17 onr ορμόνη τι είναι αυτό


Η 17-α-υδροξυπρογεστερόνη (17-ΟΗΡ) είναι μια στεροειδής ορμόνη που εμπλέκεται στη σύνθεση της κορτιζόλης. Η ανάλυση του 17-ΟΗΡ θα πρέπει να γίνεται αν υποψιάζεστε ότι υπάρχει συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων ή κακοήθεις όγκοι. Η ορμόνη παράγεται στα επινεφρίδια, έτσι η συγκέντρωσή της στο αίμα αλλάζει δραματικά με τις ασθένειες αυτού του οργάνου. Το επίπεδο 17-ΟΗΡ στο αίμα μπορεί επίσης να αλλάξει με ορισμένες ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα, άλλων οργάνων του ενδοκρινικού συστήματος, για παράδειγμα, της νόσου του Addison.

Οι αναλύσεις για το 17-ΟΗΡ συνιστώνται επίσης σε γυναίκες που παραπονιούνται για έναν ακανόνιστο κύκλο και την έλλειψη ωορρηξίας. Η ακατάλληλη λειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος συχνά συνδέεται με ορμονικές διαταραχές.

Η εργαστηριακή εξέταση του ενδοκρινικού συστήματος για τη γυναικεία στειρότητα είναι πάντα πολύπλοκη. Ο ασθενής αποστέλλεται για να περάσει δοκιμές για 17-ΟΗΡ, ελεύθερη τεστοστερόνη, TSH και άλλους δείκτες. Σημειώστε ότι: Οι ορμονικές εξετάσεις διεξάγονται σε ορισμένες ημέρες του κύκλου, απαιτούν ειδική εκπαίδευση. Όροι προετοιμασίας παρακαλούμε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας ή τους διαχειριστές μας στο ραντεβού.

Δείκτης

Χαρακτηριστικό

Υλικό

Οι κανόνες προετοιμασίας των ασθενών

Standard, βλ. Το τμήμα 15
* Το εργαστήριο Sinevo Ουκρανία συνιστά τη διεξαγωγή αυτής της μελέτης σε ορισμένες φάσεις του εμμηνορρυσιακού κύκλου (θυλακοειδής φάση). Κατά την εγγραφή είναι απαραίτητο να δηλώσετε το φορτίο του ACTH

Μέσο μεταφοράς, δοκιμαστικό σωλήνα

Vacutainer με / χωρίς αντιπηκτικό με / χωρίς φάση γέλης

Όροι και συνθήκες μεταφοράς, σταθερότητα δείγματος

Standard, δείτε το τμήμα 17

Μέθοδος δοκιμής

Αναλυτής και σύστημα δοκιμών

EUROIMMUN, Demeditec (Γερμανία)

Τιμές αναφοράς, ng / ml
Κορίτσια: έως 1 μήνα: 2.4-16.8; 1-2 μήνες: 1.6-9.7; 2-3 μήνες: 0,1-3,1.
Αγόρια: έως 1 μήνα: 0-8,0; 1-2 μήνες: 3.6-13.7; 2-3 μήνες: 1.7-4.0.
Παιδιά (3-14 ετών): 0,07-1,7.
Γυναίκες: θυλακοειδής φάση: 0,1-0,8; ωχροθηματική φάση: 0.6-2.3; ωορρηκτική φάση: 0,3-1,4; μετά από ACTH: έως 3.2. III τρίμηνο της εγκυμοσύνης: 2.0-12.0; μετεμμηνοπαυσιακές: 0,13-0,51.
Άνδρες: 0,5-2,1

Ενδείξεις για το διορισμό

Δείκτης VDKN που προκαλείται από ανεπάρκεια 21-υδροξυλάσης
Στη σύνθετη έρευνα με:

  • υπερανδρογονικές παθήσεις (υπερτρίχωση, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, ακμή, σμηγματόρροια, πορφύρα).
  • στειρότητα, αποβολή;
  • διάγνωση του PCOS.
  • σχηματισμούς στα επινεφρίδια, ωοθήκες ώστε να αποκλειστεί η διαδικασία του όγκου.
  • εξάλειψη του VDCH λόγω έλλειψης 21-υδροξυλάσης (μαζί με κορτιζόλη και ανδροστενεδιόνη).
  • έλεγχο της θεραπείας με γλυκοκορτικοειδή

17-OH προγεστερόνη και την επίδρασή της στην εγκυμοσύνη

Η ορμόνη 17-ΟΗ προγεστερόνη είναι μια ουσία που παράγεται τόσο από το αρσενικό όσο και από το θηλυκό σώμα σε διαφορετικές ποσότητες. Ανήκει στην ομάδα των στεροειδών. Τι είναι το 17-OH-R υπεύθυνο για; Απευθύνεται άμεσα στην αναπαραγωγική λειτουργία του ανθρώπου. Αυτή η ορμόνη παράγεται από τους σεξουαλικούς αδένες και τα επινεφρίδια. Μετά την εγκυμοσύνη, ο πλακούντας περιλαμβάνεται επίσης σε αυτή τη διαδικασία. Η 17-υδροξυπρογεστερόνη είναι ένα ενδιάμεσο. Δημιουργείται ως αποτέλεσμα της μεταβολικής μετατροπής της φυσιολογικής προγεστερόνης και της 17-υδροξυπρεγνενολόνης. Στη συνέχεια παράγει κορτιζόλη ή ανδροστενεδιόνη. Ο τελευταίος, με τη σειρά του, είναι ο πρόδρομος της τεστοστερόνης και της οιστραδιόλης.

Γενικές πληροφορίες σχετικά με την ορμόνη

Η υδροξυπρογεστερόνη βρίσκεται στο ανθρώπινο σώμα σε διαφορετικές συγκεντρώσεις ανάλογα με την ώρα της ημέρας. Η μέγιστη τιμή καθορίζεται το πρωί και το ελάχιστο - το βράδυ και τη νύχτα. Στις γυναίκες, η περιεκτικότητα σε αίμα αυτής της ουσίας ποικίλει ανάλογα με τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Περίπου μια ημέρα πριν αυξηθεί η συγκέντρωση της ωχρινοποιητικής ορμόνης, αυξάνεται επίσης η ποσότητα 17-ΟΗ προγεστερόνης.

Η ίδια διαδικασία και σχέση παρατηρείται στο μέσο του κύκλου όταν εμφανίζεται η ωορρηξία. Μετά από αυτό, παρατηρείται βραχυπρόθεσμη μείωση της συγκέντρωσής του με επακόλουθη αύξηση. Η ποσότητα αυτής της ουσίας στο αίμα της γυναίκας είναι στενά συνδεδεμένη με την ποσότητα της προγεστερόνης και της οιστραδιόλης που εκκρίνεται. Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι η συγκέντρωση της υδροξυπρογεστερόνης αυξάνεται σημαντικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η ποσότητα της ορμόνης που εκκρίνεται εξαρτάται από την ηλικία του ατόμου. Η μέγιστη συγκέντρωση παρατηρείται στην περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης, ξεκινώντας από την 11η εβδομάδα της εγκυμοσύνης και τη στιγμή της γέννησης. Σε πρόωρα βρέφη, η ποσότητα υδροξυπρογεστερόνης είναι σημαντικά υψηλότερη. Κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας της ζωής ενός ατόμου, η συγκέντρωσή του μειώνεται απότομα και καθίσταται ελάχιστη κατά την παιδική ηλικία. Μόνο κατά τη διάρκεια της εφηβείας παρατηρείται αύξηση της ποσότητας της 17-υδροξυπρογεστερόνης. Η μέγιστη συγκέντρωση επιτυγχάνεται κατά την ενηλικίωση.

Ποιος αναλύεται για να καθορίσει το επίπεδο αυτής της ορμόνης;

Η ανάλυση για 17-ΟΗ προγεστερόνη υποδεικνύεται όταν υπάρχουν τα ακόλουθα προβλήματα:

  • για τον προσδιορισμό των αιτίων της στειρότητας, εάν υπάρχει υποψία ότι τα προβλήματα προκαλούνται από ορμονικές ανισορροπίες.
  • όταν αυξάνεται η ανάπτυξη των τριχών του αρσενικού σώματος. Τα παχιά μαλλιά μπορούν να εντοπιστούν στο πρόσωπο, στο στήθος, στην πλάτη και σε άλλες μη χαρακτηριστικές ζώνες.
  • παρουσία ακανόνιστου εμμηνορροϊκού κύκλου ή από την πλήρη απουσία του.
  • όταν θεραπεύονται τα επινεφρίδια με στεροειδή. Στη συνέχεια, φαίνεται ότι η ανάλυση προσδιορίζει την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται.
  • εάν υποπτεύεστε την υπερπλασία των επινεφριδίων στα νεογέννητα. Αυτή είναι μια σοβαρή παθολογία που προκαλεί παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα. Εμφανίστηκε από την αύξηση του μεγέθους (πρήξιμο) των εξωτερικών γεννητικών οργάνων σε αγόρια και κορίτσια.
  • αν υποψιάζεστε ότι μια ορμονική αποτυχία σε άνδρες ή γυναίκες
  • για τον προσδιορισμό της παρουσίας όγκων στις ωοθήκες ή στα επινεφρίδια.

Προετοιμασία για δοκιμές

Το φλεβικό αίμα χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του επιπέδου της υδροξυπρογεστερόνης. Οι γυναίκες θα πρέπει να εξετάζονται κατά το πρώτο ήμισυ του εμμηνορροϊκού κύκλου. Αυτό γίνεται καλύτερα 3-5 ημέρες μετά την έναρξη της μηνιαίας απαλλαγής.

Το επίπεδο αυτής της ορμόνης στη δεύτερη φάση του κύκλου μειώνεται φυσιολογικά. Επομένως, η ανάλυση αυτή, ξεκινώντας από την 20η ημέρα μετά την έναρξη της εμμήνου ρύσεως, είναι ακατάλληλη. Τα αποτελέσματα δεν θα είναι πληροφοριακά και αληθή. Τα παιδιά και οι άνδρες μπορούν να κάνουν μια τέτοια ανάλυση ανά πάσα στιγμή, αλλά κατά το πρώτο ήμισυ της ημέρας, όταν παρατηρείται η μέγιστη συγκέντρωση αυτής της ουσίας.

Πριν από τη λήψη του φλεβικού αίματος απαγορεύεται να φάει. Το τελευταίο γεύμα θα πρέπει να πραγματοποιηθεί το αργότερο σε 8 ώρες. Το πόσιμο καθαρό νερό επιτρέπεται, αλλά δεν πίνουν άλλα ποτά.

Επίπεδα αίματος της ορμόνης

Η 17-ΟΗ-προγεστερόνη αυξάνεται φυσιολογικά κατά την εγκυμοσύνη. Όμως, όσο το επίπεδο θεωρείται αποδεκτό, μπορεί να προσδιοριστεί μόνο αφού μελετηθεί το αποτέλεσμα των αναλύσεων. Ο γιατρός αναλύει διεξοδικά τις ληφθείσες τιμές, όπου η συγκέντρωση που φθάνει στην 17-ΟΗ-προγεστερόνη υποδεικνύεται, ο κανόνας αυτής της ορμόνης ανάλογα με την ηλικία, το φύλο και την κατάσταση έχει ως εξής (υποδεικνύεται σε nmol / l (ng / ml)

  • νεογνά - 0,7-2,3 (0,23-0,75);
  • παιδιά - 0.1-2.7 (0.03-0.9);
  • αρσενικοί έφηβοι (από 13 έως 17 ετών) - 0,2-5,3 (0,07-1,7).
  • άνδρες - 0,9-6 (0,3-2);
  • θηλυκοί εφήβοι (από 13 έως 17 ετών) - 0,1-7 (0,03-2,3).
  • οι γυναίκες στην ωοθυλακική φάση του κύκλου - 0,2-2,4 (0,07-0,8).
  • οι γυναίκες στην ωχρινική φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου - 0,9-8,7 (0,3-2,9).
  • 1 τρίμηνο κύησης - 4,1-9,5 (1,3-3).
  • 2 τρίμηνα της εγκυμοσύνης - 6,4-15,9 (2-5).
  • 3 τρίμηνα της εγκυμοσύνης - 15,9-26,4 (5-8,3).

Αυξημένα επίπεδα προγεστερόνης 17-ΟΗ

Η 17-ΟΗ-προγεστερόνη είναι φυσικά αυξημένη στα πρόωρα μωρά. Αυτό το φαινόμενο δεν παρατηρείται για μεγάλο χρονικό διάστημα - όχι περισσότερο από 1-2 εβδομάδες. Χωρίς εξωτερική παρέμβαση, η υψηλή υδροξυπρογεστερόνη μειώνεται και ομαλοποιείται σταδιακά. Αν αυτό δεν παρατηρηθεί ή αν διαπιστωθεί μεγάλη συγκέντρωση σε μια μεγαλύτερη ηλικία, μπορούμε να μιλήσουμε για την παρουσία ενός από τα ακόλουθα προβλήματα:

  • παραβίαση της κανονικής δραστηριότητας των επινεφριδίων ·
  • όγκοι των ωοθηκών (καλοήθεις ή κακοήθεις).
  • η συγκεκριμένη αντίδραση του σώματος μιας γυναίκας στη λήψη φαρμάκων με προγεστερόνη. Η 17-ΟΗ-προγεστερόνη συχνά επίσης αυξάνεται ως συνέπεια.
  • συγγενής υπερπλασία του επινεφριδιακού φλοιού.

Τα συμπτώματα μιας αυξημένης ορμόνης στο αίμα μιας γυναίκας περιλαμβάνουν την υπερβολική ανάπτυξη τριχών, την παρουσία λιπαρού δέρματος, η οποία είναι επιρρεπής στην ακμή. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει παραβίαση του έμμηνου κύκλου, πράγμα που οδηγεί σε αναστολή της αναπαραγωγικής λειτουργίας.

Χαμηλό επίπεδο ορμόνης στο αίμα

Η υδροξυπρογεστερόνη θα μειωθεί εάν ένα άτομο έχει τα ακόλουθα προβλήματα:

  • η παρουσία της νόσου του Addison.
  • επινεφριδιακή ανεπάρκεια (συγγενής ή επίκτητη παθολογία).
  • στους άνδρες, υπάρχει μια κατάσταση ψευδούς ερμηψυδριτισμού.

Ενίσχυση της 17-υδροξυπρογεστερόνης κατά τη διάρκεια του προγραμματισμού εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ελλείψει εγκυμοσύνης για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι γιατροί προδιαγράφουν δοκιμές που επιτρέπουν μια συνολική αξιολόγηση του επιπέδου όλων των ορμονών φύλου, όπως η 17-ΟΗ-προγεστερόνη, ο κανόνας στις γυναίκες - όταν όλες οι συγκεκριμένες ουσίες βρίσκονται στο αποδεκτό εύρος. Κατά τον προγραμματισμό μιας εγκυμοσύνης, εάν οι αριθμοί είναι πολύ υψηλοί, απαιτείται ειδική θεραπεία. Αυτές οι γυναίκες συχνά δεν έχουν ωορρηξία και υπάρχουν δυσάρεστα συμπτώματα, τα οποία περιγράφονται παραπάνω. Εάν η εγκυμοσύνη έχει συμβεί, υπάρχει κίνδυνος αυθόρμητης έκτρωσης.

Στη μελέτη αυτών των γυναικών παρατηρείται συχνά αύξηση όχι μόνο της 17-υδροξυπρογεστερόνης, αλλά και της DHEA-C, της κορτιζόλης, της τεστοστερόνης και άλλων. Αυτή η κατάσταση απαιτεί προσεκτική έρευνα και διόρθωση για να επιτευχθεί βιώσιμη εγκυμοσύνη.

Εάν το επίπεδο αυτής της ορμόνης είναι σημαντικά αυξημένο κατά τη διάρκεια της κύησης, τότε αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρη γέννηση ή αποβολή. Όταν η συγκέντρωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πολύ χαμηλότερη, πρέπει να ελέγξετε πόσο καλά αναπτύσσεται το μωρό. Αυτό μπορεί να υποδηλώνει ένα παγωμένο έμβρυο ή άλλες παθολογικές καταστάσεις. Σε κάθε περίπτωση, είναι απαραίτητο να παρατηρήσουμε τη συγκέντρωση της υδροξυπρογεστερόνης στη δυναμική και στη συνέχεια να συναγάγουμε οποιαδήποτε συμπεράσματα. Ένα επίπεδο αυξητικής ορμόνης υποδεικνύει φυσιολογική εμβρυϊκή ανάπτυξη.

Πώς να μειώσετε τη συγκέντρωση 17-ΟΗ-Ρ

Για να μειωθεί η συγκέντρωση 17-ΟΗ-Ρ, χρησιμοποιούνται ειδικά παρασκευάσματα για την ομαλοποίηση της απελευθέρωσης σεξουαλικών ορμονών στο σώμα μιας γυναίκας. Συνήθως συνταγογραφούνται στο στάδιο προγραμματισμού της εγκυμοσύνης, ή αν υπάρχει, όταν υπάρχει κίνδυνος τερματισμού. Στη δεύτερη περίπτωση, το φάρμακο λαμβάνεται ανά πάσα στιγμή για να αποφευχθεί η πρόωρη γέννηση.

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα:

  • Δεξαμεθαζόνη. Εφαρμόζεται με τη μορφή δισκίων ή ενέσεων. Η δεξαμεθαζόνη παρουσιάζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα για να ομαλοποιήσει το επίπεδο της 17-ΟΗ-Ρ. Περιέχει ένα συνθετικό γλυκοκορτικοστεροειδές. Η δεξαμεθαζόνη έχει επίσης ανοσοκατασταλτικό αποτέλεσμα, μειώνει τη φλεγμονή του σώματος. Το φάρμακο χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία αλλεργιών. Η δεξαμεθαζόνη συνήθως συνταγογραφείται για μια πορεία 3 έως 6 μηνών.
  • Πρεδνιζολόνη. Διατίθεται με τη μορφή δισκίων ή ενέσεων. Περιέχει συνθετική κορτιζόνη και υδροκορτιζόνη, που μειώνουν το επίπεδο 17-ΟΗ-Ρ.
  • Metipred Τα δισκία περιέχουν μεθυλπρεδνιζολόνη, η οποία αλληλεπιδρά με υποδοχείς στεροειδών στο κυτταρόπλασμα.

Επίσης, οι γιατροί μπορεί να συστήσουν τη συστηματική χρήση ορισμένων αντιανδρογόνων βοτάνων, τα οποία είναι σε θέση να ομαλοποιήσουν το επίπεδο του 17-OH-R. Αυτά τα βότανα περιλαμβάνουν ρίζα γλυκόριζας, ρίζα μαρτίν, μέντα, ρίζα τσουκνίδας, απλό πράσινο τσάι και άλλα. Για να έχετε θετικό αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε αυτά τα φυτά για μεγάλο χρονικό διάστημα (κατά προτίμηση σε συνδυασμό με φαρμακευτική αγωγή).

  1. Προγεστερόνες στην μαιευτική και γυναικολογική πρακτική. Korhov V.V., Tapilskaya Ν. Ι. 2005 Εκδότης: Ειδική βιβλιογραφία.
  2. Ενδομήτριες λοιμώξεις: Διεξαγωγή της εγκυμοσύνης, του τοκετού και της περιόδου μετά τον τοκετό. Grif UMO για την ιατρική εκπαίδευση. Sidorova Ι. S., Makarov Ι.Ο., Matvienko Ν.Α. 2008 Εκδότης: MEDpress.
  3. Αποβολή, λοίμωξη, συγγενής ασυλία. O.V.Makarov, L.V. Kovalchuk, L.V. Gankovskaya, Ι.Β. Bachareva, O.A.Gankovskaya. Μόσχα, "GEOTAR-Media", 2007
  4. Άτλας διαγνωστικών υπερήχων στην μαιευτική και γυναικολογία. Dubile Ρ., Benson Κ. Β. 2009 Εκδότης: MEDpress-Inform.

Μαιευτήρας-γυναικολόγος, Διδακτορικό, DonNMU τους. Μ. Γκόρκι. Συγγραφέας πολυάριθμων δημοσιεύσεων σε 6 χώρους ιατρικών θεμάτων.

17 onr ορμόνη

Υλικό για έρευνα: ορός.

Μέθοδος έρευνας: ELISA.

17-ΟΗ-προγεστερόνης ενδιάμεσο στεροειδές στη βιοσύνθεση των γλυκοκορτικοειδών, των ανδρογόνων και των οιστρογόνων.

Συντίθεται από προγεστερόνη και 17α-υδροξυπρεγνενολόνη. Εκκρίνεται από το φλοιό των επινεφριδίων, τις ωοθήκες και τους όρχεις, κυκλοφορεί στο αίμα, τόσο στην ελεύθερη όσο και στην πρωτεϊνική κατάσταση. Ο χρόνος ημίσειας ζωής της 17-ΟΗ-προγεστερόνης είναι λίγα λεπτά, μεταβολίζεται από το ήπαρ και εκκρίνεται στα ούρα ως πρεγνανιθόλη. Το 17-ΟΗΡ μετατρέπεται σε κορτιζόλη με υδροξυλίωση.

Το περιεχόμενο της 17-ΟΗ-προγεστερόνης στον ορό είναι φυσιολογικό

Ο ορισμός της 17-ΟΗ-προγεστερόνης στο αίμα παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο στη διάγνωση του αδρενογενετικού συνδρόμου, η οποία συνοδεύεται από υπερπαραγωγή ορμονών επινεφριδίων μιας ομάδας και μείωση της έκκρισης άλλης. Η βάση του αδρενογενετικού συνδρόμου (AHS) είναι μια κληρονομική ανεπάρκεια διαφόρων ενζύμων που εμπλέκονται στη βιοσύνθεση των στεροειδών ορμονών. Υπάρχουν διάφορες μορφές AGS, οι κλινικές εκδηλώσεις των οποίων εξαρτώνται από την ανεπάρκεια ενός συγκεκριμένου ενζύμου: 21-υδροξυλάση, 11-βήτα-υδροξυλάση, 3-βήτα-οξειδοϋδρογονάση, 17-υδροξυλάση. Κοινή σε όλες τις μορφές AGS αποτελεί παραβίαση της σύνθεσης της κορτιζόλης, η οποία ρυθμίζει την έκκριση της ACTH με βάση την ανατροφοδότηση.

Η μείωση της κορτιζόλης αίματος συμβάλλει στην αυξημένη απελευθέρωση του πρόσθιου λοβού της υπόφυσης ACTH, η οποία οδηγεί στην υπερλειτουργία των επινεφριδίων, στην υπερπλασία της και στην αύξηση της έκκρισης των προδρόμων στεροειδών από τα οποία συντίθενται τα ανδρογόνα. Ωστόσο, ένας μεγάλος αριθμός ανδρογόνων δεν είναι σε θέση από την αρχή της ανατροφοδότησης να μειώσει την απελευθέρωση της ACTH από την υπόφυση. Ως αποτέλεσμα, μια υπερβολική ποσότητα 17-άλφα-υδροξυπρογεστερόνης συσσωρεύεται στον φλοιό των επινεφριδίων, τόσο λόγω της ανεπαρκούς μετατροπής της σε κορτιζόλη όσο και λόγω του ενισχυμένου σχηματισμού της.

Το πιο συνηθισμένο (80-95% όλων των περιπτώσεων) είναι η έλλειψη 21-υδροξυλάσης, η οποία είναι απαραίτητη για τη μετατροπή της 17-άλφα-υδροξυπρογεστερόνης σε 11-δεσοξυκορτιζόλη και στη συνέχεια στην κορτιζόλη. Σε κάθε τρίτο ασθενή με τέτοιο τύπο ενζυμικής ανεπάρκειας, υπάρχουν σοβαρές παραβιάσεις της σύνθεσης κορτιζόλης και ανεπαρκούς σύνθεσης αλδοστερόνης. Κλινικά αυτό εκφράζεται σε σύνδρομο απώλειας άλατος. Το σώμα δεν είναι σε θέση να διατηρήσει το νάτριο, ως αποτέλεσμα του οποίου χάνεται με τα ούρα, την αφυδάτωση, την κατάρρευση. Ο θάνατος των παιδιών εμφανίζεται συνήθως κατά τις πρώτες εβδομάδες της ζωής. Η διάγνωση βασίζεται στον προσδιορισμό της 17-ΟΗ προγεστερόνης στο αίμα ενός νεογέννητου. Ένα υψηλό επίπεδο 17-ΟΗΡ στο αίμα δείχνει την παρουσία του ασθενούς με AGS.

Μια λιγότερο σοβαρή μορφή ανεπάρκειας 21-υδροξυλάσης έχει αργότερα κλινικές εκδηλώσεις - κατά την εφηβεία ή αργότερα. Σε αυτήν την κλινική μορφή της νόσου, η αύξηση του επιπέδου του 17-ΟΗΡ στο αίμα δεν είναι τόσο έντονη όσο στην κλασσική μορφή και μερικές φορές είναι εντελώς απούσα. Ωστόσο, το επίπεδό του αυξάνεται έντονα 60 λεπτά μετά την ενδοφλέβια χορήγηση 0,25 mg ACTH. Ο ορισμός του 17-ΟΗΡ, της DHEA-C και της τεστοστερόνης στο αίμα παίζουν καθοριστικό ρόλο στη διάγνωση του αδρενογενετικού συνδρόμου.

17 onr ορμόνη τι είναι αυτό

Το αποτέλεσμα έλαβε 17-ΟΗΡ)

Αφήστε τη θεραπεία να είναι μια ευλογία και μπορεί ο Παντοδύναμος να σας δώσει ένα μωρό! Αμίν! )

Τα επίπεδα ορμονών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (14 εβδομάδες)

Το opg17 είναι παράγωγο ορμόνη που παράγει προγεστερόνη. Επίσης, δωρήθηκα σε αυτήν την ορμόνη, επίσης βελτίωσα (((ο γιατρός είπε ότι η αύξηση αυτής της ορμόνης δίνει απειλή αποβολής, πίνω το ναρκωτικό σε ένα τέταρτο, άλλες 10 εβδομάδες αργότερα δεν κατέβηκε πάρα πολύ (γενικά, είτε έχετε προβλήματα με τα επινεφρίδια είτε ανέβηκε για εγκυμοσύνη!

Επίσκεψη στο Komarov στο Κέντρο Αποπομπής

Είμαι επίσης σκεπτικιστής για το duphaston) Ειδικά επειδή έχω πάντα προγεστερόνη στην τάξη και το corpus luteum ήταν καλό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και στις δύο περιπτώσεις και η διάρκεια της δεύτερης φάσης είναι 14 ημέρες. Και ενώ πάντα dyuf διορίζονται. Λοιπόν, δεν το καταλαβαίνω αυτό! Νομίζω ότι εξαιτίας αυτού δεν είχα αποβολή... το έμβρυο ήταν παγωμένο, αλλά το duff δεν άφησε το εμβρυϊκό αυγό να βγει απλά για να είναι απλό και έπρεπε να περάσω ξανά τον καθαρισμό! Και εδώ - βράζει!

Μου αρέσει και ο Komarov, ένας καλός θείος, μυστηριώδης - αυτό είναι αλήθεια))) Είναι καλό που τουλάχιστον ξεφορτώσατε τη δεξαμεθαζόνη) Διάβασα ένα άρθρο σχετικά με το 17ONR, γράφουν παντού ότι η πολύ μικρή περίσσεια του δεν απαιτεί τη χρήση ορμονών, ιδιαίτερα αυτών των σοβαρών ναρκωτικών.

Αλλά πήγα στο EB αυτή την εβδομάδα. Μου άφησε όλα τα ίδια divigel)))) Τη ρώτησα, περιέγραψε όλες τις καταγγελίες της και αποφάσισε ότι ένας μήνας στο divigel είναι αρκετό. Αριστερά μόνο urozhestan στον 3ο κύκλο, όπως αναμένεται. Είπε ότι αυτό (3ος κύκλος) θα πρέπει να παραδοθεί στο urozhestan, βιταμίνες σύμφωνα με το σχήμα, και στον επόμενο κύκλο θα πρέπει να περάσει ένα επίχρισμα για την βιοκένεση, να κάνει υπερηχογράφημα, και αν ο κύκλος αποδειχθεί ωορρηξικός, τότε θα είναι 21-23 d.ts. έρχονται σε βιοψία σωλήνα και τις ίδιες μέρες παραδίδουν πάλι την προγεστερόνη και την οιστραδιόλη. Και τότε θα δούμε τι να κάνουμε στη συνέχεια. Πιθανώς θα κατευθύνει σε υστεροσαλπιγγογραφία (GHA). Και πρέπει επίσης να κάνω xtonsillitis μου - περάστε από τη διαδικασία του πλυσίματος των αμυγδαλών))

Εγώ προσωπικά ο Komarov φαίνεται αρκετά κατάλληλος γιατρός. Δεν χρειάζεται να σκεφτόμαστε το γεγονός ότι όλες αυτές οι ορμόνες και τόσες πολλές από αυτές, σε μια υγιή γυναίκα, οι ίδιοι παράγονται στο σώμα, ένα άλλο ερώτημα είναι ότι όλα πρέπει να διορίζονται σωστά, και όχι μόνο σε περίπτωση. Όσον αφορά το düf, υπάρχουν πολλά ιατρικά άρθρα τώρα που το επίπεδο της προγεστερόνης στη φλεβική φλέβα δεν αντικατοπτρίζει το επίπεδο αυτής της ορμόνης στην κυκλοφορία του αίματος της μήτρας, που πιθανότατα τα κουνούπια χαμογέλασαν τόσο μυστηριωδώς

17-ΟΗ προγεστερόνη στις γυναίκες: κανόνες και αιτίες αύξησης

Η 17-υδροξυπρογεστερόνη (συντομευμένη ως 17-ΟΗ-προγεστερόνη, 17-ΟΡ, 17-ΟΗΡ) είναι ένας από τους σημαντικούς συνδέσμους ορμονικής ρύθμισης στο σώμα μιας γυναίκας.

Ανάλυση για να εκτιμηθεί η συγκέντρωσή της συχνά συνταγογραφείται για τη στειρότητα, τον hirsutism, την ύποπτη υπερπλασία των επινεφριδίων, τη σπάνια εμμηνόρροια και κάποιες άλλες διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου.

1. Τι είναι η 17-ΟΗ προγεστερόνη;

Η 17-ΟΗ-προγεστερόνη είναι μια ουσία από την ομάδα των στεροειδών ορμονών, η οποία απαντάται κανονικά τόσο στις γυναίκες όσο και στους άνδρες.

Δεν έχει άμεση ορμονική δραστηριότητα, αλλά είναι μόνο προϊόν διάσπασης της προγεστερόνης και πρόδρομος της τεστοστερόνης και της κορτιζόλης.

Οι ορμόνες όπως αυτές σχηματίζονται από 17-ΟΗ-προγεστερόνη:

  1. 1 Κορτιζόλη (στη δικτυωτή ζώνη του επινεφριδιακού φλοιού).
  2. 2 Ανδροστενεδιόνη (φλοιός των επινεφριδίων και εν μέρει στις ωοθήκες), από την οποία συντίθεται η τεστοστερόνη και τα οιστρογόνα (βλ. Διάγραμμα παρακάτω).

Φορείς που είναι υπεύθυνοι για την παραγωγή αυτής της πρόδρομης ορμόνης στο σώμα μιας γυναίκας:

  • επινεφρίδια?
  • το ωχρό σώμα της ωοθήκης.
  • ο πλακούντας (είναι ένα προσωρινό όργανο και παράγει τη μεγαλύτερη ποσότητα ουσίας στην περίοδο της κύησης).

Έτσι, η 17-ΟΗ προγεστερόνη έχει σημαντικές λειτουργίες για το γυναικείο σώμα:

  1. 1 Είναι ένα υπόστρωμα κατασκευής για άλλες ορμονικά δραστικές ουσίες.
  2. 2 Επιδρά έμμεσα στην αντίδραση του σώματος σε αγχωτικές καταστάσεις.
  3. 3 Είναι ένας από τους ρυθμιστές του εμμηνορροϊκού κύκλου.
  4. 4 Προωθεί τη σύλληψη και την κύηση.

2. Προγεστερόνη και 17-ΟΗΡ: ποια είναι η διαφορά;

Πολύ συχνά, η 17-ΟΗ προγεστερόνη και η προγεστερόνη συγχέονται. Αυτές οι ουσίες είναι πολύ στενά συνδεδεμένες μεταξύ τους: παρουσία ορισμένων ενζύμων, το 17-ΟΗΡ σχηματίζεται από προγεστερόνη, τον μεταβολίτη του.

Αντίθετα, η προγεστερόνη είναι μια δραστική ορμόνη και έχει τις ακόλουθες λειτουργίες:

  1. 1 Ξεκινά την καταρράκτη ενζύμων, η οποία έχει ως αποτέλεσμα ωορρηξία στις ωοθήκες.
  2. 2 Εξασφαλίζει την ανάπτυξη του ενδομητρίου στη φάση 2 και επηρεάζει τη διάρκειά του.
  3. 3 Έχει μια χαλαρωτική επίδραση στους μύες της μήτρας.
  4. 4 Αποκλείει την επίδραση του οιστρογόνου στο σώμα.
  5. 5 Συμβάλλει στη διατήρηση και την κύηση.

3. Πρότυπα και αιτίες των αποκλίσεων

Οι κανόνες στις γυναίκες ποικίλλουν σε μεγάλο βαθμό ανάλογα με την ηλικία, τη φάση του κύκλου, την ώρα της ημέρας και την ψυχο-συναισθηματική κατάσταση.

Παρακάτω είναι ένας πίνακας με φυσιολογικούς δείκτες για διαφορετικές περιόδους της ζωής μιας γυναίκας (βάσει δεδομένων από το εργαστήριο Invitro, η τιμή της μελέτης είναι 450-670 ρούβλια).

Κατά την ερμηνεία των αποτελεσμάτων της μελέτης, πρέπει να θυμόμαστε ότι μπορεί να επηρεαστούν οι αλλαγές στο επίπεδο της ορμόνης στο αίμα:

  1. 1 Τρώγοντας, ειδικά λιπαρά και πικάντικα.
  2. 2 Αγχωτικές καταστάσεις την παραμονή της μελέτης.
  3. 3 Φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου: το επίπεδο του στεροειδούς αυξάνεται σημαντικά μετά την ωορρηξία και αρκετές φορές υψηλότερα στην ωχρινική φάση.
  4. 4 Ώρα της ημέρας: το επίπεδο των ορμονών αυξάνεται το πρωί και μειώνεται το βράδυ.
  5. 5 Φάρμακα, περιλαμβανομένων εκείνων που περιέχουν προγεστερόνη (προγεστερόνη, κετοκοναζόλη, ταμοξιφένη, μιφεπριστόνη, βαλπροϊκό οξύ, κλομιφαίνη).
  6. 6 Περίοδος κύησης.

3.1. Πότε το επίπεδο ανεβαίνει;

Με αύξηση της συγκέντρωσης της 17-ΟΗ-προγεστερόνης, είναι συνήθως πιθανό να συμπεράνει κανείς ότι υπάρχει παθολογία του φλοιού των επινεφριδίων.

Τι συμβαίνει όταν συμβαίνει αυτό; Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα έχει έλλειψη ενζύμων υπεύθυνων για τη μετατροπή της 17-ΟΗ-προγεστερόνης σε κορτιζόλη, με αποτέλεσμα το επίπεδο της αύξησης αίματος.

Προκειμένου να πραγματοποιηθεί η συσσωρευμένη περίσσεια, συμβαίνει η λεγόμενη "μετατόπιση" των διαδρομών μετασχηματισμού.

Το 17-ΟΡ αρχίζει να μετατρέπεται έντονα σε δεϋδροεπιανδροστερόνη και ανδροστενδιόλη (ανδρογόνα).

Στο πλαίσιο της ανεπάρκειας κορτιζόλης, το σώμα αρχίζει να παράγει εντατικά την αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH), προσπαθώντας να τονώσει την παραγωγή αυτής της «ορμόνης του στρες».

Ένα χαρακτηριστικό της παθολογίας του φλοιού των επινεφριδίων στις γυναίκες είναι ότι με τόσα ανδρογόνα (ανδροστενεδιόνη, DEA, DEA-C, τεστοστερόνη) είναι φυσιολογική η ανάπτυξη και η ωρίμανση του κυρίαρχου ωοθυλακίου.

Ως αποτέλεσμα, η ωορρηξία δεν συμβαίνει, ο κύκλος της εμμήνου ρύσεως είναι διαταραγμένος, υπάρχουν σοβαρά προβλήματα με την έναρξη της εγκυμοσύνης.

Έτσι, οι κύριες αιτίες των υψηλών επιπέδων 17-ΟΗ προγεστερόνης μπορεί να είναι:

  1. 1 Υπερπλασία και όγκοι επινεφριδίων. Είναι η διάγνωση της υπερπλασίας ότι αυτή η ανάλυση χρησιμοποιείται συχνότερα.
  2. 2 Ορμονικοί όγκοι των ωοθηκών.

3.2. Πότε το επίπεδο πάει κάτω;

Οι πιο πιθανές αιτίες για τη μείωση του επιπέδου των 17-ΕΠ είναι:

  1. 1 Συγγενής και επίκτητη ανεπάρκεια του επινεφριδιακού φλοιού (υποκορτικοποίηση ή ασθένεια του Addison).
  2. 2 Φυσιολογική παρακμή πριν από τον τοκετό. Με βάση αυτό το χαρακτηριστικό του σώματος, ορισμένοι ερευνητές προτείνουν να εκτιμηθεί ο κίνδυνος πρόωρης γέννησης σε έγκυες γυναίκες με απειλή αποβολής.

4. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα

Ανεξάρτητα από την πηγή υπερανδρογονισμού (δηλαδή την αύξηση του αριθμού των ανδρών σεξουαλικών ορμονών), οι κλινικές εκδηλώσεις περιλαμβάνουν:

  1. 1 Hirsutism - η εμφάνιση των μαλλιών σε ανεπιθύμητα μέρη (στο πρόσωπο, το στήθος, τα χέρια, τους μηρούς, τους γλουτούς, κοντά στις θηλές). Αυξήστε τα αποκαλούμενα μαλλιά ράβδων (παχιά, παχιά, έντονα χρωματισμένα).
  2. 2 Παραβίαση του έμμηνου κύκλου του τύπου υπομενοπισμικού συνδρόμου: από ολιγομηνόρροια (σπάνια, σπάνια εμμηνόρροια) έως αμηνόρροια (απουσία εμμηνόρροιας για ένα ή περισσότερα χρόνια).
  3. 3 Έλλειψη εγκυμοσύνης και όταν συμβαίνει - αυθόρμητη διακοπή στα πρώιμα στάδια (η απουσία έκτρωσης είναι συχνότερα διαγνωσμένη).
  4. 4 Υπερβολικές τρίχες σώματος στα πόδια, στην πλάτη, στους βραχίονες.
  5. 5 Με μακρά πορεία της νόσου, εμφανίζεται το σύνδρομο βιολίωσης. Σε μια γυναίκα, εκδηλώνεται με μια πιο σκληρή φωνή, φαλάκρα και μια διευρυμένη κλειτορίδα.

Η σοβαρότητα των παραπάνω συμπτωμάτων εξαρτάται από το επίπεδο ανδρογόνων στο σώμα και τη διάρκεια της νόσου.

5. Ανάλυση 17-ΟΗ προγεστερόνης

Το υλικό για τη μελέτη είναι το φλεβικό αίμα. Εάν, με την παρουσία των παραπάνω συμπτωμάτων, ο θεράπων ιατρός διέταξε μια μελέτη για να περιέχει αυτή την ορμόνη, τότε πρέπει να σημειωθούν οι ακόλουθοι κανόνες.

  1. 1 Πρέπει να γίνει εξέταση αίματος την 3η ημέρα του κύκλου (εύρος 2-5 ημερών), δηλαδή στην πρώιμη θυλακοειδή φάση πριν ωριμάσει το κυρίαρχο θυλάκιο.
  2. 2 Την παραμονή της δοκιμής είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η παρουσία της εγκυμοσύνης. Για να γίνει αυτό, αρκεί να κάνετε μια εξέταση εγκυμοσύνης ή να δώσετε αίμα για hCG.
  3. 3 Η μελέτη γίνεται καλύτερα το πρωί, καθώς το επίπεδο της ορμόνης στο σώμα εξαρτάται από την ώρα της ημέρας.
  4. 4 Αμέσως πριν από την ανάλυση, ένα βαρύ πρωινό είναι ανεπιθύμητο, αρκεί να πιείτε ένα ποτήρι νερό.
  5. 5 Δώστε αίμα σε 17-OH-προγεστερόνη πρέπει να βρίσκεται στο υπόβαθρο της πλήρους ξεκούρασης, χωρίς στρες. Εάν οι εμπειρίες ήταν η ημέρα πριν από την ανάλυση, τότε η ανάλυση είναι καλύτερα να αναβληθεί, καθώς υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ενός ψευδώς θετικού αποτελέσματος.

Εάν ο θεράπων ιατρός διενεργήσει μια διαγνωστική αναζήτηση, τότε η γυναίκα θα πρέπει να εξεταστεί για 17-ΟΗ-προγεστερόνη σε συνδυασμό με οιστραδιόλη, τεστοστερόνη, ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς, προλακτίνη, κορτιζόλη, ωχρινοτρόπο και ορμόνες διέγερσης των ωοθυλακίων.

Προσδιορίζεται επίσης το επίπεδο της ορμόνης δέσμευσης στεροειδούς (συντομογραφία GSPG), η πρωτεΐνη φορέα για τις ορμόνες φύλου στο σώμα.

6. Πώς να μειώσετε τα επίπεδα ορμονών;

Είναι καλύτερο να πραγματοποιηθεί σταδιακά η προσαρμογή και ομαλοποίηση των υπερυψωμένων 17-ΕΠ και ο γυναικολόγος υπό την επίβλεψη ενός ενδοκρινολόγου πρέπει να θεραπεύσει τη γυναίκα.

Παρόμοια θεραπεία προτάθηκε και στη δεκαετία του '60 και διατηρεί τη συνάφεια της μέχρι σήμερα.

Στάδιο 1: καταστολή της παραγωγής ανδρογόνων στα επινεφρίδια και αποκατάσταση του φυσιολογικού εμμηνορροϊκού κύκλου.

Η δεξαμεθαζόνη και η μεθυλπρεδνιζολόνη ("metipred") χρησιμοποιούνται γι 'αυτό. Η θεραπεία συνταγογραφείται για 4-6 μήνες.

Ήδη με 2-3 μήνες θεραπείας, ο κύκλος της γυναικείας εμμηνορραγίας αποκαθίσταται, η ωορρηξία επαναλαμβάνεται, η κανονική επιστροφή στη βασική θερμοκρασία δύο φάσεων.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι μιλάμε για ορμονικά φάρμακα, πράγμα που σημαίνει ότι είναι σημαντικό να διασφαλιστεί αυστηρή τακτική πρόσληψη ταυτόχρονα. Κάθε απόκλιση από τη θεραπεία μπορεί να επιστρέψει μια γυναίκα στην αρχική της κατάσταση.

Τα ακόλουθα 2 στάδια είναι σημαντικά για τους ασθενείς που θέλουν να κάνουν και να γεννήσουν ένα παιδί.

Στάδιο 2: Κατά τη σχεδίαση της εγκυμοσύνης και της ανεπάρκειας του κίτρινου σώματος, οι γυναίκες έχουν συνταγογραφηθεί μια δόση συντήρησης προγεστερόνης (Duphaston, utrogestan) από την 16η έως την 25η ημέρα του κύκλου.

Με πλήρη γονιμοποίηση, συνιστάται η τόνωση της ωοθυλακιορρηξίας με κιτρικό κλομιφαίνιο (έως 3 κύκλους). Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία με γλυκοκορτικοστεροειδή και γεσταγόνα δεν ακυρώνεται.

Στάδιο 3: με την έναρξη της επιθυμητής εγκυμοσύνης, η θεραπεία με δεξαμεθαζόνη ή μεθυλπρεδνιζολόνη συνεχίζεται για 16-18 εβδομάδες (δηλαδή έως την περίοδο πλήρους σχηματισμού του πλακούντα).

Επίσης, συνταγογραφείτε μια δόση συντήρησης γεσταγόνων ("Duphaston", "Utrogestan").

Εάν μια γυναίκα έχει χαμηλό επίπεδο 17-ΟΗ προγεστερόνης, χορηγείται υποστηρικτική θεραπεία με γεσταγονίδια (Utrozhestan, Duphaston).

Με σωστή διάγνωση και κατάλληλη θεραπεία, οι γυναίκες με αλλαγμένα επίπεδα ορμονών μπορούν να αποκαταστήσουν την αναπαραγωγική λειτουργία, να υπομείνουν και να γεννήσουν ένα υγιές παιδί.

Η προγεστερόνη Cry # 6 - 17-OH δεν είναι ούτε ορμόνη.

17-προγεστερόνη - αυτός είναι ο Γκονγκ, αυτός είναι ο Θεός

17-ΟΗ-προγεστερόνη-αλ-17-ΟΗ-Pg, 17-OPG, 17-ΟΗΡ και πολλά άλλα.

- Πώς είναι - όχι μια ορμόνη; Είναι στο προφίλ των "ορμονών του φύλου";

- Είναι δύσκολο να είσαι ανόητος; Η 17-Οη-προγεστερόνη δεν είναι ορμόνη. Αυτό είναι ένα άλλο ημιτελές προϊόν. Παράγει διάφορες ορμόνες - κορτιζόλη, τεστοστερόνη, οιστραδιόλη, κλπ.

Εξετάζουμε την εικόνα και ακούει προσεκτικά τη θεία μου.

Αριθμός γνώσης 1 Skorogovorennoe.

Ας αρχίσουμε με μια μακρά καταχρηστική λέξη που οι μαθητές μαθαίνουν να προφέρουν χωρίς δισταγμό, μαθητές της Medina στην 1η πορεία - Cyclopentapergidrofenanthrene. Όλα τα όμορφα εξάγωνα στην εικόνα είναι αυτός. Αυτός είναι ο σκελετός ενός τεράστιου αριθμού διαφόρων ουσιών, συμπεριλαμβανομένης της γνωστής χοληστερόλης (άνω αριστερή γωνία)


Η χοληστερόλη είναι μια ουσία όχι μόνο επιβλαβής, αλλά και τρομερά χρήσιμη :) Από τη χοληστερόλη προκύπτει ότι σχηματίζεται μια τεράστια ποσότητα ενώσεων και ορμονών που χρειάζεται το σώμα. Αλλά η διαδικασία δεν είναι απλή, ένα συγκεκριμένο ένζυμο λειτουργεί σε κάθε στάδιο του μετασχηματισμού.

Αριθμός γνώσης 2. Λέξη-κλειδί - "ένζυμο"

Υπάρχει μια τέτοια ασθένεια στον κόσμο - VDKN - συγγενής δυσλειτουργία του επινεφριδιακού φλοιού. Ή, για το παλιό, AGS - αδρενογενετικό σύνδρομο. Παρεμπιπτόντως, αυτή είναι ακριβώς η ασθένεια που αναζητούν οι γυναικολόγοι όλη την ώρα. Ψάχνετε για πυροσβέστες, αναζητώντας την αστυνομία - σε έγκυες γυναίκες, εφήβους, ηλικιωμένες γυναίκες, ασθενείς με στειρότητα και αποβολή. Η ασθένεια είναι πολύ σοβαρή, κληρονομική.

Η μορφή VDKN είναι η πολύ λεπτή και γενειάδα θεία. Για παράδειγμα, το αγαπημένο μου - "Magdalena Ventura με το σύζυγό της και το γιο" (1631 g)

- Προφανώς, η αλήθεια λέγεται - όλοι οι γυναικολόγοι είναι ανόητοι. Τι είναι εκεί για να ψάξουμε, αν η ασθένεια, έτσι να μιλήσει, είναι εμφανής;

Δεν είναι τόσο απλό. Είναι εξαιρετικά σπάνιο να εμφανιστούν μη κλασσικές μορφές "σβησίματος" της ασθένειας. Είναι πραγματικά πολύ μικρό - περίπου το 0,1% του συνόλου του πληθυσμού. Αλλά για τις κυρίες και τους γυναικολόγους, βλέπουν τα πράγματα σε κάθε στροφή.

Έτσι, πολύ σπάνια, μια φορά για 10-20.000 νεογέννητα, γεννιέται ένα παιδί που είτε δεν έχει το ένζυμο P450c21 καθόλου - δηλαδή 21 υδροξυλάση, ή το ποσό του είναι αμελητέο.

Εξετάζουμε το σχέδιο.

Ποιο είναι το αποτέλεσμα; Δεν είναι δυνατή η σύνθεση του CORTISOL!

Το σώμα είναι πολύ ευαίσθητο στην ποσότητα κορτιζόλης και αν δεν είναι αρκετό μόνο λίγο, αρχίζει να ενεργοποιεί ενεργά τα επινεφρίδια και να απαιτεί:

- Hey, επινεφρίδια! Είσαι κοιμισμένος; Ελάτε στην κορτιζόλη! Μάλλον! Αμέσως!

Το σώμα προσπαθεί πολύ σκληρά, οι αλυσίδες του τεντώματος βιοσύνθεσης, η 17-ΟΗ-προγεστερόνη έχει ήδη αναπτύξει ένα ολόκληρο βουνό. Αλλά δεν υπάρχει P450s21, οπότε πρέπει να ξεκινήσετε όλα τα είδη των μακρών λύσεων.

Αριθμός γνώσης 3. Διαλογή.

Αποδείχθηκε ότι για να προσδιοριστεί το επίπεδο 17-ΟΗ-προγεστερόνης στο αίμα είναι πολύ απλό. Και οι έξυπνοι θείοι και θείοι μπόρεσαν μάλιστα να υποθέσουν ότι η μελέτη της 17-ΟΗ-προγεστερόνης στον ορό επιτρέπει τη διαλογή για το VDCH (σύνδρομο αδρενογεννητικών).

Τι είναι η προβολή; Πρόκειται για μια μαζική εξέταση ατόμων που δεν θεωρούνται άρρωστοι, για να εντοπίσουν την κρυφή ασθένεια που ρέει. Πότε, ποιος και γιατί εξετάζονται; Η ανίχνευση πραγματοποιείται εάν:

  1. Η ασθένεια είναι αρκετά σοβαρή - VDKN - μια σοβαρή ασθένεια
  2. Η διάγνωση στα πρώιμα στάδια βοηθάει στην πρόληψη επιπλοκών - τα παιδιά με την μορφή απώλειας άλατος VKN πεθαίνουν χωρίς θεραπεία.
  3. Υπάρχει μια ευαίσθητη, ειδική και φθηνή διαγνωστική εξέταση - ναι, η 17-ΟΗ-προγεστερόνη είναι ακριβώς αυτή.
  4. Έχει αναπτυχθεί μια θεραπεία - ναι, αυτή η ασθένεια αντιμετωπίζεται από ενδοκρινολόγους.

Αριθμός γνώσης 4. Πρακτικός.

Τώρα είμαστε έτοιμοι να καταλάβουμε σε ποιον, πότε και γιατί είναι απαραίτητο να λάβουμε μια ανάλυση για την 17-ΟΗ-προγεστερόνη.

  1. Κάθε νεογέννητο στο νοσοκομείο μητρότητας την 3-4η ημέρα της ζωής λαμβάνει μια σταγόνα αίματος από τη φτέρνα και το εφαρμόζει σε ένα ειδικό φίλτρο χαρτί. Από αυτό το λεκέ αίματος στο εργαστήριο, διαγνωρίζονται ταυτόχρονα μερικές συχνές και σοβαρές ασθένειες, οι οποίες πρέπει να αντιμετωπιστούν αμέσως μετά τη γέννηση. Πρόκειται για φαινυλοκετονουρία, συγγενή υποθυρεοειδισμό και, από το 2006, έχει περάσει ένας νόμος για την εισαγωγή νεογνικής διαλογής για το αδρενογενετικό σύνδρομο. Η διάγνωση αυτής της ασθένειας θα επιβεβαιωθεί μέσα σε 2-3 εβδομάδες μετά τη γέννηση. Αυτό θα επιτρέψει την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, ώστε να αποφευχθούν τόσο δύσκολες καταστάσεις όπως μια χαμένη κρίση, και σε κορίτσια με σοβαρή ανδρογένεση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων - για να αποφευχθούν λάθη στον προσδιορισμό του φύλου.
  1. Εάν το παιδί έχει σαφή κλινική διαταραχή και ένας καλός γιατρός υποψιάζεται το VDKN.
  1. Σε μη κλασσικές μορφές, όταν το VDKN είναι ήπιο, σχεδόν ασυμπτωματικό, τα πρώτα σημάδια εμφανίζονται κατά την εφηβεία και είναι τόσο ασήμαντα που για πρώτη φορά ο ασθενής μπορεί να έρθει μόνο σε σχέση με παραβίαση του έμμηνου κύκλου ή με στειρότητα - είναι λογικό να κοιτάξουμε την 17-προγεστερόνη.

Αριθμός γνώσης 5. Ποσοτική. Πότε να αρχίσετε να ανησυχείτε;

Το επίπεδο 17-ΟΗ προγεστερόνης μπορεί να είναι ελαφρώς αυξημένο σε απολύτως υγιείς γυναίκες. Διότι, υπενθυμίζω, η 17-ΟΗ-προγεστερόνη δεν είναι μια ορμόνη, αλλά ένα ημιτελές προϊόν για την παραγωγή διαφόρων ουσιών.

Προσοχή, το επίπεδο 17-ΟΗ προγεστερόνης (εκτός από την εγκυμοσύνη! Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι αριθμοί είναι ακόμη υψηλότεροι) 10 - 20 nmol / l, καλωσορίσατε στον ενδοκρινολόγο για διεγερτικές εξετάσεις και στη γενετική. Η ανίχνευση μιας μετάλλαξης στο γονίδιο CYP-21-A2 επιτρέπει την επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Ποια είναι η ορμόνη 17-ΟΗ προγεστερόνη και ποιο είναι το ποσοστό της;

Εάν για την προγεστερόνη ορμόνης και τα αποτελέσματά της στο σώμα έχουν ακούσει σχεδόν τα πάντα, τότε για πολλούς παραμένει ένα μυστήριο 17-OH προγεστερόνη: τι είναι και πώς διαφέρει από τον προκάτοχό του.

Τι είναι η υδροξυπρογεστερόνη;

Τι είναι αυτό - είναι 17 προγεστερόνη και ποια λειτουργία εκτελεί στο ανθρώπινο σώμα;

Εισέρχεται στην κατηγορία των στεροειδών ορμονών και σχηματίζεται από τη διάσπαση της 17-υδροξυπρεγνενολόνης και της προγεστερόνης, ενεργώντας ως ενδιάμεσο προϊόν του μεταβολισμού.

Από πού προέρχεται αυτή η ορμόνη; Οι παρακάτω περιοχές είναι υπεύθυνες για την παραγωγή αυτού του στεροειδούς:

  1. Φλοιός των επινεφριδίων: είναι η κύρια περιοχή που παράγει αυτή την ορμόνη. Εδώ η παραγωγή της συμβαίνει με άλλα ανδρογόνα χρησιμοποιώντας τη δικτυωτή ζώνη. Η 17-ΟΗ προγεστερόνη επηρεάζει το σχηματισμό δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών.
  2. Πλακέτα: Πρόκειται για μια προσωρινή, αλλά μάλλον σημαντική πηγή παραγωγής στεροειδών. Το επίπεδό του αυξάνεται κάθε μέρα της εγκυμοσύνης και μειώνεται μόνο λίγες ημέρες πριν από τον τοκετό.
  3. Το ωχρό σωμάτιο: λειτουργεί επίσης ως προσωρινή πηγή για την παραγωγή μιας ορμόνης, καθώς εμφανίζεται μόνο μετά από μια περίοδο ωορρηξίας και σταματά τη λειτουργία της μετά από μερικές ημέρες.

Όταν η 17-ΟΗ προγεστερόνη αυξάνεται ή μειώνεται, σημαίνει ότι ένα από αυτά τα όργανα δεν λειτουργεί σωστά.

Ωστόσο, θα πρέπει να γνωρίζετε ότι στις περισσότερες περιπτώσεις εντοπίζονται παραβιάσεις στα επινεφρίδια.

Διαφορές από την ορμόνη προγεστερόνης

Σχεδόν όλες οι γυναίκες γνωρίζουν ότι η προγεστερόνη ορμόνης που παράγεται από το ενδοκρινικό σύστημα έχει ισχυρή επίδραση τόσο στην περίοδο κύησης όσο και στη δεύτερη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Από αυτή την άποψη, η ακόλουθη 17-υδροξυπρογεστερόνη στο θηλυκό συσχετίζεται συχνότερα με τις γυναικείες ορμόνες, με σκοπό τη διατήρηση της εγκυμοσύνης.

Αυτή είναι μια παρανόηση, καθώς η 17-ΟΗ προγεστερόνη είναι ουσιαστικά μια αρσενική ορμόνη, που σχηματίζεται συνδυάζοντας τα παρακάτω στεροειδή:

Επομένως, η 17-υδροξυπρογεστερόνη, σε αντίθεση με την προγεστερόνη, δεν μπορεί να θεωρηθεί ως ανεξάρτητη ορμόνη: είναι ο ακόλουθος και το υπόστρωμα, από το οποίο στη συνέχεια σχηματίζεται τεστοστερόνη.

Μια άλλη σημαντική διαφορά μεταξύ αυτών των ορμονών είναι οι διαφορετικές επιδράσεις τους στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Για παράδειγμα, στο πρώτο και δεύτερο τρίμηνο, μια χαμηλή περιεκτικότητα προγεστερόνης προκαλεί απόσπαση του πλακούντα ή θάνατο του εμβρύου.

Ωστόσο, η μείωση του επιπέδου της 17-υδροξυπρογεστερόνης δεν έχει παρόμοια επίδραση στην εγκυμοσύνη. Αντίθετα, με μια απότομη αύξηση του περιεχομένου της, υπάρχει απειλή διακοπής.

Συγκέντρωση ορμονών

Όπως με μερικές άλλες ορμόνες, η συγκέντρωση της ορμόνης 17-υδροξυπρογεστερόνης ή 17-ΟΗ προγεστερόνης ποικίλλει καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας.

Από την άποψη αυτή, οι αναλύσεις θα πρέπει να πραγματοποιηθούν υπό το φως αυτού του γεγονότος.

Επιπλέον, πρέπει να ξέρετε για τα ακόλουθα σημαντικά χαρακτηριστικά αυτού του στεροειδούς:

  1. Το βέλτιστο επίπεδο του οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στο φύλο και την ηλικία.
  2. Στο θηλυκό, η συγκέντρωσή του αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και της τεκνοποίησης.
  3. Μια ημέρα πριν από τον μέγιστο δείκτη ορμόνης λουτεϊνοποίησης, μπορεί επίσης να σημειωθεί μια σημαντική αύξηση στην 17-ΟΗ προγεστερόνη.
  4. Αυτό το στεροειδές είναι ο κύριος ρυθμιστής της σεξουαλικής λειτουργίας και του κύκλου.

Επιπλέον, το περιεχόμενο αυτής της ορμόνης μπορεί να αυξηθεί σημαντικά στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • την εμφάνιση μιας αίσθησης κινδύνου.
  • λόγω σοβαρής πίεσης ·
  • αίσθημα έντονου φόβου.

Αυτό το φαινόμενο ήταν προηγουμένως απαραίτητο για ένα άτομο σε καταστάσεις όπου η αντοχή και η δύναμη απαιτούνται για την επιβίωση.

Όταν προέκυψε κίνδυνος, ως αποτέλεσμα των χημικών διεργασιών, το περιεχόμενό του αυξήθηκε, εξαιτίας της οποίας περισσότερος αίμα έσπευσε στην καρδιά και τους μυς. Όλα αυτά προκάλεσαν αύξηση της δύναμης και της αντοχής.

Μέχρι σήμερα, η 17-υδροξυπρογεστερόνη αυξάνεται κυρίως στους ανθρώπους που ασχολούνται με τον αθλητισμό και αντιμετωπίζουν το κατάλληλο άγχος, καθώς και σε καταστάσεις σύγκρουσης που προκαλούν συναισθηματικές εκρήξεις.

Παράγοντες που αυξάνουν το περιεχόμενο της ορμόνης, προκαλούν επίσης τις ακόλουθες καταστάσεις:

  • αρρυθμία;
  • καύση μυϊκής μάζας.
  • αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Μερικές φορές μια αύξηση στην προγεστερόνη 17-ΟΗ θεωρείται φυσιολογική, ενώ σε άλλες περιπτώσεις είναι επικίνδυνη και απαιτεί εξομάλυνση.

Επομένως, θα πρέπει να εξετάσετε πότε πρέπει να περάσετε από την ανάλυση για να προσδιορίσετε τους δείκτες της ορμόνης, καθώς και τις τιμές τους χωριστά.

Ανάλυση

Η ανάλυση της ορμόνης 17-ΟΗ προγεστερόνης απαιτείται κυρίως στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. Όταν είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί η αιτία της στειρότητας στις γυναίκες. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους ασθενείς που έχουν υπερβολική ανάπτυξη των αρσενικών τριχών.
  2. Όταν διαπιστώνονται παραβιάσεις των επινεφριδίων και διεξάγεται στεροειδής θεραπεία. Σε τέτοιες καταστάσεις, η ανάλυση καθορίζει εάν το αποτέλεσμα αυτής της μεθόδου θεραπείας ή όχι.
  3. Όταν η ορμονική αποτυχία.
  4. Απουσία εμμηνόρροιας ή παραβιάσεις του κύκλου.
  5. Όταν εμφανίζονται συμπτώματα όγκων στην περιοχή των επινεφριδίων ή των ωοθηκών.
  6. Όταν υπάρχει υπόνοια για συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων, η 17-υδροξυπρογεστερόνη δοκιμάζεται σε νεογνά. Με μια τέτοια ανωμαλία σε ένα παιδί, ανεξάρτητα από το φύλο, υπάρχουν αποτυχίες στις μεταβολικές διεργασίες και σημαντική αύξηση του μεγέθους των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.

Είναι δυνατόν να δώσετε αίμα σε παιδιά και άνδρες ανά πάσα στιγμή, ενώ οι γυναίκες πρέπει να υποβληθούν σε ανάλυση στην αρχή του κύκλου, κατά προτίμηση αρκετές ημέρες μετά την έναρξη.

Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε ότι το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα και με άδειο στομάχι, κατά προτίμηση την πρωινή ώρα της ημέρας.

Ο ασθενής δεν πρέπει να λαμβάνει τροφή τουλάχιστον 8 ώρες πριν από την αιμοδοσία.

Επίσης, δεν μπορείτε να φάτε μια ποικιλία ποτών, το νερό επιτρέπεται μόνο.

Πριν από την ανάλυση, συνιστάται να μην λαμβάνετε διάφορα φάρμακα, ιδιαίτερα φάρμακα που επηρεάζουν τη λειτουργία των επινεφριδίων.

Πρότυποι δείκτες στα παιδιά

Πριν περάσετε την ανάλυση, πρέπει να ξέρετε ότι το επίπεδο της ορμόνης κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι διαφορετικό. Αυξάνεται συνήθως το πρωί και μειώνεται το βράδυ.

Η ορμόνη 17-ΟΗ προγεστερόνη, η αναλογία της οποίας στα παιδιά εξαρτάται από την ηλικία, μπορεί να έχει τους ακόλουθους δείκτες:

  1. Στα παιδιά μετά τη γέννηση, το περιεχόμενο θεωρείται ότι κυμαίνεται από 0,23 έως 0,75 νανογραμμάρια ανά χιλιοστόλιτρο αίματος.
  2. Σε ένα παιδί έως την ηλικία των δεκατριών ετών, αυτός ο δείκτης μπορεί να κυμαίνεται από 0,03 έως 0,9 νανογραμμάρια.
  3. Στα κορίτσια μετά από 13 χρόνια στην εφηβεία, η περιεκτικότητα σε ορμόνες είναι 0,03-2,3 ng.
  4. Στα αγόρια στην εφηβεία μετά από 13 χρόνια - από 0,07 έως 1,7.

Όταν τα δεδομένα είναι εκτός του κανόνα, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν εξειδικευμένο ενδοκρινολόγο.

Κανόνας στους άνδρες

Το περιεχόμενο της 17-ΟΗ προγεστερόνης οφείλεται επίσης στο φύλο. Ως εκ τούτου, οι δείκτες της ποσότητας αυτής της ορμόνης στους άνδρες είναι σημαντικά διαφορετικοί από τα γυναικεία αποτελέσματα.

Ο κανόνας μεταξύ των αρσενικών περιλαμβάνει ποσότητα που κυμαίνεται από 0,2 έως 2,3 νανογραμμάρια ανά χιλιοστόλιτρο αίματος.

Στις γυναίκες

17-ΟΗ Η προγεστερόνη, της οποίας ο ρυθμός στις γυναίκες εξαρτάται άμεσα από κυκλικές μεταβολές, μπορεί να περιλαμβάνει τους ακόλουθους δείκτες:

  1. Μετά την ηλικία των 17 ετών, το περιεχόμενο από 0,07 έως 2,9 νανογραμμάρια θεωρείται συνήθως ο κανόνας.
  2. Κατά την εμμηνόρροια, είναι 0,07-0,08 ng.
  3. Η ωχρινική φάση χαρακτηρίζεται από αριθμούς που κυμαίνονται από 0,3 έως 2,9 ng.

Η υδροξυπρογεστερόνη σχεδόν πάντα αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και έχει τους ακόλουθους δείκτες:

  1. Για το πρώτο τρίμηνο, ένα επίπεδο 1,3-3 ng θεωρείται ο κανόνας.
  2. Στο δεύτερο τρίμηνο, μπορεί να αυξηθεί σε 2-5 ng.
  3. Στο τρίτο τρίμηνο, το περιεχόμενο της ορμόνης μπορεί να έχει μια τιμή της τάξης των 5-8,3 νανογραμμάρια.

Εάν η 17-ΟΗ προγεστερόνη κατά την εγκυμοσύνη είναι αυξημένη μέσα σε αυτές τις παραμέτρους, τότε δεν πρέπει να υπάρχει λόγος ανησυχίας και δεν απαιτείται κανονικοποίηση της ορμόνης μέσω της θεραπείας σε αυτή την περίοδο.

Ορμονική ενίσχυση

Εάν το επίπεδο των στεροειδών αυξάνεται στα νεογέννητα, μπορεί να είναι ένα φυσικό φαινόμενο που περνά από μόνο του μετά από μια εβδομάδα.

Το περιεχόμενο της ορμόνης επιστρέφει στο φυσιολογικό και δεν αλλάζει μέχρι την εφηβεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η προσωρινή αύξηση παρατηρείται σε πρόωρα μωρά.

Το υψηλό επίπεδο επηρεάζει κυρίως τα ακόλουθα συστήματα του ανθρώπινου σώματος:

  • πεπτικό σύστημα.
  • καρδιαγγειακό σύστημα.
  • ανοσοποιητικό σύστημα.

Ένα μεγάλο φορτίο έχει αρνητική επίδραση στην καρδιά, σε σχέση με την οποία σε ηλικιωμένους ασθενείς μπορεί να προκαλέσει καρδιακή προσβολή και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Μεταξύ άλλων σοβαρών εκδηλώσεων αύξησης αυτής της ορμόνης είναι οι ακόλουθες καταστάσεις:

  1. Απώλεια προστασίας του σώματος από λοιμώξεις, που προκαλείται από την αναδιάρθρωση του ανοσοποιητικού συστήματος. Το φαινόμενο αυτό αυξάνει την πιθανότητα ανάπτυξης διαφόρων ασθενειών μολυσματικού χαρακτήρα, οι οποίες συνοδεύονται από σοβαρές επιπλοκές.
  2. Αρνητικές επιπτώσεις στον εγκέφαλο, κυρίως στις περιοχές που είναι υπεύθυνες για τη μνήμη.
  3. Αναστολή των υποδοχέων και παραγωγή ενζύμων, η οποία οδηγεί σε παραβίαση της γεύσης, της απόλαυσης και ούτω καθεξής.
  4. Εάν η ορμόνη αυξάνεται και η κανονικοποίηση δεν εμφανίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι δυνατή η κατάθλιψη και διάφορες νευρικές διαταραχές.

Η γενική κατάσταση του σώματος με αυτό το φαινόμενο επιδεινώνεται επίσης λόγω της αποσύνδεσης του πεπτικού συστήματος από την κατανάλωση ενέργειας.

Σε τέτοιες καταστάσεις, χορηγούνται ορμονικά φάρμακα, συνηθέστερα δεξαμεθαζόνη ή τα ανάλογά της. Η πορεία της θεραπείας μπορεί να είναι έως έξι μήνες.

Η μείωση της ορμόνης

Ένα χαμηλό επίπεδο στις περισσότερες περιπτώσεις τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες (συμβαίνει πολλές φορές πιο συχνά) υποδεικνύει μια ακατάλληλη λειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων.

Η μειωμένη 17-υδροξυπρογεστερόνη στις γυναίκες εκδηλώνεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • φλεγμονώδεις διεργασίες στα γεννητικά όργανα.
  • αιμορραγία στη μήτρα.
  • διαταραχές της εμμήνου ρύσεως
  • διακυμάνσεις της διάθεσης;
  • έλλειψη ωορρηξίας.
  • πόνοι στο στήθος.
  • την ενδοκρινική φύση της στειρότητας.

Πολύ συχνά, η έλλειψη ορμόνης οφείλεται στην εγκυμοσύνη. Οι ειδικοί συστήνουν τη δωρεά αίματος για έλεγχο του περιεχομένου 17-ΟΗ προγεστερόνης στο στάδιο προγραμματισμού του παιδιού.

Συχνά, το χαμηλό του περιεχόμενο προκαλεί προβλήματα με τη σύλληψη.

Η έλλειψη στεροειδούς, ακόμη και αν συμβεί, δεν επιτρέπει στο σώμα να προετοιμαστεί για τη μεταφορά ενός μωρού.

Έτσι, το γονιμοποιημένο ωάριο απορρίπτεται, πράγμα που προκαλεί πρόωρη αποβολή.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ανεπάρκεια ορμονών μπορεί να εκδηλωθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • αυξάνοντας τον τόνο της μήτρας.
  • απειλή διακοπής ·
  • πόνος στην κάτω κοιλία.
  • κολπική απόρριψη.
  • αποτυχημένη έκτρωση.

Αν συμβουλευτείτε έναν ειδικό εγκαίρως, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι δυνατόν να σώσετε την εγκυμοσύνη.

Σε μειωμένο επίπεδο της ορμόνης, η φαρμακευτική θεραπεία συνταγογραφείται με τη χρήση φαρμάκων με το δραστικό συστατικό προγεστερόνη, που αντισταθμίζει την έλλειψη δευτερογενούς προγεστίνης.


Επόμενο Άρθρο
Ανάλυση της τεστοστερόνης στις γυναίκες - ενδείξεις και προετοιμασία για τη συμπεριφορά, την αποκωδικοποίηση και τους δείκτες του κανόνα