Δοκιμή αίματος για ACTH (αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη). Σημάδια αύξησης και μείωσης της ορμόνης, ο κανόνας κατά ηλικία, η μέθοδος προσδιορισμού. Πώς να προετοιμαστείτε για τη δοκιμή;


Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες υποβάθρου. Η επαρκής διάγνωση και η θεραπεία της νόσου είναι δυνατές υπό την επίβλεψη ενός συνειδητού ιατρού. Οποιοδήποτε φάρμακο έχει αντενδείξεις. Απαιτείται διαβούλευση

Η αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (κορτικοτροπίνη ή ACTH) είναι η ορμόνη της πρόσθιας υπόφυσης. Επηρεάζει την κινητοποίηση του σώματος κατά τη διάρκεια του στρες, την προσαρμογή σε κρίσιμες καταστάσεις, το μεταβολισμό και το έργο άλλων ενδοκρινών αδένων.
Η κύρια λειτουργία της ACTH είναι η τόνωση της απελευθέρωσης των ορμονών των επινεφριδίων - τα κορτικοστεροειδή, τα πιο δραστικά των οποίων είναι η κορτιζόλη, οι ορμόνες φύλου (οιστρογόνα και ανδρογόνα) και οι κατεχολαμίνες (αδρεναλίνη και νοραδρεναλίνη).
Η έκκριση της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης κατά τη διάρκεια της ημέρας συμβαίνει κυκλικά. Η χαμηλότερη συγκέντρωση της ορμόνης στο αίμα παρατηρείται στις 6 π.μ., η υψηλότερη μεταξύ 18 και 23 ωρών. Οι καθημερινές διακυμάνσεις εξαρτώνται από τον ύπνο και την αφύπνιση. Η συγκέντρωση του ACTH στον ορό αυξάνεται έντονα κατά τη διάρκεια του στρες. Ο εμμηνορροϊκός κύκλος μιας γυναίκας και η εγκυμοσύνη έχουν μικρή επίδραση στο επίπεδο της ACTH.

Περίπου το 60% των ατόμων ηλικίας άνω των 45 ετών έχουν διαφορές στη συγκέντρωση της ACTH. Λόγω των ορμονικών διακυμάνσεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της εμμηνόπαυσης, οι γυναίκες είναι δύο φορές πιο πιθανό να υποφέρουν από μια περίσσεια ή ανεπάρκεια αυτής της ορμόνης.
Για ανάλυση της ACTH, το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα. Για τον προσδιορισμό του επιπέδου της ορμόνης στον ορό χρησιμοποιώντας ανοσοραδιομετρική ανάλυση. Ημερομηνία ανάλυσης από 1 έως 4 εργάσιμες ημέρες, ανάλογα με το εργαστήριο.

Ο ρόλος της ACTH στο σώμα μιας γυναίκας

Λειτουργίες ACTH

  1. Διεγείρει τον σχηματισμό πρωτεϊνών και νουκλεϊνικών οξέων επινεφριδίων με παρατεταμένη έκθεση σε ACTH. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη των επινεφριδίων και στην ανάπτυξη του φλοιού τους. Δεδομένου ότι τα επινεφρίδια παράγουν μια σειρά σημαντικών ορμονών (κορτιζόλη, ορμόνες φύλου προγεστερόνης, οιστρογόνα, τεστοστερόνη), η ανάπτυξή τους οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσης αυτών των ουσιών.
  2. Αυξάνει άμεσα την σύνθεση κορτιζόλης με βραχυχρόνια έκθεση σε ACTH. Ο κύριος ρόλος της κορτιζόλης είναι να κινητοποιήσει τους πόρους του σώματος σε μια αγχωτική κατάσταση. Η κορτιζόλη παρέχει:
  • μια βιασύνη αίματος στους μύες, η οποία καθιστά δυνατή τη χρήση του αντανακλαστικού "κτύπησε ή τρέξει" κατά τη διάρκεια του στρες.
  • αύξηση της γλυκόζης στο αίμα, η οποία είναι απαραίτητη για τη βελτίωση της μυϊκής λειτουργίας.
  • έχει αντιαλλεργικό αποτέλεσμα.
  • Έχει αναλγητική, αντιφλεγμονώδη και αντι-στρες δράση.

Αρνητικές ιδιότητες της κορτιζόλης

  • ανοσοκαταστολή - μειώνει την παραγωγή λεμφοκυττάρων και αντισωμάτων.
  • μειωμένη μυϊκή μάζα λόγω της αυξημένης διάσπασης πρωτεϊνών.
  • επιβραδύνοντας την πέψη, μειώνοντας την κινητικότητα του εντέρου.
  • επιδείνωση των γνωστικών ικανοτήτων - σκέψη, θυμόμαστε, κατανόηση, εκμάθηση, κίνητρο.
  1. Επηρεάζει τη σύνθεση ορυκτοκορτικοειδών - ορμονών που ρυθμίζουν μεταβολισμό ορυκτών (αλδοστερόνη, δεσοξυκορτικοστερόνη). Η αλδοστερόνη συμβάλλει στην ανάπτυξη φλεγμονής και επηρεάζει την εργασία των νεφρών, αυξάνοντας την έκκριση καλίου από το ούρο και μειώνοντας την απέκκριση του νατρίου. Αυτά τα μέταλλα είναι υπεύθυνα για την ικανότητα των ιστών να συγκρατούν το νερό, να αυξάνουν την ποσότητα κυκλοφορούντος αίματος, να αυξάνουν την αρτηριακή πίεση. Η δεσοξυκορτικοστερόνη έχει παρόμοιες ιδιότητες, αλλά λιγότερη δραστικότητα.
  2. Ενεργοποιεί πρόδρομες ανδρογόνες - διϋδροεπιανδροστεντένιο και ανδροστενδινόνη. Αυτό οδηγεί σε αύξηση του επιπέδου ανδρών σεξουαλικών ορμονών και μπορεί να εκδηλωθεί με την ανάπτυξη των μαλλιών στο πρόσωπο και το σώμα, την ακμή, την ωοθηκική δυσλειτουργία και την εμμηνόρροια.
  3. Αυξάνει τη σύνθεση της χοληστερόλης που απαιτείται για την κατασκευή κυτταρικών τοιχωμάτων, νεύρων, το σχηματισμό βιταμίνης D, την προστασία των ερυθρών αιμοσφαιρίων από επιβλαβείς επιδράσεις.
  4. Έχει ένα ερεθιστικό μελανοκύτταρο αποτέλεσμα. Προκαλεί τα μελανοκύτταρα να παράγουν περισσότερη χρωστική μελανίνη, η οποία καθορίζει το χρώμα του δέρματος, των μαλλιών, της ίριδας.
  5. Επηρεάζει τα εγκεφαλικά κύτταρα. Επηρεάζει το κίνητρο μνήμης, τις διαδικασίες μάθησης. Η ανεπάρκεια ACTH προκαλεί αδιαφορία για το περιβάλλον, κατάθλιψη, εξασθένιση της μνήμης, ψύχωση.
  6. Αλληλεπιδρά με άλλες πεπτιδικές ορμόνες - αυξάνουν αμοιβαία την επίδραση του άλλου στο σώμα:
  • η προλακτίνη - είναι υπεύθυνη για την ανάπτυξη των μαστικών αδένων, τον σχηματισμό του γάλακτος σε αυτά, για την αναστολή του εμμηνορροϊκού κύκλου και επίσης μειώνει το επίπεδο των οιστρογόνων. επηρεάζει την ανάπτυξη των δευτερογενών γεννητικών οργάνων.
  • η σωματοτροπίνη - με περίσσεια στα παιδιά, μπορεί να παρατηρηθεί δραστική ανάπτυξη του σώματος και σε ενήλικες προωθεί την απομάκρυνση των λιπών από τις αποθήκες λίπους (υποδόρια λιπώδη ιστό) και την οξείδωση τους.
  • Η βαζοπρεσίνη - επηρεάζει τον αγγειακό τόνο και την αρτηριακή πίεση, αυξάνοντας τον όγκο του αίματος στα αγγεία.

Επιδράσεις της ACTH στο αναπαραγωγικό σύστημα των γυναικών

Ρύθμιση της σύνθεσης της ACTH

Η αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη παράγεται από τον αδένα στη βάση του εγκεφάλου, την υπόφυση, αλλά η σύνθεση της επηρεάζεται από τον υποθάλαμο και τα επινεφρίδια. Αυτοί οι τρεις αδένες απαρτίζουν το σύστημα υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων, το οποίο είναι υπεύθυνο για την παραγωγή και διατήρηση του αναγκαίου επιπέδου ορμονών.

Τα επίπεδα ACTH στον ορό ρυθμίζονται από την ανατροφοδότηση. Σχηματικά, αυτός ο μηχανισμός μοιάζει με αυτό:

  • Ο υποθάλαμος αναλύει το επίπεδο των ορμονών των επινεφριδίων - τα κορτικοστεροειδή.
  • Ο υποθάλαμος ενισχύει την υπόφυση και τη σύνθεση της ACTH με τη χρήση της ορμόνης corticoliberin.
  • Η ACTH επηρεάζει τους υποδοχείς της κυτταρικής μεμβράνης του φλοιού των επινεφριδίων, ενεργοποιώντας τη σύνθεση των κορτικοστεροειδών.
  • Τα υψηλά επίπεδα κορτικοστεροειδών ορμονών αναλύονται από τον υποθάλαμο και καταστέλλουν την παραγωγή ACTH στην υπόφυση.
Η αποτυχία αυτού του συστήματος οδηγεί σε ορμονική ανισορροπία, η οποία εκφράζεται από διάφορες ασθένειες.

Γιατί απαιτείται η δοκιμή ACTH

Οι ενδείξεις για τους σκοπούς της ανάλυσης για το ACTH είναι:

  • υπερπλασία των επινεφριδίων.
  • επινεφριδιακά αδενώματα.
  • επινεφριδιακή ανεπάρκεια - διαφορική διάγνωση πρωτοπαθούς και δευτερογενούς ανεπάρκειας.
  • υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • υπερβολική χρώση του δέρματος, γενικά ή σε ξεχωριστές περιοχές.
  • την υποψία ενός συνδρόμου ή της νόσου του Itsenko-Cushing ·
  • πρώιμη εφηβεία.
  • σημάδια ορμονικών διαταραχών - ακμή σε ενήλικες, υπερβολική τρίχα στο πρόσωπο και στο σώμα,
  • αδυναμία των οστών - οστεοπόρωση, συχνές ή παθολογικές καταγμάτων
  • Σύνδρομο χρόνιας κόπωσης.
  • παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας μετά την αφαίρεση όγκου της υπόφυσης ή των επινεφριδίων ·
  • μακροχρόνια χρήση γλυκοκορτικοειδών.

Σημάδια αυξημένης ACTH

  • Προστασία του προσώπου με κυανό, μπλε απόχρωση.
  • ακμή;
  • αραίωση του δέρματος στα χέρια.
  • μάρμαρο πρότυπο δέρμα - λάμπει αιμοφόρα αγγεία?
  • μοβ "τεντώστε" στην κοιλιά?
  • φλέβες αράχνης.
  • Η παραβίαση του καρδιαγγειακού συστήματος είναι αποτέλεσμα παραβίασης της λειτουργίας των νεφρικών εκκρίσεων, η οποία οδηγεί σε μείωση του νατρίου και υπέρβαση του καλίου στο σώμα. Εκδηλώσεις:
  • υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • καρδιακές παλλιέργειες;
  • πόνος στην καρδιά.
  • μυϊκή δυστροφία.
  • Ανοσοκαταστολή, συχνές ιογενείς ασθένειες και πυώδεις φλεγμονές.
  • Απώλεια οστού ασβεστίου:
  • οδοντική αποσύνθεση;
  • οστικός πόνος;
  • παθολογικά κατάγματα της σπονδυλικής στήλης.
  • Αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα που σχετίζονται με μειωμένη ευαισθησία στην ινσουλίνη
  • Υπερανδρογονία - μια περίσσεια αρσενικών ορμονών φύλου με ανεπάρκεια οιστρογόνου και προγεστερόνης:
  • υπερβολική ανάπτυξη τριχών στο άνω χείλος, στο πηγούνι, στο λαιμό, στο στήθος, στην κοιλιά, στα χέρια, στα πόδια.
  • διαταραχές της εμμήνου ρύσεως
  • έλλειψη εμμηνόρροιας.
  • στειρότητα;
  • μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας.
  • Η πρόωρη σεξουαλική ανάπτυξη προκαλείται από υψηλά επίπεδα γοναδοτροπικών ορμονών με ανεπάρκεια ACTH στην παιδική ηλικία. Εμφανίζεται:
  • ατροφία των μαστικών αδένων
  • μειωμένα χείλη
  • διεύρυνση του κλειτορίδας ·
  • φαλάκρα των μασχαλών και των αυγών ·
  • επιταχυνόμενη ανάπτυξη ·
  • πρώιμη έναρξη της εμμήνου ρύσεως σε κορίτσια κάτω των 8 ετών.

Μια βραχυχρόνια αύξηση της ACTH είναι μια φυσιολογική απόκριση του σώματος σε εξωτερικά ερεθίσματα και δεν προκαλεί κανένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα.

Σημάδια μειωμένου ACTH

  • δυσκοιλιότητα.
  • έλλειψη όρεξης.
  • απώλεια βάρους?
  • ναυτία;
  • κοιλιακό άλγος.
  • Η υπογλυκαιμία (μείωση του σακχάρου στο αίμα) συνδέεται με την αυξημένη ευαισθησία των ιστών στην ινσουλίνη. Συνοδεύεται από περιόδους αδιαθεσίας 2-3 ώρες μετά το φαγητό.
  • Μειωμένη αρτηριακή πίεση που προκαλείται από παραβίαση του ορυκτού μεταβολισμού. Συνοδεύεται από ναυτία και ζάλη.
  • Η αδυναμία προκαλείται από τη μείωση του μεταβολικού ρυθμού. Εκδηλώσεις:
  • σοβαρή μυϊκή αδυναμία.
  • μυϊκός πόνος.
  • Οι μειωμένες ψυχικές λειτουργίες εμφανίζονται όταν το υποθάλαμο-υποφυσιακό σύστημα είναι ανεπαρκές και το επίπεδο των Τ3 και Τ4 μειώνεται.
  • κατάθλιψη
  • βλάβη της μνήμης.
  • απάθεια, απάθεια.
  • λήθαργος, αδράνεια;
  • ψύχωση.
  • Υπογοναδισμός. Η ανεπαρκής παραγωγή ACTH και άλλων ορμονών της υπόφυσης που ελέγχουν την εργασία των σεξουαλικών αδένων προκαλεί ανεπάρκεια στις γυναικείες ορμόνες του οιστρογόνου και της προγεστερόνης. Εκδηλώσεις:
  • απουσία εμμηνόρροιας για 6 ή περισσότερους μήνες.
  • την υποανάπτυξη των εξωτερικών (χειλέων) και των εσωτερικών (μήτρας, ωοθηκών) των γεννητικών οργάνων με ορμονικές διαταραχές που εμφανίσθηκαν στην παιδική ηλικία.
Μία βραχυπρόθεσμη μείωση της ACTH δεν έχει αρνητικές επιπτώσεις στην υγεία.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη δοκιμή για ACTH

Κανονικές τιμές ACTH στις γυναίκες κατά ηλικία

Πρότυπο (τιμές αναφοράς) ACTH για γυναίκες

Ο ρόλος της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης (ACTH) στο ανθρώπινο σώμα

Η αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH) είναι μια πρωτεϊνική ουσία που παράγεται στον πρόσθιο λοβό της υπόφυσης. Ρυθμίζει το έργο των επινεφριδίων, επηρεάζοντας το επίπεδο έκκρισης των ορμονών τους. Ο υποθάλαμος είναι υπεύθυνος για την παραγωγή της ίδιας της κορτικοτροπίνης.

Η περιεκτικότητα του ACTH στο πλάσμα αίματος αλλάζει κατά τη διάρκεια της ημέρας, χωρίς να υπερβαίνει το επιτρεπτό εύρος. Η φυσιολογική αύξηση του επιπέδου της εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του στρες, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σημαντικές αποκλίσεις του δείκτη από τον κανόνα παρατηρούνται στην παθολογία της υπόφυσης, του υποθαλάμου και των επινεφριδίων.

Η κορτικοτροπίνη ρυθμίζει την παραγωγή επινεφριδικών ορμονών - γλυκοκορτικοειδών - και σε μικρότερο βαθμό των μεταλλοκορτικοειδών, των ανδρογόνων και των οιστρογόνων. Με μείωση του επιπέδου του αίματος, η ACTH αυξάνεται και διεγείρει τα επινεφρίδια και με αύξηση η συγκέντρωση ACTH μειώνεται. Ένας τέτοιος μηχανισμός αλληλεπίδρασης ονομάζεται αρνητική ανάδραση. Η περιεκτικότητα της κορτικοτροπίνης ελέγχεται επίσης από τον υποθάλαμο, ο οποίος παράγει ορμόνη απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης (corticoliberin) και αγγειοπιεστίνη.

Ρύθμιση της έκδοσης ACTH

Η έκκριση της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης έχει έναν ορισμένο καθημερινό ρυθμό. Περίπου 8-12 από τις κορυφές της παρατηρούνται, η χαμηλότερη συγκέντρωση μιας ουσίας καταγράφεται στις 20-24 το βράδυ, και η υψηλότερη - στις 6-9 το πρωί. Ομοίως, το επίπεδο των ορμονών του υποθαλάμου και των επινεφριδίων.

Η λειτουργία του ACTH στο σώμα καθορίζεται από τη βιολογική δράση των γλυκοκορτικοειδών, η πιο δραστική από την οποία είναι η κορτιζόλη. Επηρεάζουν το μεταβολισμό του σώματος - αυξάνουν το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα, συμβάλλουν στην διάσπαση της πρωτεΐνης και την απόθεση λίπους σε ορισμένα σημεία, λόγω της κατακράτησης του νατρίου, αυξάνοντας την αρτηριακή πίεση. Τα γλυκοκορτικοειδή έχουν ισχυρό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα, προστατεύουν το σώμα από το στρες.

Η συγκέντρωση της ACTH προσδιορίζεται σε φλεβικό αίμα που λαμβάνεται το πρωί με άδειο στομάχι. Εάν συνταγογραφηθεί από γιατρό, μια ανάλυση μπορεί να πραγματοποιηθεί το βράδυ. Για να προετοιμαστεί για τη μελέτη την παραμονή είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί το σωματικό και συναισθηματικό άγχος, να μην καταναλώνουν οινοπνευματώδη ποτά. Μια ώρα πριν από τη δειγματοληψία αίματος δεν μπορεί να καπνιστεί.

Ημερήσιος ρυθμός έκκρισης ACTH και κορτιζόλης στο αίμα

Ενδείξεις για τον προσδιορισμό της κορτικοτροπίνης:

  • νεοδιαγνωσθείσα αρτηριακή υπέρταση.
  • μακροχρόνια χρήση γλυκοκορτικοειδών φαρμάκων.
  • εκδηλώσεις του συνδρόμου του Itsenko-Cushing - φωτεινές ραγάδες στο δέρμα, υπέρταση, παχυσαρκία κ.λπ.
  • χαμηλή πίεση, αυξημένη κόπωση σε συνδυασμό με γαστρεντερικές διαταραχές.
  • υπερχρωματισμός δέρματος;
  • κενό σύνδρομο σέλας της Τουρκίας.
  • αδενώματα της υπόφυσης.
  • αλλαγές στη δομή και τον όγκο των επινεφριδίων.

Τα ποσοστά ACTH σε παιδιά και ενήλικες παρουσιάζονται στον πίνακα:

Σε ορισμένα εργαστήρια, το εύρος των κανονικών τιμών μπορεί να ποικίλει. Οι διαφορές στο περιεχόμενο της ορμόνης στο αίμα σε άνδρες και γυναίκες δεν εκπέμπουν. Κατά κανόνα, η συγκέντρωση της κορτιζόλης προσδιορίζεται με κορτικοτροπίνη. Η μεταβολή της αναλογίας τους δείχνει, στο επίπεδο της οποίας όργανο το ενδοκρινικό σύστημα παρουσιάζει δυσλειτουργία.

Μία αύξηση της συγκέντρωσης κορτικοτροπίνης στο αίμα παρατηρείται στην παθολογία της υπόφυσης και του υποθάλαμου, ασθένειες των επινεφριδίων. Ίσως μια απότομη αύξηση της ορμόνης με όγκους άλλων οργάνων. Με υψηλό επίπεδο ACTH και πρωταρχική βλάβη των επινεφριδίων, αναπτύσσεται η υπολειτουργία τους και με παθολογία υποθαλάμου-υπόφυσης, υπερλειτουργία.

Η κορτικοτροπίνη σχηματίζεται από την ίδια ουσία με τη μελανοτροπίνη. Ο τελευταίος είναι υπεύθυνος για την παραγωγή μελανίνης - χρωστικής που κηλιδώνει το δέρμα. Η ποσότητα αυξάνεται με την αύξηση των επιπέδων της ACTH και της ορμόνης που απελευθερώνει κορτικοτροπίνη. Επομένως, σε μερικούς ασθενείς με υψηλή τιμή ACTH υπάρχει σκουρόχρωμα του δέρματος και των βλεννογόνων, μια τάση για «γρήγορο μαύρισμα».

Με αυξημένη έκκριση κορτικοτροπίνης στα ανεπηρέαστα επινεφρίδια, μπορεί να εμφανιστούν δευτερογενείς αλλαγές που σχετίζονται με την υπερβολική διέγερση. Κάτω από τη δράση της ACTH, αυξάνονται σε μέγεθος, ενδεχομένως σχηματίζοντας ένα μαζικό σχηματισμό - αδένωμα.

Οι κύριοι λόγοι για την αύξηση της κορτικοτροπίνης παρουσιάζονται στον πίνακα:

Striae στην μπροστινή επιφάνεια της κοιλιάς με τη νόσο του Itsenko-Cushing

Το αδένωμα της υπόφυσης, που εκκρίνει την ACTH - κορτικοτροπίνη - βρίσκεται στη νόσο του Itsenko-Cushing. Η παραγωγή ορμονών επινεφριδίων αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί σε μεταβολικές διαταραχές. Λόγω της διάσπασης της πρωτεΐνης, το δέρμα γίνεται λεπτό, αποκτώντας μαρμάρινη σκιά. Στο σώμα, υπάρχουν ευρείες λαμπερές ροζ ή μοβ ραγάδες - ραγάδες, υπερχρωματισμός είναι δυνατή σε μέρη τριβής - στους αγκώνες, στον αυχένα. Υπάρχει μια ανακατανομή του υποδόριου λίπους με την εναπόθεση λίπους στο πρόσωπο, τον κορμό και την κοιλιά.

Οι ασθενείς ανησυχούν για μυϊκή αδυναμία, υψηλή αρτηριακή πίεση. Στις γυναίκες, ο κύκλος της εμμηνόρροιας είναι διαταραγμένος. Λόγω της διέγερσης των επινεφριδίων ανδρογόνων, η ανάπτυξη των χονδροειδών τριχών προσώπου αυξάνεται, και η ακμή εμφανίζεται. Η μείωση της οστικής πυκνότητας συμβάλλει στην εμφάνιση παθολογικών καταγμάτων. Συχνά αναπτύσσει διαβήτη.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, εξετάζονται τα επίπεδα στο αίμα της κορτιζόλης, χρησιμοποιούνται λειτουργικές εξετάσεις. Απαιτείται να πραγματοποιηθεί η μαγνητική τομογραφία της υπόφυσης, κατά τη διάρκεια της οποίας προσδιορίζεται ο ογκομετρικός σχηματισμός.

Χειρουργική θεραπεία των όγκων, η χρήση της ακτινοθεραπείας είναι δυνατή. Χρησιμοποιήστε επίσης φάρμακα από την ομάδα αναστολέων στεροειδογέννεσης - αμινογλουτεμιδίου, κετοκοναζόλη.

Έκτοπη αποκαλείται έκκριση της ACTH, η οποία συμβαίνει έξω από την υπόφυση. Η ορμόνη παράγεται από κακοήθεις νευροενδοκρινείς όγκους, οι οποίοι βρίσκονται συχνά στους βρόγχους. Οι ορμονικά δραστικοί σχηματισμοί ανιχνεύονται στο πάγκρεας, το ήπαρ, τον θύμο, τις ωοθήκες, τα έντερα, τη μήτρα. Παράγουν κορτικοτροπίνη ή την ορμόνη απελευθέρωσης, η οποία οδηγεί στον πολλαπλασιασμό του επινεφριδιακού ιστού, λιγότερο συχνά στο αδένωμα.

Για εκτοπικό σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από σημαντική αύξηση του ACTH. Τα συμπτώματα της υπερλειτουργίας των επινεφριδίων είναι χαρακτηριστικά και παρατηρείται συχνά σκούρασμα του δέρματος. Για τη διάκριση της παθολογίας από τη νόσο του Itsenko-Cushing, εκτελούνται λειτουργικές εξετάσεις, η MRI της υπόφυσης. Για να διευκρινιστεί ο εντοπισμός των όγκων χρησιμοποιώντας επιπρόσθετες μεθόδους εξέτασης - ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, CT, MRI διαφόρων οργάνων. Ένας όγκος που παράγει ACTH υπόκειται σε χειρουργική απομάκρυνση. Παρουσία αντενδείξεων για χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιούνται αναστολείς στεροειδογένεσης.

Υπερπηκτοποίηση του δέρματος με πρωτογενή ανεπάρκεια των επινεφριδίων (αριστερά)

Η ACTH αυξάνεται στην πρωτογενή ανεπάρκεια των επινεφριδίων - τη νόσο του Addison. Ως αποτέλεσμα της αυτοάνοσης διαδικασίας, τα κύτταρα που εκκρίνουν ορμόνες των οργάνων καταστρέφονται. Ο θάνατός τους μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε φυματίωση και μεταστατικές βλάβες, HIV λοίμωξη. Στο αίμα καθορίζεται από τη χαμηλή περιεκτικότητα σε κορτιζόλη και από την αύξηση του ACTH. Κατά την έρευνα των επινεφριδίων, αποκαλύπτεται η ατροφία του φλοιού τους.

Τα σημεία της νόσου δεν είναι πολύ συγκεκριμένα, συμβαίνουν συχνά σε άλλες παθολογικές καταστάσεις. Σχεδόν όλοι οι ασθενείς έχουν μειωμένο βάρος, μειωμένη αρτηριακή πίεση, υπάρχει εκτεταμένη σκίαση του δέρματος. Ανησυχεί για σοβαρή αδυναμία, έλλειψη όρεξης, πεπτικές διαταραχές.

Οι ασθενείς με ανεπάρκεια επινεφριδίων ως θεραπεία έχουν συνταγογραφηθεί ως θεραπεία αντικατάστασης με φάρμακα γλυκοκορτικοστεροειδών - Cortef, Kortineff.

Ανάλογα με την αιτία της μείωσης της κορτικοτροπίνης, οι εκδηλώσεις της παθολογίας θα είναι διαφορετικές. Σε ασθένειες της ζώνης υποθαλάμου-υπόφυσης, εμφανίζονται συμπτώματα ανεπαρκούς έκκρισης γλυκοκορτικοειδών. Εάν η βλάβη βρίσκεται στα επινεφρίδια, αναπτύσσεται η υπερλειτουργία τους.

Σε αυτή την περίπτωση, το επίπεδο της ACTH μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της έκκρισης της κορτιζόλης και των ανδρογόνων. Παρουσιάζεται μια δευτερογενής ανεπάρκεια των επινεφριδίων, η οποία είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα. Όταν εμφανίζονται σημάδια παθολογίας, οι ασθενείς παρατηρούν γενική αδυναμία, απώλεια βάρους και μείωση της πίεσης. Σε αντίθεση με τη νόσο του Addison, δεν υπάρχει υπερχρωματισμός του δέρματος και των βλεννογόνων, καθώς το επίπεδο της κορτικοτροπίνης μειώνεται. Η παραγωγή άλλων ορμονών της υπόφυσης συχνά εξασθενεί, γεγονός που οδηγεί στην υπολειτουργία του θυρεοειδούς αδένα και των σεξουαλικών αδένων. Οι ασθενείς συνιστώνται θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης και θεραπεία της παθολογίας που προκάλεσε ανεπάρκεια κορτικοτροπίνης.

Αιτίες της μείωσης της ACTH στη δευτερογενή ανεπάρκεια των επινεφριδίων:

  • όγκους του υποθαλάμου και της υπόφυσης.
  • κενό σύνδρομο σέλας της Τουρκίας.
  • Σύνδρομο Sheehan.
  • συστηματικές ασθένειες.
  • αυτοάνοση λεμφοκυτταρική υποφυσίτιδα.
  • αιμορραγία στον αδένα της υπόφυσης.
  • χειρουργική και τραυματική εγκεφαλική βλάβη.
  • λοιμώδεις νόσοι.

Η ενίσχυση της σύνθεσης των ορμονών στην ήττα των επινεφριδίων οδηγεί σε μείωση της περιεκτικότητας του ACTH. Η αιτία της υπερλειτουργίας των οργάνων στην περίπτωση αυτή είναι οι όγκοι - κορτικοστερόμα, αδένωμα, αδενοκαρκίνωμα.

Οι ασθενείς έχουν ξεχωριστή εμφάνιση - "μάρμαρο" δέρμα, ραγάδες, παχυσαρκία του προσώπου και του σώματος. Λόγω της αυξημένης διάσπασης πρωτεϊνών, οι μύες αθροίζονται, αναπτύσσεται οστεοπόρωση. Η σεξουαλική λειτουργία μειώνεται, το καρδιαγγειακό σύστημα υποφέρει. Προκειμένου να γίνει διάκριση της παθολογίας από τη νόσο του Itsenko-Cushing, διεξάγεται ένας κοινός προσδιορισμός της ACTH και της κορτιζόλης στο αίμα, ένας αριθμός λειτουργικών εξετάσεων, η μαγνητική τομογραφία των επινεφριδίων και η υπόφυση.

Οι ασθενείς υποβάλλονται σε χειρουργική θεραπεία. Το προεγχειρητικό παρασκεύασμα περιλαμβάνει αναστολείς στεροειδογέννεσης, φάρμακα που ρυθμίζουν την αρτηριακή πίεση και επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.

Η κατάσταση είναι συνέπεια της μακροχρόνιας χορήγησης μεγάλων δόσεων γλυκοκορτικοειδών φαρμάκων - πρεδνιζόνης, Metipred, δεξαμεθαζόνης, υδροκορτιζόνης. Χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία πολλών αυτοάνοσων ασθενειών, βρογχικού άσθματος. Η λήψη πόρων στο αίμα εμποδίζει την έκκριση της ACTH και το επίπεδο της μειώνεται σημαντικά. Η λειτουργία των επινεφριδίων είναι επίσης μειωμένη.

Η παθολογία χαρακτηρίζεται από όλα τα σημάδια υπερβολικών ορμονών των επινεφριδίων. Η διάγνωση γίνεται με βάση την εξέταση και τις καταγγελίες του ασθενούς, οδηγίες για τη λήψη φαρμάκων σε αυτή την ομάδα. Ίσως η μελέτη του ορμονικού υποβάθρου, μια μαγνητική τομογραφία της υπόφυσης. Προκειμένου να αποφευχθεί ο υπερκοστικισμός, είναι απαραίτητο να επιλέγονται οι ελάχιστες αποτελεσματικές δόσεις γλυκοκορτικοειδών για τη θεραπεία ασθενειών. Κατά τον εντοπισμό παραβιάσεων του μεταβολισμού των υδατανθράκων, αυξάνοντας τα συνταγογραφούμενα φάρμακα για τη διόρθωση αυτών των δεικτών.

ACTH ορμόνη

Χρόνος ανάγνωσης: min.

Τι είναι η ορμόνη ACTH;

Η ACTH στην ιατρική σημαίνει αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη. Συχνά, οι ασθενείς συνταγογραφούνται για να δώσουν αίμα για ACTH.

Τι είναι η αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη ACTH υπεύθυνη για;

Σε ποιες περιπτώσεις θα πρέπει να εξετάζεται το ACTH;

  • σταθερή αδυναμία και κόπωση.
  • συχνές άλματα στην αρτηριακή πίεση.
  • μετά από χειρουργική επέμβαση για όγκο της υπόφυσης.
  • παρουσία κορτιζόλης στο αίμα σε μικρές ή πολύ μεγάλες ποσότητες.
  • σε περίπτωση επιβεβαίωσης ή υποψίας για τη νόσο του Itsenko-Cushing.
  • Ένας καρδιολόγος, ένας γενικός ιατρός, ένας ογκολόγος και ένας ενδοκρινολόγος μπορεί να εκδώσει μια παραπομπή για μια εξέταση αίματος.

Κανόνες που πρέπει να ακολουθήσετε πριν την ανάλυση.

Πού μπορώ να κάνω την ανάλυση;

Μπορείτε να κάνετε μια εξέταση αίματος για την αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη σε εξειδικευμένα εργαστήρια ενδοκρινολογίας. Μόνο εδώ υπάρχει ο απαραίτητος εξοπλισμός της σύγχρονης γενιάς ξένης παραγωγής.

Αφού τα αποτελέσματα είναι έτοιμα, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως τη συμβουλή ειδικών. Μόνο αυτοί, με βάση τη δοκιμή αίματος για την ACTH, θα έχουν τη δυνατότητα να επιλέξουν τη σωστή θεραπεία και να συνταγογραφήσουν την απαιτούμενη θεραπεία.

Τι δείχνει μια ανάλυση ACTH;

Η αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη εκκρίνεται από την πρόσθια υπόφυση. Διεγείρει την παραγωγή κορτιζόλης στα επινεφρίδια. Αυτή η ουσία επίσης διεγείρει την παραγωγή ανδρογόνων, σε κανονικές ποσότητες δεν επηρεάζει την παραγωγή αλδοστερόνης.

Προσδιορισμός της ACTH στο αίμα

Το επίπεδο της ACTH στο αίμα μπορεί να μειωθεί σημαντικά με την αύξηση της παραγωγής κορτιζόλης. Με το σύνδρομο Cushing του Itsenko, σχηματίζεται ένα κορτικοστεροειδές, το οποίο προκαλεί την αύξηση του επιπέδου της κορτιζόλης. Επίσης σε αυτό το σύνδρομο υπάρχει μια έντονα αυξημένη λειτουργική δραστηριότητα της υπόφυσης.

Με τη διαφορική διάγνωση, ο γιατρός μπορεί να συστήσει στους ασθενείς του να υποβληθούν σε δοκιμή με ορμόνη απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης. Εάν το σύνδρομο Itsenko αναπτύσσεται στο σώμα, τότε μετά τη χορήγηση αυτής της ορμόνης στο αίμα, υπάρχει σημαντική αύξηση της συγκέντρωσης του ACTH. Σε μη υδρόφιλους όγκους, το επίπεδο της ACTH παραμένει σχεδόν το ίδιο.

Τέλος, αυτή η εξέταση αίματος θα πρέπει να εφαρμόζεται στην περίπτωση της διάγνωσης του συνδρόμου Nelson. Με μια τέτοια ασθένεια, παρατηρείται η παρουσία όγκου στην υπόφυση, και γι 'αυτό ο αριθμός των ACTH αυξάνεται σταθερά.

Η μελέτη χρησιμοποιείται επίσης για τέτοιους σκοπούς:

  • για τον προσδιορισμό της δυσλειτουργίας του επινεφριδιακού φλοιού (ταυτόχρονα με τον ορισμό της παραγωγής κορτιζόλης).
  • με στόχο τη διαφορική διάγνωση ενός μεγάλου αριθμού παθολογιών που σχετίζονται με την εξασθενημένη παραγωγή ορμονών που παράγονται στην υπόφυση.
  • για την παρακολούθηση της θεραπείας των όγκων (συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής απομάκρυνσής τους,
  • στη διάγνωση όγκων που παράγουν ACTH.
  • μετά την αφαίρεση ενός όγκου της υπόφυσης.

Η ανάλυση της ACTH (αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη) έχει τιμή αναφοράς μέχρι 46 pg ανά χιλιοστόλιτρο αίματος. Τι δείχνει μια ανάλυση ACTH; Σε περίπτωση αύξησης του επιπέδου αυτής της ορμόνης, οι ακόλουθες παθολογίες μπορούν να υποψιαστούν σε έναν ασθενή:

  • πρωταρχική ανεπάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων.
  • συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων.
  • Σύνδρομο Ιτσένκο Cushing;
  • εκτοπικό σύνδρομο εκκένωσης ACTH.
  • Τη νόσο του Nelson;
  • παρανεοπλαστικό σύνδρομο.
  • συνθήκες μετά από τραυματισμούς και χειρουργικές επεμβάσεις.
  • τύπος επινεφριδίων.

Επιπλέον, η ανάλυση δείχνει τους λόγους για την αύξηση της ACTH στο αίμα, όπως η χρήση συνθετικών αναλόγων της ορμόνης, της αμφεταμίνης, του γλυκονικού ασβεστίου, της ινσουλίνης, της μετοπυρόνης, της αγγειοπιεστίνης, της αλκοόλης, των συνθετικών αναλόγων του οιστρογόνου, των γλυκοκορτικοστεροειδών φαρμάκων, των φαρμάκων που περιέχουν λίθιο. Αυξημένη ACTH εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του χρόνιου στρες, της υπερβολικής άσκησης, άλλων συνθηκών που επηρεάζουν δυσμενώς την ποσότητα των ορμονών.

Όταν ανιχνεύεται χαμηλό επίπεδο ACTH, ο γιατρός μπορεί να υποψιάζεται ότι ο ασθενής έχει τέτοια προβλήματα:

  • δευτερογενής ανεπάρκεια των επινεφριδίων.
  • καρκίνο του φλοιού αυτού του οργάνου.
  • όγκους που βρίσκονται στο φλοιό των επινεφριδίων.
  • όγκους που συμβάλλουν στην παραγωγή κορτιζόλης.

Ανάλυση ορμονών ACTH

Πολλοί ασθενείς δεν γνωρίζουν πώς να δώσουν αίμα στην ACTH, τι είδους εξέταση. Για ανάλυση, το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα χρησιμοποιώντας μια τυπική διαδικασία. Ανατέθηκε στην ανάλυση της ορμόνης ACTH το πρωί.

Προκειμένου μια τέτοια έρευνα να δείξει ακριβή αποτελέσματα, πρέπει να ακολουθήσετε αυτές τις οδηγίες:

  • Δώστε αίμα μόνο με άδειο στομάχι (τις τελευταίες 8 ώρες μην τρώτε τίποτα).
  • την ημέρα πριν από τη λήψη αίματος, ο ασθενής πρέπει να διακόψει τη λήψη οινοπνευματωδών ποτών και να σταματήσει τη χρήση του φαρμάκου (εκτός από τα φάρμακα που πρέπει να καταναλώνονται σύμφωνα με τις ενδείξεις).
  • απαγορεύεται να είναι νευρικός πριν πάρετε αίμα (το άγχος επιδεινώνει αισθητά τα αποτελέσματα της εξέτασης).
  • τρεις ώρες πριν από την εξέταση πρέπει να αποφεύγεται το κάπνισμα.

Όταν εξετάζεται με ορμόνη απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης, λαμβάνεται αίμα για εξέταση χρησιμοποιώντας την ίδια διαδικασία. Στη συνέχεια, 100 μικρογραμμάρια ορμόνης απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης ενίονται ενδοφλεβίως στον ασθενή. Μετά από μισή ώρα, 45 λεπτά και μία ώρα, πάλι λαμβάνεται αίμα από τη φλέβα. Η εξέταση αίματος για την ACTH δείχνει ότι αυτή η εξέταση αποκαλύπτει πολλές σοβαρές παθήσεις και η ίδια η διαδικασία πρέπει να προετοιμαστεί προσεκτικά.

Μερικοί ασθενείς δεν γνωρίζουν πού να κάνουν μια δοκιμή ACTH, τι είναι. Κατασκευάζεται σε εξειδικευμένα διαγνωστικά κέντρα μεγάλων πόλεων. Χρησιμοποιούν σύγχρονους αναλυτές που μπορούν να δώσουν τη μέγιστη ακρίβεια των αποτελεσμάτων.

ACTH: Το κόστος της ανάλυσης μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την πόλη, το εργαστήριο. Το μέσο κόστος μιας τέτοιας έρευνας στις ρωσικές πόλεις είναι περίπου 800 ρούβλια. Ορισμένες κλινικές χρεώνουν χαμηλότερες τιμές για τις υπηρεσίες τους, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι η ποιότητα και η αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας ανάλυσης θα είναι χαμηλότερη.

Στη Μόσχα και την Αγία Πετρούπολη, η τιμή των εξετάσεων αίματος για το ACTH μπορεί να διαφέρει σημαντικά από τον αριθμό που αναφέρθηκε νωρίτερα και σε ορισμένα κέντρα ακόμη και ανέρχεται σε 2,5 χιλιάδες ρούβλια. Αυτό επηρεάζεται από διάφορους παράγοντες: το κύρος της κλινικής, τη θέση της σε μια συγκεκριμένη περιοχή της πόλης. Πριν δώσετε αίμα, πρέπει να ρωτήσετε για το κόστος μιας τέτοιας έρευνας. Μπορείτε να βρείτε αναφορές σχετικά με την κλινική και τη διαδικασία στο Διαδίκτυο.

Στις δημοτικές κλινικές μια τέτοια πολύπλοκη και δαπανηρή εξέταση δεν κάνει. Για να εκπληρώσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού, πρέπει να πάτε σε κλινική σε άλλη πόλη. Προτού σχεδιάσετε το ταξίδι σας, είναι σημαντικό να εξετάσετε όλες τις αποχρώσεις που σχετίζονται με την προετοιμασία της έρευνας. Ειδικά αφορά τον τρόπο πρόσληψης τροφής, την εξάλειψη του συντελεστή πίεσης, κλπ. Οποιαδήποτε παρέκκλιση στις συστάσεις του γιατρού μπορεί να είναι η αιτία της λανθασμένης διάγνωσης.

Norma ACTH

Αυτή η ορμόνη παράγεται στον πρόσθιο λοβό της υπόφυσης και είναι σημαντική για το καλά συντονισμένο έργο ολόκληρου του οργανισμού.

Ο κανόνας ACTH στο αίμα των γυναικών

Το ποσοστό για τις γυναίκες είναι από 9 έως 52 pg σε ένα χιλιοστόλιτρο. Οι λειτουργίες της ορμόνης είναι ποικίλες.

  1. Διεγείρει την παραγωγή πρωτεΐνης που απαιτείται για την παραγωγή επαρκούς ποσότητας των ορμονών των επινεφριδίων.
  2. Αυξημένη σύνθεση κορτιζόλης. Η κανονική ορμόνη ACTH λέει ότι η κορτιζόλη παράγεται αρκετά. Η κορτιζόλη παρέχει μια ροή αίματος στους μύες, αυξάνει την ποσότητα της ζάχαρης στο αίμα, καταπολεμά τις εκδηλώσεις αλλεργιών, έχει έντονη αναλγητική δράση. Ταυτόχρονα, ανιχνεύει επίσης τέτοια αρνητικά αποτελέσματα όπως τη μείωση της δραστηριότητας του ανοσοποιητικού συστήματος, μειώνει το σωματικό βάρος αυξάνοντας την αποικοδόμηση των πρωτεϊνών, επιβραδύνει τις διεργασίες πέψης, εντερική κινητικότητα.
  3. Επηρεάζει τη σύνθεση της αλδοστερόνης.
  4. Προκαλεί αύξηση του αριθμού των προδρόμων ανδρογόνων. Η ορμόνη ACTH, ο κανόνας στους άνδρες που είναι περισσότερο, λέει ότι η παραγωγή ορμονών του φύλου είναι σημαντικά μειωμένη, η οποία είναι γεμάτη με σεξουαλική δυσλειτουργία.
  5. Αυξημένη σύνθεση χοληστερόλης.
  6. Διεγείρει τη δράση των μελανοκυττάρων.
  7. Ενισχύει την δράση των πεπτιδικών ορμονών - προλακτίνη, σωματοτροπίνη, αγγειοπιεστίνη.

Ο κανόνας ACTH στις γυναίκες κατά ηλικία μπορεί να μην παρατηρείται σε ορισμένες περιπτώσεις. Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, σε όγκους της υπόφυσης. Τα ποσοστά της ACTH στα παιδιά είναι συνήθως σταθερά, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις (για παράδειγμα, με την ανάπτυξη των ίδιων όγκων), παρατηρούνται ανεπιθύμητες διεργασίες στο σώμα.

Η υπερβολική ορμόνη υπονομεύει όλες τις μεταβολικές διεργασίες στο ανθρώπινο σώμα. Και αυτό συμβαίνει ακόμη και σε περιπτώσεις όπου η ACTH είναι αυξημένη, η κορτιζόλη είναι φυσιολογική. Η εκδήλωση αυξημένης αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης όπως.

  1. Χαρακτηριστική αλλαγή στην εμφάνιση του ασθενούς. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχουν υπερβολικές ποσότητες λίπους στην κοιλιά, στο πίσω μέρος, στο πρόσωπο και στο λαιμό.
  2. Ο σχηματισμός του αποκαλούμενου κλιματοκαρδιακού εξογκώματος.
  3. Αραίωση των άκρων.
  4. Ερυθρότητα του προσώπου (συχνά αποκτά ένα χαρακτηριστικό κυανοτικό χρώμα).
  5. Η εμφάνιση σοβαρής ακμής, ραγάδες στην κοιλιά ή τους μηρούς, φλέβες αράχνης.
  6. Αυξημένος καρδιακός ρυθμός, πόνος στο στήθος και άλλα συμπτώματα που συνδέονται με την εξασθενημένη λειτουργία αυτού του σημαντικού συστήματος.
  7. Μείωση του έργου της ασυλίας και των συχνών κρυολογημάτων που σχετίζονται με αυτό.
  8. "Εξαέρωση" ασβεστίου από ιστό οστού, στο οποίο το σώμα αντιδρά με αυξημένη ευθραυστότητα των οστών και συχνά κατάγματα.
  9. Η αύξηση του σακχάρου στο αίμα, η οποία μπορεί ασφαλώς να οδηγήσει στην ανάπτυξη του διαβήτη στους ανθρώπους. Παράλληλα, παρατηρείται αύξηση της αντίστασης στην ινσουλίνη, έτσι ώστε ακόμη και αν παρατηρηθεί επαρκής ποσότητα ινσουλίνης στο αίμα, ο ασθενής θα παρουσιάσει ακόμα υπεργλυκαιμία.
  10. Αύξηση του αριθμού των αρσενικών ορμονών φύλου. Στις γυναίκες, αυτό μπορεί να αντανακλάται στην αυξημένη και εντατική ανάπτυξη της τρίχας πάνω από τα χείλη, τον εμμηνορροϊκό κύκλο (μερικές φορές ακόμη και η εμμηνόρροια απουσιάζει), τη μείωση της λίμπιντο. Τέτοιες γυναίκες δεν μπορούν να μείνουν έγκυες εξαιτίας της διαταραχής της εργασίας των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών.
  11. Τα παιδιά έχουν μια αλλαγή στη σεξουαλική ανάπτυξη. Στα κορίτσια, εκδηλώνεται με μειωμένη ανάπτυξη των μαστικών αδένων, μείωση του μεγέθους των χειλέων, αύξηση του μεγέθους της κλειτορίδας, ανάπτυξη των μαλλιών στις μασχάλες, κόπωση και επιτάχυνση της ανάπτυξης. Επιπλέον, τα κορίτσια μπορούν να ξεκινήσουν τις περιόδους τους νωρίς (υπάρχουν περιπτώσεις που ξεκινούν πριν από την ηλικία των οκτώ.

Υπάρχει επίσης βραχυπρόθεσμη αύξηση του επιπέδου της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης. Αυτή είναι μια φυσιολογική αντίδραση σε εξωτερικά ερεθίσματα. Δεν είναι επικίνδυνο για τον άνθρωπο.

Υπάρχει επίσης μια άλλη αλλαγή στο επίπεδο της ορμόνης ACTH: ο ρυθμός για τις γυναίκες μπορεί να μειωθεί. Ταυτόχρονα, η ένταση των μεταβολικών διεργασιών μειώνεται σημαντικά. Τα σημάδια αυτού του φαινομένου είναι τα εξής.

  1. Αυξημένη χρώση (η λεγόμενη χάλκινη ασθένεια). Η περιοχή κοντά στις θηλές, τα εξωτερικά γεννητικά όργανα και οι πτυχές του δέρματος είναι πολύ πιο σκούρα.
  2. Απώλεια βάρους (μερικές φορές 10 κιλά και ακόμη περισσότερο.
  3. Διαταραχές του πεπτικού συστήματος. Εκδηλώνεται σε δυσκοιλιότητα, ατροφία του στομάχου, μειωμένη όρεξη, ναυτία, πόνο στην κοιλιακή περιοχή.
  4. Η μείωση του σακχάρου στο αίμα (ενώ οι ιστοί καθίστανται ιδιαίτερα ευαίσθητοι στην ινσουλίνη.) Μετά το φαγητό, αυτοί οι ασθενείς εμφανίζουν κακή υγεία για αρκετές ώρες.
  5. Η πτώση της αρτηριακής πίεσης (προκαλείται από παραβίαση μεταβολικών διεργασιών).
  6. Σοβαρή πνευματική δυσλειτουργία. Εξαιτίας αυτού, μια γυναίκα πάσχει από κατάθλιψη, εξασθένιση μνήμης, αδιαφορία, λήθαργο, ψύχωση, η κινητική της δραστηριότητα μειώνεται δραματικά.
  7. Λόγω του υπογοναδισμού, υπάρχει έλλειψη σεξουαλικών ορμονών. Αυτό μπορεί να εκδηλωθεί από την απουσία εμμήνου ρύσεως, υποπλασίας των γεννητικών οργάνων.

Αυξημένο ACTH: Πώς να μειώσετε

Τα ποσοστά ανίχνευσης ACTH μπορεί να είναι τόσο υψηλά όσο και χαμηλά. Εν πάση περιπτώσει, πρόκειται για κάποια απόκλιση από τον κανόνα. Επομένως, πρέπει να κατανοήσετε προσεκτικά τις πιθανές αιτίες της παραβίασης και να αποκαταστήσετε μια σταθερή παραγωγή κορτιζόλης στον φλοιό των επινεφριδίων.

Αιτίες του υψηλού ACTH

  1. Νόσος Ιτσένκο-Κουσίνγκα. Κατά κανόνα, αρχίζει να σημειώνεται πρόοδος μετά την ανάπτυξη του αδενώματος στον αδένα της υπόφυσης. Εμφανίζεται μια αύξηση στον αδένα και, συνεπώς, συμβαίνει μια δραστική παραγωγή της ορμόνης.
  2. Η νόσος του Addison. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων. Ο φλοιός των επινεφριδίων δεν είναι σε θέση να παράγει κορτιζόλη. Για να αποκατασταθεί η ισορροπία, υπάρχει αυξημένη παραγωγή ACTH από την υπόφυση.
  3. Σύνδρομο Nelson. Μπορεί να συμβεί μετά από χειρουργική επέμβαση στα επινεφρίδια.
  4. Η χρήση ιατρικών φαρμάκων. Ανάμεσά τους: ινσουλίνη, γλυκονικό ασβέστιο, αιθανόλη, λίθιο κλπ.
  5. Αυξημένα ποσοστά παρατηρούνται όταν η μη χαρακτηριστική αντίδραση του σώματος σε έναν όγκο (κακοήθη), ο οποίος βρίσκεται σε οποιοδήποτε από τα όργανα. Συνήθως στους πνεύμονες, το νευρικό σύστημα ή το πάγκρεας.
  6. Μερικές φορές η παραγωγή κορτιζόλης οφείλεται σε όγκο που βρίσκεται σε άλλο όργανο. Για το σκοπό αυτό, η ανάλυση υποβάλλεται δύο φορές (για δεύτερη φορά σε 40-60 λεπτά). Έτσι, αποδεικνύεται ο πραγματικός λόγος για την απόκλιση. Αν το CGT αυξήσει εκ νέου την πάθηση στην υπόφυση, εάν ο όγκος δεν αλλάξει.

Εάν το επίπεδο της ACTH μειωθεί εν συντομία στις γυναίκες, δεν είναι επικίνδυνο για τη ζωή.

Η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά, οι εκδηλώσεις της συνδέονται με την έλλειψη ορμονών της υπόφυσης.

Τι είναι η αδένα της υπόφυσης

Η υπόφυση είναι μικρή, το μέγεθος του νυχιού του μικρού δακτύλου, το στρογγυλεμένο σχήμα του σιδήρου, η δραστηριότητα του οποίου είναι εξαιρετικά σημαντική. Βρίσκεται στην τσέπη των οστών του κρανίου, στην κάτω επιφάνεια του, σε μια ειδική ορολογία που ονομάζεται τουρκική σέλα.

Σκοπός της υπόφυσης

Το έργο αυτού του σώματος είναι η παραγωγή ορμονών που εμπλέκονται σε μεταβολικές και αναπαραγωγικές διεργασίες. Αυτό συμβαίνει με αυτόν τον τρόπο: οι χημικές ενώσεις που παράγει ο αδένας της υπόφυσης μεταφέρονται κατά μήκος της κυκλοφορίας του αίματος και διεγείρουν τη δραστηριότητα των ενδοκρινών αδένων και συνθέτουν τις ορμόνες τους για το συντονισμένο έργο των κύριων συστημάτων σώματος. Η αύξηση της συγκέντρωσης αυτών των μυστικών, με τη σειρά τους, καταστέλλει την παραγωγή ορμονών της υπόφυσης. Αυτό ρυθμίζει τη δραστηριότητα του ενδοκρινικού συστήματος.

Υπάρχουν δύο κύριες ομάδες ορμονών που εκκρίνονται από την υπόφυση:

  • Η ανάπτυξη, που παρέχει την ανάπτυξη ενός ατόμου στη νεολαία του,
  • Κανονιστικά, συντονίζουν τη σύνθεση των σεξουαλικών εκκρίσεων, των ωοθηκών, των επινεφριδίων, του θυρεοειδούς αδένα.

Επομένως, χωρίς ορμόνες υπόφυσης, το έργο αυτών των οργάνων είναι αδύνατο.

Η υπόφυση χωρίζεται σε τρεις λοβούς εμπρός, μεσαίο, οπίσθιο. Το πρόσθιο συνθέτει τροπίνες που διεγείρουν τη λειτουργία των ενδοκρινών οργάνων.

Πώς σχετίζεται η υπόφυση με την απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια του τοκετού, την έκτρωση και μετά;

Δεδομένου ότι η δραστηριότητα αυτού του οργάνου σχετίζεται άμεσα με την κυκλοφορία του αίματος, είναι πολύ ευαίσθητη στην ανεπάρκεια του. Μια απότομη μείωση στην κυκλοφορία του αίματος της υπόφυσης μπορεί να οδηγήσει σε πείνα με οξυγόνο ή ακόμα και σε νέκρωση.

Μορφές του συνδρόμου

Οι ειδικοί αναγνώρισαν αυτή την ασθένεια στα τέλη του 19ου αιώνα, αλλά βρήκαν επιστημονική τεκμηρίωση μόνο στα τέλη του τριάντα του περασμένου αιώνα. Ο επιστήμονας, το όνομα του οποίου ονομάζεται αυτή η ασθένεια, έχει συνδέσει αναμφισβήτητα τον κίνδυνο σημαντικής απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια της εργασίας και τραυματισμού των ενδοκρινικών διαταραχών.

Αργότερα, οι ειδικοί αναγνώρισαν τρεις σχετικά με τη σοβαρότητα της μορφής της νόσου.

  • Ήπια μορφή έντονων ορμονικών διαταραχών δεν έχει.
  • Όταν είναι μέτρια σοβαρή, υπάρχουν ενδείξεις υποθυρεοειδισμού (έλλειψη θυρεοειδούς ορμόνης).
  • Σοβαρή μορφή έντονου υποθυρεοειδισμού είναι ο μόνος που διαγνώστηκε από το γιατρό, ενώ τα συμπτώματα των προηγούμενων δύο σχετίζονται συνήθως με την κόπωση μετά τον τοκετό. Η διάγνωση γίνεται με βάση την αναμνησία και τη μείωση του επιπέδου ορισμένων ορμονών στο αίμα.

Έτσι, η υπόφυση ρυθμίζει τη λειτουργία των ενδοκρινών αδένων μέσω τροπικών ορμονών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το αίμα εξαπλώνει ενεργά το τρόπαιο σε όλα τα συστήματα του σώματος. Εάν το αίμα δεν είναι κορεσμένο και η ροή του αίματος είναι ανεπαρκής, οι αδένες δεν αντιλαμβάνονται τα σήματα του εγκεφάλου. Αυτή η ασυνέπεια είναι επικίνδυνη τόσο για την υπόφυση, στην οποία αναπτύσσεται η παθολογία, που ονομάζεται σύνδρομο Sheehan, όσο και για όλα τα ανθρώπινα όργανα ως σύνολο.

Μάθετε για το τι επίπεδο αυτής της ορμόνης στο σώμα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την ανάλυση. Επιπλέον, μια σημαντική θέση στο διορισμό αυτής της ανάλυσης έχει τη σωστή προετοιμασία γι 'αυτήν. Το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα και πάντα με άδειο στομάχι. Απαγορεύεται αυστηρά η κατανάλωση αλκοόλ την προηγούμενη ημέρα πριν από μια τέτοια ανάλυση, διαφορετικά μπορεί να επηρεαστούν τα αποτελέσματα της έρευνας.

Χαμηλή ACTH, πώς να ενισχύσει

Η έξαρση της επινεφριδιακής ανεπάρκειας και η ACTH είναι αλληλένδετες. Σημειώστε ότι η μείωση της ACTH είναι πολύ λιγότερο συχνή από μια υψηλή συχνότητα. Ωστόσο, σε αυτό και σε μια άλλη περίπτωση, πρέπει να αντιμετωπίζεται μια τέτοια κατάσταση. Αυτό ισχύει και για περιπτώσεις όπου το σώμα έχει χαμηλά επίπεδα ACTH με φυσιολογική κορτιζόλη.

Η ACTH μειώθηκε: Αιτίες

Αυτή η κατάσταση συμβαίνει σε τέτοιες περιπτώσεις.

  1. Επινεφρική ανεπάρκεια.
  2. Οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
  3. Η νόσος του Itsenko-Cushing.
  4. Δευτερογενής αποτυχία των κορτικοστεροειδών ορμονών (συμβαίνει ως επιπλοκή των ασθενειών της υπόφυσης).
  5. Διάφορες παθολογίες στην εργασία των ενδοκρινικών οργάνων.
  6. Ο υποσιτισμός (κυρίως ανεπάρκεια ACTH συμβαίνει με την ανορεξία και τη γοητεία της γυναίκας με αυστηρές δίαιτες με περιορισμένη διατροφή).
  7. Εάν η ACTH του ασθενούς μειωθεί, οι λόγοι μπορεί να οφείλονται στη χρήση ορισμένων φαρμάκων, αλκοόλ κ.ο.κ.

Η έλλειψη ACTH μπορεί να καθοριστεί μόνο από γιατρό. Αυτό απαιτεί ειδικές κλινικές μελέτες.

Οι κύριες εκδηλώσεις μιας τέτοιας ορμονικής ανισορροπίας είναι:

  • έντονη απώλεια βάρους, συχνά χωρίς προφανή λόγο, όταν η διατροφή παραμένει η ίδια.
  • διαταραχή του ύπνου;
  • αυξημένη κόπωση, υπό την προϋπόθεση ότι η σωματική άσκηση παραμένει μικρή.
  • εφίδρωση (παρατηρήστε την αυξημένη δημιουργία του ιδρώτα τη νύχτα)?
  • μυϊκή αδυναμία;
  • μυϊκοί σπασμοί, κράμπες.
  • επιληπτικές κρίσεις;
  • αύξηση του μεγέθους του μαστού στους άνδρες.

Πώς να μειώσετε την ACTH;

Η αντιμετώπιση της αιτίας της ανεπάρκειας των επινεφριδίων είναι η ακόλουθη:

  • αποτελεσματική θεραπεία της φυματίωσης (και για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούν μια ολοκληρωμένη προσέγγιση με το διορισμό πολύ αποτελεσματικών φαρμάκων κατά της φυματίωσης, των φυσικοθεραπευτικών διαδικασιών κ.λπ.) ·
  • αποτελεσματική θεραπεία των μυκητιακών παθολογιών (ο ασθενής πρέπει να ασχολείται με τη θεραπεία του μύκητα των ποδιών, της καντιντίασης και άλλων παθολογιών).
  • θεραπευτικά μέτρα για την εξάλειψη της σύφιλης.
  • αντινεοπλασματική θεραπεία της υπόφυσης (εάν υπάρχουν παθολογίες της υπόφυσης,
  • χειρουργική αφαίρεση άλλων όγκων.

Συχνά, όταν πραγματοποιούν όλες τις θεραπευτικές διαδικασίες, ο ασθενής διατηρεί υποκορτισμό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής λαμβάνει δια βίου θεραπεία αντικατάστασης, η οποία βελτιώνει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς. Αλλά αν δεν είναι προσεκτικός στις συστάσεις του γιατρού, η ασθένεια θα επιδεινωθεί ξανά.

Η θεραπεία της πρωτογενούς επινεφριδικής νόσου συνίσταται στη χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών φαρμάκων. Συνήθως, το θεραπευτικό σχήμα επιλέγεται ξεχωριστά από το γιατρό. Για ήπιο υποκορτισμό, χρησιμοποιούνται Cortisone και Hydrocortisone. Σε περίπτωση έντονων διαταραχών, είναι απαραίτητο να συνδυάσουμε πρεδνιζολόνη, οξική κορτιζόνη, μεταλλοκορτικοειδή (όπως τριμεθυλοξεική δεοξυκορτικοστερόνη, DOXA).

Μια τέτοια θεραπεία θα είναι αποτελεσματική εάν η αρτηριακή πίεση του ασθενούς ομαλοποιηθεί, υποστεί υπερχρωματισμό ορισμένων περιοχών του σώματος και το σωματικό βάρος αρχίζει να αυξάνεται. Με την αποτελεσματική θεραπεία, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται σημαντικά, η δυσπεψία εξαφανίζεται και η πέψη κανονικοποιείται. Ένα σημαντικό μέρος στη θεραπεία έχει την εξάλειψη της ανορεξίας, την εξομάλυνση της κινητικής δραστηριότητας για την πρόληψη της ανάπτυξης της μυϊκής αδυναμίας.

Για τη δευτερογενή ανεπάρκεια των επινεφριδίων, θα πρέπει να διεξάγεται μόνο θεραπεία με γλυκοκορτικοστεροειδή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αν και η ACTH είναι χαμηλή, διατηρείται ο σχηματισμός αλδοστερόνης. Εάν εμφανιστούν κάποιοι παράγοντες πίεσης, η δόση των γλυκοκορτικοστεροειδών αυξάνεται πολλές φορές. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια μικρή αύξηση της ACTH επιτρέπεται μόνο κατά τη διάρκεια του δεύτερου τριμήνου.

Τα αναβολικά στεροειδή μπορούν να εφαρμοστούν τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες. Σε μια διαλειτουργική κρίση, φαίνεται:

  • επανυδάτωση (ένα ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου χρησιμοποιείται έως δύο λίτρα την ημέρα, ένα διάλυμα γλυκόζης 20 τοις εκατό.
  • θεραπεία υποκατάστασης με υδροκορτιζόνη και παρόμοια φάρμακα.
  • συμπτωματική θεραπεία όλων των παθολογιών που οδήγησαν σε αποεπένδυση της επινεφριδιακής ανεπάρκειας.

Αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH) στο αίμα: τι είναι, δοκιμές, φυσιολογικές, αιτίες των αποκλίσεων από τον κανόνα

Το ορμονικό υπόβαθρο ενός ατόμου είναι υπεύθυνο για το έργο του συνόλου του οργανισμού και των μεμονωμένων οργάνων του. Πολλοί είχαν να αντιμετωπίσουν την έννοια της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης, αλλά δεν ήταν πάντοτε απολύτως σαφές τι είναι και γιατί το σώμα μας το χρειάζεται.

Η αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH) παράγεται από τον μετωπιαίο λοβό της υπόφυσης και ανήκει στην τροπική ορμόνη, δηλαδή έχει συγκεκριμένο αποτέλεσμα σε συγκεκριμένα όργανα ή ιστούς. Μπορείτε να βρείτε άλλα ονόματα αυτής της ορμόνης - κορτικοτροπίνη, κορτικοτροπική ορμόνη ή αδρενοκορτικοτροπίνη. Ανήκει σε πεπτιδικές ορμόνες και αποτελείται από 39 αμινοξέα. Κύριο καθήκον του είναι να ρυθμίζει το έργο των επινεφριδίων.

Λειτουργίες ACTH

Μόνο στα μέσα του περασμένου αιώνα οι επιστήμονες ανακάλυψαν τη σχέση του υποθαλάμου, της υπόφυσης και του έργου των επινεφριδίων. Αποδείχθηκε ότι η παραγωγή της ορμόνης αδρενοκορτικοτροπίνης από την υπόφυση ελέγχεται από το οπίσθιο τμήμα του υποθαλάμου. Και η ACTH ρυθμίζει το έργο των επινεφριδίων και την έκκριση άλλων ορμονών στο σώμα (κορτιζόλη, κορτιζόνη, κορτικοστερόνη).

Δεδομένου ότι η ACTH επηρεάζει επίσης την παραγωγή διαφόρων βιολογικά δραστικών ουσιών, μπορεί να λεχθεί ότι αυτή η ορμόνη είναι υπεύθυνη για τέτοιες σωματικές λειτουργίες όπως:

  • αντίδραση σε αγχωτικές καταστάσεις.
  • ανοσοποιητικό σύστημα (αντοχή σε ασθένειες) ·
  • προσαρμοστικότητα των οργανισμών στις εξωτερικές αλλαγές ·
  • αυξημένο όριο πόνου.
  • αντισταθείτε στις αλλεργικές αντιδράσεις.
  • το έργο του αναπαραγωγικού συστήματος του σώματος.

Η ACTH επηρεάζει έμμεσα την παραγωγή αδρεναλίνης, καθώς διεγείρει την έκκριση των αδρενοκορτικοστεροειδών. Επίσης, επηρεάζει την παραγωγή ανθρώπινων ορμονών φύλου, οι οποίες με τη σειρά τους επηρεάζουν την εργασία των αδένων, αντίστοιχα, ρυθμίζουν τη διάθεση στις γυναίκες και τη λίμπιντο στους άνδρες.

Οι λειτουργίες της ίδιας της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης περιλαμβάνουν:

  • αυξάνοντας τη συγκέντρωση της κορτιζόλης, η οποία βοηθά ένα άτομο να συγκεντρωθεί σε μια αγχωτική κατάσταση.
  • επιρροή στον σχηματισμό νουκλεϊνικών οξέων και πρωτεΐνης στα επινεφρίδια, γεγονός που οδηγεί στον πολλαπλασιασμό τους και στην αύξηση της έκκρισης τέτοιων ορμονών όπως η κορτιζόλη, η προγεστερόνη, το οιστρογόνο, η τεστοστερόνη.
  • επίδραση στα εγκεφαλικά κύτταρα - με ανεπάρκεια προκαλεί προβλήματα με τη μνήμη, την κατάθλιψη, την απάθεια.
  • συμμετοχή μαζί με άλλες πεπτιδικές ορμόνες στο σώμα.
  • βοήθεια στην παραγωγή χοληστερόλης απαραίτητη για την προστασία των ερυθρών αιμοσφαιρίων, ο σχηματισμός των κυτταρικών τοιχωμάτων, των νεύρων, ο σχηματισμός της βιταμίνης D.

Επιπλέον, η ACTH επηρεάζει το βάρος και τη μυϊκή μάζα στους ανθρώπους.

Ενδείξεις για την ανάλυση της ACTH

Μπορείτε να ελέγξετε τον εαυτό σας με το αίμα στο δωδεκαδάκτυλο, αλλά αποκρυπτογραφήστε την ανάλυση θα πρέπει να δώσετε στον γιατρό σας και ποτέ δεν μπορείτε να κάνετε αυτό-φαρμακευτική αγωγή. Οι γιατροί ορίζουν το πέρασμα αυτής της μελέτης στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • αποκλίσεις στο μέγεθος και τη λειτουργία των επινεφριδίων (αύξηση, δυσλειτουργία, αδένωμα, υπερπλασία, ανεπάρκεια των επινεφριδίων).
  • μακροχρόνια θεραπεία με γλυκοκορτικοστεροειδή ·
  • διάγνωση της νόσου του Itsenko-Cushing ·
  • ακμή (ακμή) και αυξημένη χρωστική ουσία στο δέρμα σε ενήλικες, καθώς και αυξημένη τριχόπτωση ως σημεία ορμονικών διαταραχών.
  • ταχεία εφηβεία στην εφηβεία.
  • υψηλή ή χαμηλή αρτηριακή πίεση, υπέρταση της αρτηριακής πίεσης.
  • οστεοπόρωση και άλλες ασθένειες του ιστού της γάτας.
  • τα παράπονα ασθενών για χρόνια κόπωση και κόπωση.
  • υποψία αδενώματος της υπόφυσης.
  • υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα.
  • αυξημένη χοληστερόλη.
  • παρακολούθηση και παρακολούθηση της θεραπείας του καρκίνου ·
  • τα επίπεδα της κορτιζόλης δεν είναι φυσιολογικά.

Η αδρενοκορτικοτροπίνη έχει πολύ μεγάλη επίδραση στην υγεία και τις αναπαραγωγικές λειτουργίες του γυναικείου σώματος, καθώς είναι σε θέση να ρυθμίζει το επίπεδο δράσης της προλακτίνης, των ωοθυλακίων και των ωχρινοποιητικών ορμονών. Αυτές οι ορμόνες ελέγχουν από κοινού το έργο των ωοθηκών, επηρεάζοντας τη διαδικασία της ωορρηξίας. Εάν ένα κορίτσι ή γυναίκα έχει υποανάπτυξη εξωτερικών και εσωτερικών σεξουαλικών χαρακτηριστικών, η δομή του σώματος είναι αρσενική (ψηλοί, ευρείς ώμους και στενοί γοφοί), υποανάπτυκτες μαστικοί αδένες και αργότερα εμφάνιση εμμήνου ρύσεως, θα πρέπει να περάσετε αμέσως την κατάλληλη ανάλυση. Η ACTH σε αυτή την περίπτωση μπορεί να εμποδίσει την παραγωγή γυναικείων σεξουαλικών ορμονών και η παραγωγή αρσενικών ορμονών ενισχύεται, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε στειρότητα.

Ανάλυση της ACTH

Η αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη είναι πολύ ευαίσθητη σε διάφορους εξωτερικούς παράγοντες. Προκειμένου να επιτευχθεί αξιόπιστη τιμή του επιπέδου ACTH, λαμβάνεται μια εξέταση αίματος σε μια συγκεκριμένη χρονική στιγμή, συνήθως πριν από τις 8 π.μ., μετά από αυτό το χρονικό διάστημα το επίπεδο ορμόνης αρχίζει να αλλάζει δραματικά και τα αποτελέσματα της μελέτης θα διαστρεβλωθούν. Κατά τον προσδιορισμό του συνδρόμου Cushing, ο χρόνος δειγματοληψίας αίματος συνταγογραφείται για το βράδυ - μετά τις 18.00. Πριν από τη δωρεά αίματος, θα πρέπει να ακολουθούνται ορισμένοι κανόνες:

  • την ημέρα πριν από τη μελέτη για την εξαίρεση του αλκοόλ, του καπνού, των ναρκωτικών.
  • πρόσληψη τροφής 10-12 ώρες πριν από την ανάλυση.
  • να μην ασχολούνται με αθλητικές και άλλες σωματικές δραστηριότητες για την ημέρα.
  • αποφύγετε το έντονο άγχος την προηγούμενη ημέρα.
  • Δεν μπορείτε να περάσετε την ανάλυση μετά από τέτοιες διαγνωστικές μελέτες όπως υπερήχους, ακτίνες Χ, φθοριογραφία, ενδοσκόπηση.

Επίσης, το επίπεδο ACTH μπορεί να υπερβεί τον κανόνα όταν μετακινείται από μια ζώνη ώρας σε μια άλλη, μια παρελθούσα μολυσματική ασθένεια, τραυματισμούς και χειρουργικές παρεμβάσεις, εγκυμοσύνη, υπερβολική εργασία. Οι γυναίκες για ένα πιο αξιόπιστο αποτέλεσμα πρέπει να υποβληθούν σε μια μελέτη για την 5-7 ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου. Πριν από τη λήψη αίματος, πρέπει να ξεκουραστείτε και να χαλαρώσετε, μην πίνετε νερό για τουλάχιστον 40 λεπτά. Εάν ο ασθενής παίρνει ένα φάρμακο που δεν μπορεί να ακυρωθεί, θα πρέπει να ενημερώσετε τους εργαστηριακούς εργάτες για αυτό, αναφέροντας ποια δόση ελήφθη και σε ποια δοσολογία.

Για να προσδιοριστεί το επίπεδο της ACTH, η ανάλυση λαμβάνεται από μια φλέβα. Φλεβικό αίμα λαμβάνεται από φυγοκεντρισμένο (ή υπερδιηθημένο) πλάσμα, το οποίο εξετάζεται εντός των επόμενων 3 ωρών. Το αποτέλεσμα είναι συνήθως έτοιμο την ίδια μέρα.

Ο κανόνας ACTH στο αίμα

Συνήθως, σε ένα υγιές άτομο, η ανάλυση ACTH θα πρέπει να παρουσιάζει τιμές στην περιοχή από 9-52 pg / ml. Αυτές οι αξίες είναι ίδιες σε παιδιά και ενήλικες και των δύο φύλων. Ο κανόνας στις γυναίκες μπορεί να κυμαίνεται και να υπερβαίνει τις φυσιολογικές τιμές σε διαφορετικές περιόδους του έμμηνου κύκλου και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα διαφορετικά εργαστήρια μπορούν να έχουν τις δικές τους τιμές αναφοράς του δείκτη ACTH, ανάλογα με τα αντιδραστήρια που χρησιμοποιούνται στην ανάλυση. Η παθολογία εξετάζεται εάν το αποτέλεσμα διαφέρει από τον κανόνα περισσότερο από μιάμιση φορά. Κατά κανόνα, το αποτέλεσμα των 46 pg / ml θεωρείται βέλτιστο για οποιοδήποτε θέμα.

Αυξημένο επίπεδο ACTH

Εάν το επίπεδο της ACTH είναι αυξημένο, τότε πρώτα απ 'όλα θα πρέπει να αποκλείονται παράγοντες όπως άγχος, μολυσματικές ασθένειες, τραύματα, χειρουργική επέμβαση, πόνος, σοβαρό άγχος και έντονη συγκίνηση (φόβος, άγχος), εγκαύματα, υποθερμία. Εκτός από τα αυξημένα επίπεδα κορτικοτροπίνης μπορούν να ενεργοποιηθούν τα φάρμακα: ινσουλίνη, αγγειοπιεστίνη, φάρμακα ACTH, μετοπιρόνη, γλυκονικό ασβέστιο ή φάρμακα με βάση την αιθανόλη.

Η ορμόνη ACTH είναι αυξημένη σε ορισμένες ασθένειες:

  • Η νόσος του Itsenko-Cushing. Λόγω της αύξησης της υπόφυσης (αδένωμα ή καλοήθης όγκος), ο αδένας αρχίζει να παράγει εντατικά την ορμόνη ACTH, η οποία προκαλεί αύξηση του επιπέδου παραγωγής κορτιζόλης στον φλοιό των επινεφριδίων. Οπτικά, η παρουσία της νόσου υποδεικνύεται από το υπερβολικό βάρος (σημεία παχυσαρκίας στο πρόσωπο και στο σώμα, ενώ τα πόδια και οι βραχίονες είναι σχετικά λεπτά), αυξημένη αρτηριακή πίεση και στις γυναίκες αυξημένη τριχοφυΐα και διαταραχές της εμμήνου ρύσεως λόγω αυξημένης παραγωγής ανδρικών ορμονών.
  • Addison ασθένεια. Η νόσος χαρακτηρίζεται από μειωμένη παραγωγή κορτιζόλης στον φλοιό των επινεφριδίων, που προκαλείται από αυτοάνοσες διεργασίες ή που πάσχουν από φυματίωση, με αποτέλεσμα το επίπεδο της ACTH να είναι πάνω από το φυσιολογικό. Εμφανίστηκε με τη μορφή παρατυπιών στον κύκλο, ναυτία και έμετο, μειωμένη όρεξη και βάρος, μικρή αρτηριακή πίεση.
  • Σύνδρομο Nelson. Αναπτύσσεται σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε αφαίρεση των επινεφριδίων λόγω της νόσου του Itsenko-Cushing. Σε αυτήν την περίπτωση, αναπτύσσεται η ανεπάρκεια των επινεφριδίων και ο όγκος της υπόφυσης, με αποτέλεσμα την αύξηση της ACTH.
  • παρανεοπλασματικό σύνδρομο. Εμφανίζεται από την αντίδραση της υπόφυσης στον σχηματισμό κακοήθους όγκου σε οποιοδήποτε άλλο όργανο (συνήθως ένας όγκος στο πάγκρεας ή στον θύμο, στον πνεύμονα ή στο νευρικό σύστημα).
  • συγγενή ανεπάρκεια των επινεφριδίων.
  • έκτοπη παραγωγή ACTH. Εμφανίζεται εάν ένας νεοπλασματικός όγκος στα εσωτερικά όργανα αρχίζει να παράγει μια ορμόνη στο σώμα. Το επίπεδο της ACTH είναι αυξημένο επειδή στην κανονική κατάσταση μόνο ο υποφυσιακός αδένας εμπλέκεται στην παραγωγή αυτής της ορμόνης.

Το γεγονός ότι η ACTH είναι ανυψωμένη μπορεί να κριθεί με κάποιες αλλαγές στη φυσική κατάσταση ενός ατόμου. Η ξαφνική εμφάνιση ακμής σε ενήλικες ασθενείς, λεπτό δέρμα στα χέρια, ημιδιαφανή αιμοφόρα αγγεία, ερυθρότητα του δέρματος, σχηματισμός λιπαρών καταθέσεων στη μέση, στο λαιμό, στο πρόσωπο και στην πλάτη. Στις γυναίκες, η αυξημένη αδρενοκορτικοτροπίνη μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή ενός εξογκώματος γύρω από τον 7ο αυχενικό σπόνδυλο, με μείωση της λίμπιντο και στειρότητα.

Η εμφάνιση ενός από τα σημάδια ότι η ορμόνη ACTH είναι αυξημένη σηματοδοτεί ότι είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Ένας έμπειρος ειδικός θα βοηθήσει στην αντιμετώπιση των αιτιών αυτών των σημείων, θα καθορίσει την απαραίτητη εξέταση και την κατάλληλη θεραπεία.

Μειωμένο επίπεδο ACTH

Μερικές φορές, όταν λαμβάνετε τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος, η ACTH μπορεί να μειωθεί σημαντικά. Οι αιτίες αυτού του φαινομένου έγκεινται στη διάσπαση της υπόφυσης ή του υποθάλαμου, με αποτέλεσμα να αρχίζει να παράγεται η αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη σε ανεπαρκείς ποσότητες. Αυτό συμβαίνει στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • δευτερεύον υποκορτισμό. Λόγω ανωμαλιών στην υπόφυση, η περιεκτικότητα του ACTH στο αίμα μειώνεται, ως αποτέλεσμα, είναι αδύνατη μια πλήρης σύνθεση κορτιζόλης και αναστέλλεται η εργασία του επινεφριδιακού φλοιού. Μπορεί επίσης να συνοδεύεται από ανεπάρκεια άλλων αδένων του ενδοκρινικού συστήματος.
  • καλοήθεις όγκοι επινεφριδίων που, όπως ένα όργανο, παράγουν επίσης κορτιζόλη. Η αυξημένη κορτιζόλη προκαλεί μείωση του επιπέδου της ACTH στο αίμα.
  • Σύνδρομο Ιτσένκο-Κάουσινγκ. Διαφέρει από τη νόσο κατά το ότι η παραγωγή κορτιζόλης διεγείρεται λόγω του σχηματισμού ενός κακοήθους όγκου στα επινεφρίδια, αντίστοιχα, η περιεκτικότητα της ACTH στην υπόφυση μειώνεται.
  • τη χρήση ενέσεων από διαλύματα ορμονών γλυκοκορτικοειδών.
  • λανθασμένη λειτουργία της υπόφυσης και του υποθαλάμου λόγω τραυματισμών ή λοιμώξεων.
  • φλεγμονή της υπόφυσης (λεμφοκυτταρική υπόφυση).
  • αυτοάνοση βλάβη στην υπόφυση.
  • όγκου της υπόφυσης (καλοήθους ή κακοήθους). Η υπόφυση που προσβάλλεται από έναν όγκο σταματά να παράγει ορμόνες.

Η αδρενοκορτικοτροπίνη μπορεί να μειωθεί με τη λήψη ορισμένων φαρμάκων. Για παράδειγμα, καταστολή της παραγωγής της ACTH, αμφεταμίνες, γλυκοκορτικοειδή, γλυκονικό ασβέστιο, ανθρακικό λίθιο, αιθανόλη.

Τα σημάδια της μειωμένης ACTH είναι λιγότερο έντονα από την αύξηση της ορμόνης και εκφράζονται σε ορισμένες φυσικές ανωμαλίες. Η μειωμένη όρεξη και η δραστική απώλεια βάρους, η αδυναμία, η μυική κόπωση, τα πεπτικά προβλήματα (δυσκοιλιότητα) και η απουσία εμμήνου ρύσεως για περισσότερο από έξι μήνες δείχνουν χαμηλά επίπεδα ορμονών, καθώς μειώνεται η παραγωγή γυναικείων ορμονών, όπως η προγεστερόνη και τα οιστρογόνα. Επίσης, η μείωση του επιπέδου της γλυκόζης μπορεί να εκδηλωθεί με πίεση, ψυχικές διαταραχές (κατάθλιψη, απάθεια, ψύχωση), εξασθένιση της μνήμης.

Μια βραχυπρόθεσμη μείωση στο επίπεδο της κορτικοτροπικής ορμόνης στο αίμα δεν θα έχει αρνητικές επιπτώσεις στο σώμα και πιθανότατα δεν θα γίνει αισθητή με κανέναν τρόπο. Αλλά αν το επίπεδο της ορμόνης παραμείνει χαμηλό για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αποκλίσεις στη λειτουργία ολόκληρου του οργανισμού και θα απαιτήσει τη βοήθεια ενός ειδικού.


Επόμενο Άρθρο
Δοκιμή αίματος για την προγεστερόνη και την αποκωδικοποίησή της