Όλα για τους αδένες
και το ορμονικό σύστημα


Πολύ σημαντικοί αδένες του ενδοκρινικού συστήματος είναι οι επινεφρίδιοι αδένες. Η φλοιώδης ουσία τους εκκρίνει διάφορες ορμόνες, που ονομάζονται κορτικοειδή ή κορτικοστεροειδή. Όλα αυτά χωρίζονται σε 2 ομάδες: γλυκοκορτικοειδή, ρυθμίζοντας τον μεταβολισμό των υδατανθράκων και των πρωτεϊνών και τα μεταλλοκορτικοειδή, ρυθμίζοντας τον μεταβολισμό του ύδατος-αλατιού. Στην 2η ομάδα, η ορμόνη αλδοστερόνη είναι πιο δραστική. Το όνομά του προέρχεται από την ομάδα αλδεϋδης που είναι μέρος του μορίου της.

Αυτός είναι ο χημικός τύπος της αλδοστερόνης

Τι είναι η αλδοστερόνη και ποιος είναι ο ρόλος της;

Ποιο είναι το σώμα που είναι υπεύθυνο για την ορμόνη αλδοστερόνη και ποιες είναι οι λειτουργίες της; Είναι μέρος του λεγόμενου συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης, όπου η παραγωγή του επηρεάζεται από ορμόνες που ρυθμίζουν τον αγγειακό τόνο (ρενίνη, αγγειοτενσίνη), συγκεντρώσεις πλάσματος ιόντων νατρίου και καλίου. Το όλο σύστημα ελέγχεται από τον κύριο ενδοκρινικό αδένα - τον αδένα της υπόφυσης, δηλαδή την αδρενοκορτικοτρόπο ορμόνη (ACTH).

Τόπος της αλδοστερόνης στο σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης

Η άμεση λειτουργία της αλδοστερόνης σε αυτό το σύστημα είναι η ρύθμιση των ηλεκτρολυτών: αύξηση της επαναρρόφησης στα νεφρά (επιστροφή στο αίμα) ιόντων νατρίου και χλωρίου και στην έκκριση (έκκριση με ούρα) ιόντων καλίου. Πρόκειται για σύνθετες βιοχημικές διεργασίες σε επίπεδο νουκλεϊνικών οξέων (DNA, RNA) και με τη συμμετοχή πρωτεϊνικών ενζύμων και τριφωσφορικού οξέος αδενοσίνης (ΑΤΡ).

Δράση αλδοστερόνης στο σώμα

Ποιο είναι το ποσοστό αλδοστερόνης;

Τα επίπεδα της αλδοστερόνης στο πλάσμα παρουσιάζονται στον πίνακα:

Ελάχιστο επίπεδο σε pmol / l

Μέγιστο επίπεδο σε pmol / l

από 6 μήνες
έως 3 έτη

Ο κανόνας της αλδοστερόνης στις γυναίκες είναι ελαφρώς υψηλότερος από εκείνον του ισχυρότερου φύλου. Στα μικρότερα παιδιά, είναι πολύ υψηλότερο από ό, τι στους ενήλικες. Αυτό οφείλεται στην αυξημένη ανάγκη για μέταλλα στο σώμα του παιδιού λόγω αυξημένης ανάπτυξης και ανάπτυξης οστικών ιστών.

Είναι σημαντικό! Εάν τα παιδιά έχουν επίπεδο αλδοστερόνης κάτω από 1090 pmol / l, αυτό είναι ένα σημάδι που υποδηλώνει νεφρική νόσο, το παιδί πρέπει να εξεταστεί.

Γιατί αυξάνεται η αλδοστερόνη;

Όταν η αλδοστερόνη είναι αυξημένη, αναπτύσσεται υπερ-αλδοστερονισμός. Αυτό συμβαίνει στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. Με την ανάπτυξη όγκου του επινεφριδιακού φλοιού με αυξημένη παραγωγή ορμονών (σύνδρομο Conn).
  2. Με υπέρταση, καρδιακή ανεπάρκεια, κατακράτηση υγρών στο σώμα.
  3. Στη νεφρική υπέρταση (στένωση των νεφρικών αρτηριών, ανεπάρκεια της λειτουργίας, νεφρική σκλήρυνση, όγκος νεφρού).
  4. Με έλλειψη ηπατικής λειτουργίας (χολική και αλκοολική κίρρωση, σοβαρές μορφές ηπατίτιδας), όταν διαταράσσεται η καταστροφή της ορμόνης από τα ηπατικά κύτταρα.
  5. Στις γυναίκες στην ωχρινική φάση του εμμηνορρυσιακού κύκλου (12-16 ημέρες από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως, όταν ωριμάζει και αρχίζει η περίοδος ωορρηξίας).
  6. Ως αποτέλεσμα της μακροχρόνιας χρήσης φαρμάκων που ενισχύουν την παραγωγή της ορμόνης (οιστρογόνο, αγγειοτενσίνη, διουρητικά και καθαρτικά).

Είναι σημαντικό! Η έλλειψη ελέγχου της αρτηριακής πίεσης σε υπερτασικούς ασθενείς οδηγεί σε αύξηση της αλδοστερόνης, σε εξασθενημένη ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών και στην ανάπτυξη επιπλοκών.

Ο μηχανισμός αύξησης της αλδοστερόνης στη νεφρική παθολογία

Ποια είναι η αύξηση της αλδοστερόνης;

Η αύξηση του επιπέδου της αλδοστερόνης οδηγεί σε κατακράτηση νατρίου και νερού στο σώμα και η αναλογία αλλαγών αλδοστερόνης-καλίου. Όσο περισσότερο αλδοστερόνη, τόσο λιγότερα κάλιο είναι στο σώμα. Αυτό επηρεάζει το έργο του σώματος, πρώτα απ 'όλα, του καρδιαγγειακού συστήματος και των νεφρών.

Τα συμπτώματα της αυξημένης αλδοστερόνης είναι τα εξής:

  • αυξημένη δίψα και αυξημένη απέκκριση ούρων.
  • κεφαλαλγία ·
  • σοβαρή γενική κακουχία
  • μυϊκή αδυναμία;
  • αίσθημα παλμών της καρδιάς, καρδιακή ανεπάρκεια
  • η εμφάνιση οίδημα στο πρόσωπο, τα πόδια.

Γενική αδυναμία, πονοκέφαλος - τα πρώτα συμπτώματα υπεραλδοστερονισμού

Σε σοβαρές περιπτώσεις, ενδέχεται να εμφανισθούν κρίσεις, κρίσεις άσθματος όπως άσθμα, καρδιακή ανεπάρκεια λόγω έλλειψης καλίου και μυοκαρδιακής αδυναμίας, μέχρι την καρδιακή ανακοπή.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης καρδιακών επιπλοκών με αυξημένη αλδοστερόνη

Είναι σημαντικό! Εάν εμφανίσετε συχνές κεφαλαλγίες και αδιαθεσία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατόν για εξέταση, προκειμένου να αποφύγετε επιπλοκές.

Πότε και πώς να καθορίσετε το περιεχόμενο της ορμόνης αλδοστερόνης;

Μια δοκιμή αλδοστερόνης συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. Με αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
  2. Με ζάλη, λιποθυμία.
  3. Άτομα με μυϊκή αδυναμία, κόπωση.
  4. Με ταχυκαρδία, διακοπές στην καρδιά, εντοπίζοντας αρρυθμίες.
  5. Όταν ανιχνεύει μείωση του καλίου και αύξηση του νατρίου σε βιοχημικές εξετάσεις αίματος.

Για να περάσει μια εξέταση αίματος για τις ορμόνες, ειδικότερα, την αλδοστερόνη, είναι απαραίτητη μια ειδική προετοιμασία, η οποία αποτελείται από τα ακόλουθα:

  • 2 εβδομάδες πριν από την εξέταση, θα πρέπει να εγκαταλείψετε οποιοδήποτε είδος δίαιτας, καθώς και να αποφύγετε την υπερβολική κατανάλωση αλατιού και των προϊόντων της.
  • 2 εβδομάδες για να σταματήσετε τη λήψη ορμονικών, διουρητικών, καθαρτικών και αντιυπερτασικών φαρμάκων.
  • μία εβδομάδα πριν από την ανάλυση, σταματήστε να παίρνετε φάρμακα αναστολής της ρενίνης που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υπέρτασης (ρασιλέζ, αλισκιρένη και άλλα).
  • όχι λιγότερο από 3 ημέρες για να εξαλείψει τη βαριά σωματική άσκηση, τις αγχωτικές καταστάσεις, την κατανάλωση αλκοόλ.

Η συγκέντρωση της ορμόνης προσδιορίζεται όχι μόνο στον ορό, αλλά και στα ούρα. Η αλδοστερόνη στα ούρα προσδιορίζεται από την ημερήσια ποσότητα. Για να γίνει αυτό, συλλέγεται μέσα σε 24 ώρες σε ειδικό σκάφος, γι 'αυτό το διάστημα θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο, αν αυτό δεν είναι επειγόντως απαραίτητο. Είναι επίσης απαραίτητο να εξαλειφθεί η σωματική άσκηση και οι αγχωτικές καταστάσεις.

Ο προσδιορισμός της αναλογίας αλδοστερόνης-ρενίνης (APC) είναι πολύ σημαντικός. Με αύξηση της αλδοστερόνης, αυτό το ποσοστό παραβιάζεται. Η αριθμητική τιμή της αλδοστερόνης σε ng / l διαιρείται με την αριθμητική τιμή της ρενίνης σε μg / l * h. Ο κανονικός λόγος αλδοστερόνης-ρενίνης είναι 3,8-7,7. Η ανάλυση αυτή απαιτεί επίσης ειδική εκπαίδευση.

Η ανάλυση του ARS είναι η πιο ευαίσθητη για τη διάγνωση του υπερ-αλδοστερονισμού

Είναι σημαντικό! Θα πρέπει να γνωρίζετε ότι τα αποτελέσματα του τεστ αίματος για την αλδοστερόνη θα είναι διαφορετικά στην οριζόντια και κατακόρυφη θέση του σώματος. Αυτό λαμβάνεται υπόψη κατά την αποκωδικοποίησή του.

Τι μειώνει τα αυξημένα επίπεδα αλδοστερόνης;

Ο υπεραλδοστερονισμός είναι ένα επικίνδυνο σύνδρομο που απαιτεί θεραπεία. Πώς να μειώσετε την αλδοστερόνη σε φυσιολογικά επίπεδα; Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται ειδικά φάρμακα ανταγωνιστές αλδοστερόνης. Η δράση τους είναι να εμποδίσουν τους υποδοχείς αυτής της ορμόνης και να μειώσουν τη δραστηριότητά της. Ως αποτέλεσμα, η περίσσεια νατρίου και νερού αφαιρούνται, μειώνεται η αρτηριακή πίεση, η έκκριση καλίου επιβραδύνεται και η περιεκτικότητά του στο αίμα αυξάνεται.

Οι κύριοι ανταγωνιστές της αλδοστερόνης είναι το veroshpiron (σπειρονολακτόνη), το caenreonate καλίου, η αλδακτόνη, η επλερενόνη. Τα φάρμακα αυτά συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη αντενδείξεις και πιθανές παρενέργειες.

Αντιδραστήρια μείωσης αλδοστερόνης

Αν η αιτία της αυξημένης αλδοστερόνης είναι ο όγκος που παράγει ορμόνες, η θεραπεία είναι μόνο χειρουργική. Τα λαϊκά διουρητικά είναι μόνο μία πρόσθετη μέθοδος θεραπείας, η χρήση τους πρέπει να συμφωνηθεί με τον γιατρό.

Η αύξηση του επιπέδου της αλδοστερόνης οδηγεί σε σοβαρές διαταραχές στο σώμα που χρειάζονται επαγγελματική θεραπεία υπό τον έλεγχο των εργαστηριακών εξετάσεων.

Ορμόνη αλδοστερόνη: λειτουργίες, περίσσεια και ανεπάρκεια στο σώμα

Η αλδοστερόνη (αλδοστερόνη, lat αϊ (cohol) de (hydrogenatum) -. Αλκοόλη, στερείται νερού + στερεοφωνικά - στερεό) - αλατοκορτικοειδών ορμόνη που παράγεται στην zona glomerulosa του φλοιού των επινεφριδίων, η οποία ρυθμίζει το μεταβολισμό ορυκτό στο σώμα (αυξάνει την επαναπορρόφηση των ιόντων νατρίου στα νεφρά και έκκριση ιόντων καλίου από το σώμα).

Η σύνθεση της ορμόνης αλδοστερόνης ρυθμίζεται από το μηχανισμό του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης, το οποίο είναι ένα σύστημα ορμονών και ενζύμων που ελέγχουν την αρτηριακή πίεση και διατηρούν την ισορροπία νερού-ηλεκτρολυτών στο σώμα. Το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης ενεργοποιείται με τη μείωση της ροής του νεφρού και τη μείωση της ροής του νατρίου στα νεφρικά σωληνάρια. Κάτω από τη δράση της ρενίνης (το ένζυμο του συστήματος ρενίνης-αγγειοτασίνης), σχηματίζεται η οκταπεπτιδική ορμόνη αγγειοτενσίνη, η οποία έχει την ικανότητα να συσφίγγει τα αιμοφόρα αγγεία. Προκαλώντας νεφρική υπέρταση, η αγγειοτενσίνη II διεγείρει την απελευθέρωση αλδοστερόνης από τον φλοιό των επινεφριδίων.

Φυσιολογική έκκριση αλδοστερόνης εξαρτάται από τη συγκέντρωση του καλίου, νατρίου και μαγνησίου στο πλάσμα, η δραστικότητα του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης σε κατάσταση ροής του αίματος της νεφρικής, και στο σώμα της ACTH και της αγγειοτασίνης.

Οι λειτουργίες της αλδοστερόνης στο σώμα

Ως αποτέλεσμα της δράσης της αλδοστερόνης στα άπω νεφρικά σωληνάρια αυξάνει σωληναριακή επαναπορρόφηση των ιόντων νατρίου αυξάνει νατρίου και εξωκυτταρικό υγρό στο σώμα αυξάνει την έκκριση των ιόντων καλίου νεφρών και υδρογόνου αυξάνει την ευαισθησία του αγγειακού λείου μυός για να αγγειοσυσταλτική παράγοντες.

Οι κύριες λειτουργίες της αλδοστερόνης είναι:

  • διατήρηση της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών.
  • ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης.
  • ρύθμιση των ιοντικών μεταφορών στον ιδρώτα, τους σιελογόνους αδένες και τα έντερα.
  • διατηρώντας τον όγκο του εξωκυττάριου υγρού στο σώμα.

Φυσιολογική έκκριση της αλδοστερόνης εξαρτάται από πολλούς παράγοντες - η συγκέντρωση του καλίου, νατρίου και μαγνησίου στο πλάσμα, την δραστικότητα του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης, η νεφρική ροή του αίματος και στο σώμα Αγγειοτενσίνη και ACTH (ορμόνη που ενισχύει την ευαισθησία του φλοιού των επινεφριδίων σε ουσίες ενεργοποιώντας την παραγωγή αλδοστερόνης).

Με την ηλικία, το επίπεδο της ορμόνης μειώνεται.

Πρότυπο αλδοστερόνης πλάσματος:

  • νεογνά (0-6 ημέρες): 50-1020 pg / ml;
  • 1-3 εβδομάδες: 60-1790 pg / ml;
  • παιδιά μέχρι το έτος: 70-990 pg / ml.
  • παιδιά 1-3 ετών: 70-930 pg / ml;
  • παιδιά κάτω των 11 ετών: 40-440 pg / ml.
  • παιδιά κάτω των 15: 40-310 pg / ml.
  • ενήλικες (σε οριζόντια θέση του σώματος): 17,6-230,2 pg / ml;
  • ενήλικες (όρθιοι): 25,2-392 pg / ml.

Στις γυναίκες, η κανονική συγκέντρωση αλδοστερόνης μπορεί να είναι ελαφρώς υψηλότερη από αυτή των ανδρών.

Υπερβολική αλδοστερόνη στο σώμα

Εάν τα αυξημένα επίπεδα αλδοστερόνης, αυξημένη απέκκριση καλίου στα ούρα συμβαίνει και ταυτόχρονη διέγερση Εισερχόμενη καλίου από το εξωκυτταρικό υγρό σε ιστό του σώματος, η οποία οδηγεί σε μείωση της συγκέντρωσης του ιχνοστοιχείου στο πλάσμα - υποκαλιαιμία. Η περίσσεια αλδοστερόνης μειώνει επίσης την απέκκριση του νατρίου από τους νεφρούς, προκαλώντας κατακράτηση νατρίου στο σώμα, αυξάνει τον όγκο του εξωκυττάριου υγρού και την αρτηριακή πίεση.

Η μακροχρόνια φαρμακευτική θεραπεία με ανταγωνιστές αλδοστερόνης συμβάλλει στην ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης και στην εξάλειψη της υποκαλιαιμίας.

Ο υπεραλδοστερονισμός (αλδοστερονισμός) είναι ένα κλινικό σύνδρομο που προκαλείται από την αύξηση της έκκρισης ορμονών. Υπάρχουν πρωτογενής και δευτερογενής αλδοστερονισμός.

Ο πρωτοπαθής αλδοστερονισμός (σύνδρομο Cohn) προκαλείται από την αυξημένη παραγωγή αλδοστερόνης από το αδένωμα της σπειραματικής ζώνης του επινεφριδιακού φλοιού, σε συνδυασμό με υποκαλιαιμία και αρτηριακή υπέρταση. Όταν ο πρωτοπαθής αλδοστερονισμός εμφανίζει διαταραχές των ηλεκτρολυτών: μειώνει τη συγκέντρωση του καλίου στον ορό, αυξάνει την απέκκριση της αλδοστερόνης στα ούρα. Το σύνδρομο Kona συχνά αναπτύσσεται στις γυναίκες.

Ο δευτερογενής υπεραλδοστερονισμός συνδέεται με την υπερπαραγωγή της ορμόνης από τα επινεφρίδια λόγω υπερβολικών ερεθισμάτων που ρυθμίζουν την έκκριση (αυξημένη έκκριση ρενίνης, αδρενογλομετροτροπίνης, ACTH). Ο δευτερογενής υπεραλδοστερονισμός εμφανίζεται ως επιπλοκή ορισμένων ασθενειών των νεφρών, του ήπατος, της καρδιάς.

  • υπέρταση με κυρίαρχη αύξηση της διαστολικής πίεσης.
  • λήθαργος, γενική κόπωση.
  • συχνές πονοκεφάλους.
  • πολυδιψία (δίψα, αυξημένη πρόσληψη υγρού).
  • θολή όραση?
  • αρρυθμία, καρδιαλγία.
  • πολυουρία (αυξημένη ούρηση), νυκτουρία (κυριαρχία της νυκτερινής παραγωγής ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας) ·
  • μυϊκή αδυναμία;
  • μούδιασμα των άκρων.
  • σπασμοί, παραισθησίες.
  • περιφερικό οίδημα (με δευτερογενή αλδοστερονισμό).
Δείτε επίσης:

Μειωμένα επίπεδα αλδοστερόνης

Με ανεπάρκεια αλδοστερόνης στα νεφρά, η συγκέντρωση νατρίου μειώνεται, η απέκκριση του καλίου επιβραδύνεται, ο μηχανισμός μεταφοράς ιόντων μέσω των ιστών διαταράσσεται. Ως αποτέλεσμα, η παροχή αίματος στον εγκέφαλο και στους περιφερειακούς ιστούς διαταράσσεται, μειώνεται ο τόνος των μυών των λείων μυών και αναστέλλεται το αγγειοκινητικό κέντρο.

Ο υποαλδοστερονισμός απαιτεί δια βίου θεραπευτική αγωγή, η φαρμακευτική αγωγή και η περιορισμένη πρόσληψη καλίου επιτρέπουν την αποζημίωση της νόσου.

Ο υποαλδοστερονισμός είναι ένα σύμπλεγμα μεταβολών στο σώμα που προκαλείται από τη μείωση της έκκρισης της αλδοστερόνης. Κατανομή πρωτογενούς και δευτερογενούς υποαλδοστερονισμού.

Ο πρωταρχικός υποαλδοστερονισμός είναι συνηθέστερος, οι πρώτες εκδηλώσεις του παρατηρούνται σε βρέφη. Βασίζεται σε κληρονομική παραβίαση της βιοσύνθεσης αλδοστερόνης, στην οποία η απώλεια νατρίου και η αρτηριακή υπόταση αυξάνουν την παραγωγή ρενίνης.

Η ασθένεια εκδηλώνεται με ηλεκτρολυτικές διαταραχές, αφυδάτωση, έμετο. Η πρωτογενής μορφή του υποαλδοστερονισμού τείνει στην αυθόρμητη ύφεση με την ηλικία.

Στον πυρήνα του δευτερεύοντος gipoaldosteronizm, η οποία εκδηλώνεται στην εφηβεία ή την ενηλικίωση, είναι ένα ελάττωμα της βιοσύνθεσης αλδοστερόνης σχετίζεται με ανεπαρκή παραγωγή της ρενίνης από τους νεφρούς, ή μείωση της δραστηριότητας της. Αυτή η μορφή υποαλδοστερονισμού συχνά συνοδεύει τον σακχαρώδη διαβήτη ή τη χρόνια νεφρίτιδα. Η μακροχρόνια χρήση ηπαρίνης, κυκλοσπορίνης, ινδομεθακίνης, αναστολέων του υποδοχέα της αγγειοτασίνης, αναστολείς ΜΕΑ μπορεί επίσης να συμβάλει στην ανάπτυξη της νόσου.

Συμπτώματα δευτερογενούς υποαλδοστερονισμού:

  • αδυναμία;
  • διαλείπων πυρετός.
  • ορθοστατική υπόταση.
  • καρδιακή αρρυθμία.
  • βραδυκαρδία.
  • λιποθυμία.
  • μείωση της ισχύος.

Μερικές φορές ο υποαλδοστερονισμός είναι ασυμπτωματικός, οπότε είναι συνήθως ένα τυχαίο διαγνωστικό εύρημα κατά την εξέταση για έναν άλλο λόγο.

Υπάρχουν επίσης συγγενής απομονωμένη (πρωτογενής απομονωμένη) και επίκτητη υποαλδοστερονισμός.

Προσδιορισμός της αλδοστερόνης στο αίμα

Για αιματολογικές εξετάσεις για αλδοστερόνη, το φλεβικό αίμα συλλέγεται χρησιμοποιώντας ένα σύστημα κενού με ενεργοποιητή πήξης ή χωρίς αντιπηκτικό. Η βρογχοκήλη πραγματοποιείται το πρωί, στη θέση του ασθενούς που βρίσκεται κάτω, πριν σηκωθεί από το κρεβάτι.

Στις γυναίκες, η κανονική συγκέντρωση αλδοστερόνης μπορεί να είναι ελαφρώς υψηλότερη από αυτή των ανδρών.

Για να διαπιστωθεί η επίδραση της κινητικής δραστηριότητας στο επίπεδο της αλδοστερόνης, η ανάλυση διεξάγεται πάλι αφού ο ασθενής βρίσκεται σε κατακόρυφη θέση για τέσσερις ώρες.

Για την αρχική μελέτη, συνιστάται ο προσδιορισμός της αναλογίας αλδοστερόνης-ρενίνης. Οι δοκιμές φορτίου (δοκιμή με φορτίο υποθειαζίδη ή σπιρονολακτόνη, δοκιμή πορείας) διεξάγονται με σκοπό τη διαφοροποίηση των μεμονωμένων μορφών υπεραλδοστερονισμού. Για τον εντοπισμό κληρονομικών διαταραχών, η γονιδιωματική τυποποίηση εκτελείται με τη μέθοδο αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης.

Πριν από τη μελέτη, ο ασθενής συστήνεται να ακολουθήσει δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων με χαμηλή περιεκτικότητα σε αλάτι, για να αποφευχθεί η σωματική άσκηση και οι αγχωτικές καταστάσεις. 20-30 ημέρες πριν από τη μελέτη, διακόπτουν τη λήψη φαρμάκων που επηρεάζουν το μεταβολισμό του νερού και του ηλεκτρολύτη (διουρητικά, οιστρογόνα, αναστολείς ACE, αναστολείς, αναστολείς διαύλων ασβεστίου).

8 ώρες πριν το αίμα δεν μπορεί να φάει και να καπνίσει. Το πρωί, πριν την ανάλυση, εξαιρούνται όλα τα ποτά εκτός από το νερό.

Κατά την αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης λαμβάνονται υπόψη η ηλικία του ασθενούς, η παρουσία ενδοκρινικών διαταραχών, χρόνιες και οξείες ασθένειες στο ιστορικό και λήψη φαρμάκων πριν από τη λήψη αίματος.

Πώς να ομαλοποιήσετε τα επίπεδα αλδοστερόνης

Στη θεραπεία του υποαλδοστερονισμού, εφαρμόζεται αυξημένη χορήγηση χλωριούχου νατρίου και υγρών και λαμβάνεται ένα φάρμακο αλατοκορτικοειδούς. Ο υποαλδοστερονισμός απαιτεί δια βίου θεραπευτική αγωγή, η φαρμακευτική αγωγή και η περιορισμένη πρόσληψη καλίου επιτρέπουν την αποζημίωση της νόσου.

Κανονικοποίηση της πίεσης του αίματος και την εξάλειψη υποκαλιαιμία διευκολύνει ανταγωνιστές παρατεταμένη θεραπεία με φάρμακα αλδοστερόνης: καλιοσυντηρητικά διουρητικά, αναστολείς διαύλου ασβεστίου, αναστολείς ACE, τα θειαζιδικά διουρητικά. Αυτά τα φάρμακα μπλοκάρουν τους υποδοχείς της αλδοστερόνης και έχουν αντιυπερτασικές, διουρητικές και καλιοσυντηρητικές επιδράσεις.

Η περίσσεια αλδοστερόνης μειώνει την απέκκριση του νατρίου από τους νεφρούς, προκαλώντας κατακράτηση νατρίου στο σώμα, αυξάνει τον όγκο του εξωκυττάριου υγρού και την αρτηριακή πίεση.

Στην ανίχνευση του συνδρόμου Kona ή του καρκίνου των επινεφριδίων, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία, η οποία συνίσταται στην απομάκρυνση του προσβεβλημένου επινεφριδικού αδένα (adrenalectomy). Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, η διόρθωση της υποκαλιαιμίας με σπιρονολακτόνη είναι υποχρεωτική.

Αιτίες και επιδράσεις των επιπέδων αλδοστερόνης στο σώμα

Η αλδοστερόνη είναι μια στεροειδής (μεταλλοκορτικοειδής) ορμόνη του φλοιού των επινεφριδίων. Παράγεται από τη χοληστερόλη από τα σπειραματικά κύτταρα. Η λειτουργία του είναι να αυξήσει την περιεκτικότητα σε νάτριο στα νεφρά, να εκκρίνει περίσσεια ιόντων καλίου και χλωριούχων μέσω των νεφρικών σωληναρίων, Na + με τις μάζες των κοπράνων, τη διανομή ηλεκτρολυτών στο σώμα. Μπορεί να συντίθεται σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό, ανάλογα με τις ανάγκες του οργανισμού.

Η ορμόνη δεν έχει ειδικές πρωτεΐνες μεταφοράς, αλλά είναι ικανή να δημιουργεί σύνθετες ενώσεις με αλβουμίνη. Με τη ροή του αίματος, η αλδοστερόνη εισέρχεται στο ήπαρ, όπου μετατρέπεται σε τετραϋδροαλδοστερόνη-3-γλυκουρονίδιο και εκκρίνεται από το σώμα μαζί με τα ούρα.

Ιδιότητες αλδοστερόνης

Η κανονική διαδικασία έκκρισης ορμονών εξαρτάται από το επίπεδο του καλίου, του νατρίου και του μαγνησίου στο σώμα. Η απελευθέρωση της αλδοστερόνης ελέγχεται από την αγγειοτενσίνη II και το σύστημα ρύθμισης της αρτηριακής πίεσης, ρενίνης-αγγειοτενσίνης.

Η μείωση του συνολικού όγκου του υγρού στο σώμα συμβαίνει με παρατεταμένο εμετό, διάρροια ή αιμορραγία. Ως αποτέλεσμα, η ρενίνη, η αγγειοτενσίνη II, η οποία διεγείρει τη σύνθεση της ορμόνης, παράγεται εντατικά. Τα αποτελέσματα της αλδοστερόνης είναι η ομαλοποίηση του μεταβολισμού νερού-αλατιού, η αύξηση του όγκου του αίματος που κυκλοφορεί, η αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η αύξηση της αίσθησης της δίψας. Τα πλούσια σε υγρό φάρμακα σε μεγαλύτερο βαθμό από το συνηθισμένο, διατηρούνται στο σώμα. Μετά την εξομάλυνση της ισορροπίας του νερού, η επίδραση της αλδοστερόνης επιβραδύνεται.

Ενδείξεις για ανάλυση

Εργαστηριακή ανάλυση για την αλδοστερόνη που προδιαγράφεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • υποψία ανεπάρκειας των επινεφριδίων.
  • πρωτοπαθής υπερ-αλδοστερονισμός.
  • σε περίπτωση αποτυχίας της θεραπείας της υπέρτασης.
  • χαμηλά επίπεδα καλίου στο αίμα.
  • ορθοστατική υπόταση.

Εάν υπάρχει υποψία επινεφριδιακής ανεπάρκειας, ο ασθενής παραπονιέται για μυϊκή αδυναμία, κόπωση, γρήγορη απώλεια βάρους, δυσλειτουργία του πεπτικού σωλήνα, υπέρχρωση δέρματος.

Η ορθοστατική υπόταση εκδηλώνεται με ζάλη κατά τη διάρκεια μιας απότομης αύξησης από μια οριζόντια ή καθιστή θέση λόγω της μείωσης της αρτηριακής πίεσης.

Κανόνες προετοιμασίας για εργαστηριακή έρευνα

Ο ενδοκρινολόγος, ο θεραπευτής, ο νεφρολόγος ή ο ογκολόγος θα αναθέσουν την ανάλυση. Η δειγματοληψία αίματος πραγματοποιείται με άδειο στομάχι, επιτρέπεται μόνο να πίνετε νερό το πρωί. Η μέγιστη συγκέντρωση αλδοστερόνης εμφανίζεται το πρωί, η ωχρινική φάση του κύκλου ωορρηξίας, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και η χαμηλότερη τιμή - τα μεσάνυχτα.

12 ώρες πριν από τη δοκιμή, είναι απαραίτητο να περιορίσετε τη σωματική δραστηριότητα, να εξαλείψετε το αλκοόλ, εάν είναι δυνατόν, να σταματήσετε το κάπνισμα. Το δείπνο πρέπει να αποτελείται από ελαφριά τρόφιμα.

14-30 ημέρες πριν από την επίσκεψη στο εργαστήριο, είναι απαραίτητο να ελέγχεται η πρόσληψη υδατανθράκων. Συνιστάται να σταματήσετε τη λήψη φαρμάκων που επηρεάζουν την έκκριση της ορμόνης αλδοστερόνης. Η πιθανότητα απόσυρσης ναρκωτικών πρέπει να συζητηθεί με το γιατρό σας. Σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, η μελέτη πραγματοποιείται την 3-5η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Το αίμα λαμβάνεται από τη φλέβα ενώ στέκεται ή κάθεται. Τα επίπεδα της αλδοστερόνης μπορεί να αυξηθούν:

  • πολύ αλμυρό φαγητό.
  • διουρητικά φάρμακα.
  • καθαρτικά?
  • λήψη αντισυλληπτικών από του στόματος
  • κάλιο.
  • ορμονικά φάρμακα.
  • υπερβολική άσκηση;
  • άγχος

Ο αναστολέας της αλδοστερόνης μπορεί να μειώσει τους αναστολείς των υποδοχέων ΑΤ, τους αναστολείς της ρενίνης, την παρατεταμένη χρήση ηπαρίνης, β-αναστολέων, α2 μιμητικών και κορτικοστεροειδών. Το εκχύλισμα ρίζας γλυκόριζας συμβάλλει επίσης στη μείωση της συγκέντρωσης ορμονών. Σε περίπτωση επιδείνωσης χρόνιων φλεγμονωδών νόσων, δεν συνιστάται η ανάλυση, καθώς τα αποτελέσματα θα είναι αναξιόπιστα.

Πώς να αποκρυπτογραφήσετε την ανάλυση

Πρότυπο αλδοστερόνης:

Η απόδοση διαφορετικών εργαστηρίων μπορεί να διαφέρει ελαφρώς. Οι οριακές τιμές συνήθως εμφανίζονται στο επιστολόχαρτο τίτλου.

Λόγοι για την αύξηση της αλδοστερόνης

Εάν η αλδοστερόνη είναι αυξημένη, αναπτύσσεται υπεραλδοστερονισμός. Η παθολογία είναι πρωτογενής και δευτερογενής. Ο πρωτοπαθής αλδοστερονισμός ή το σύνδρομο Conn προκαλείται από αδένωμα φλοιού επινεφριδίων, το οποίο προκαλεί την παραγωγή περίσσειας ορμόνης ή διάχυτη υπερτροφία κυττάρων. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει παραβίαση του μεταβολισμού του νερού-αλατιού.

Κατά τη διεξαγωγή διαγνωστικών εξετάσεων, είναι σημαντικό να αξιολογηθεί η αναλογία αλδοστερόνης-ρενίνης. Ο πρωτοπαθής αλδοστερονισμός χαρακτηρίζεται από αυξημένο επίπεδο ορυκτοκορτικοειδούς ορμόνης και χαμηλή δραστικότητα του πρωτεολυτικού ενζύμου ρενίνη.

Τα κύρια συμπτώματα της νόσου:

  • μυϊκή αδυναμία;
  • χαμηλή αρτηριακή πίεση.
  • πρήξιμο.
  • αρρυθμία;
  • μεταβολική αλκάλωση.
  • σπασμούς.
  • παραισθησία.

Ο δευτερογενής αλδοστερονισμός, ο οποίος αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας, της κίρρωσης του ήπατος, της τοξικότητας των εγκύων, της στένωσης της νεφρικής αρτηρίας, της δίαιτας χαμηλής περιεκτικότητας σε νάτριο, διαγιγνώσκεται πολύ πιο συχνά. Μη ειδική παραγωγή ορμονών, αυξημένη απελευθέρωση πρωτεΐνης ρενίνης και αγγειοτενσίνης. Διεγείρει τον φλοιό των επινεφριδίων για να εκκρίνει την αλδοστερόνη.

Ο δευτερογενής αλδοστερονισμός συνήθως συνοδεύεται από οίδημα. Η λειτουργία της ορμόνης επηρεάζεται από τη μείωση του όγκου του ενδαγγειακού υγρού και την αργή κυκλοφορία του αίματος στα νεφρά. Αυτό το σύμπτωμα εκδηλώνεται στην κίρρωση του ήπατος και στο νεφρωσικό σύνδρομο. Η αναλογία αλδοστερόνης-ρενίνης χαρακτηρίζεται από την αύξηση του επιπέδου της ορμόνης, του πρωτεολυτικού ενζύμου και της αγγειοτενσίνης.

Ασθένειες στις οποίες υπάρχει αλδοστερονισμός:

  • Πρωτογενής - αλδοστερόμα, υπερπλασία του επινεφριδιακού φλοιού.
  • Δευτερογενούς αλδοστερονισμού - καρδιακή ανεπάρκεια, νεφρωσικό σύνδρομο, διιδρώματα, αιμαγγειοπερικύττωμα νεφρού, υποογκαιμία, μετεγχειρητική περίοδο, κακοήθη υπέρταση, κίρρωση με ασκίτη, σύνδρομο του Bartter.

Η αυξημένη αλδοστερόνη μπορεί να είναι μετά τη λήψη φαρμάκων που περιέχουν οιστρογόνα. Με τον ψευδοϋπεραλδοστερονισμό, το επίπεδο της ορμόνης και της ρενίνης στο αίμα αυξάνεται δραματικά με χαμηλή συγκέντρωση νατρίου.

Αιτίες της μείωσης της αλδοστερόνης

Με τον υποαλδοστερονισμό, η περιεκτικότητα του αίματος σε νάτριο και κάλιο μειώνεται, η απέκκριση του καλίου στα ούρα επιβραδύνεται, η απέκκριση του Na + αυξάνεται. Η μεταβολική οξέωση, η υπόταση, η υπερκαλιαιμία, η αφυδάτωση του σώματος αναπτύσσονται.

Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει:

  • χρόνια ανεπάρκεια του επινεφριδιακού φλοιού.
  • νεφροπάθεια στο σακχαρώδη διαβήτη.
  • οξεία δηλητηρίαση από το αλκοόλ
  • συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων.
  • Σύνδρομο Turner;
  • υπερβολικά συνθετική δεοξυκορτικοστερόνη, κορτικοστερόνη.

Η αναλογία αλδοστερόνης-ρενίνης χαρακτηρίζεται από μείωση των ορμονικών επιπέδων και αύξηση της συγκέντρωσης ρενίνης. Για να αξιολογήσετε τα αποθέματα της ορυκτοκορτικοειδούς ορμόνης στο φλοιό των επινεφριδίων, εκτελέστε μια δοκιμασία για διέγερση του ACTH. Εάν το έλλειμμα είναι έντονο, το αποτέλεσμα θα είναι αρνητικό · εάν συντίθεται η αλδοστερόνη, η απάντηση είναι θετική.

Έρευνα για την αλδοστερόνη διεξάγεται για τον εντοπισμό κακοήθων όγκων, τη διαταραχή της ισορροπίας νερού-αλατιού, τη λειτουργία των νεφρών, για να διαπιστωθούν οι αιτίες των διακυμάνσεων της αρτηριακής πίεσης. Ο ανοσοπροσδιορισμός συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό για να διαπιστωθεί η σωστή διάγνωση και να διεξαχθεί η απαραίτητη θεραπεία.

  1. Teppermen J., Teppermen Η., Physiology of Metabolism and Endocrine System. Εισαγωγικό μάθημα. - Per. από τα αγγλικά - Μ.: Mir, 1989. - 656 σ. Φυσιολογία. Θεμελιώδη και λειτουργικά συστήματα: Μαθήματα διαλέξεων / εκδ. Κ. V. Sudakova. - Μ.: Ιατρική. - 2000. -784 s.
  2. Grebenshchikov Yu.B., Moshkovsky Yu.Sh., Bioorganic Chemistry // Φυσικές και χημικές ιδιότητες, δομή και λειτουργική δραστηριότητα της ινσουλίνης. - 1986. - σελ.296.
  3. Berezov TT, Korovkin BF, Βιολογική χημεία // Ονοματολογία και ταξινόμηση ορμονών. - 1998. - σελ. 250-251, 271-272.
  4. Anosova L.N., Zefirova G.S., Krakow V.Α. Σύντομη ενδοκρινολογία. - Μ.: Medicine, 1971.
  5. Orlov RS, Normal physiology: ένα εγχειρίδιο, 2η έκδοση, Rev. και προσθέστε. - Μ.: GEOTAR-Media, 2010. - 832 φύλλα.

Μαιευτήρας-γυναικολόγος, Διδακτορικό, DonNMU τους. Μ. Γκόρκι. Συγγραφέας πολυάριθμων δημοσιεύσεων σε 6 χώρους ιατρικών θεμάτων.

Αλδοστερόνη αίματος

Η αλδοστερόνη αίματος είναι ένας εργαστηριακός δείκτης που αντικατοπτρίζει τη συγκέντρωση μιας ορυκτοκορτικοστεροειδούς ορμόνης που ρυθμίζει την ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών και τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος. Η ανάλυση της αλδοστερόνης στο αίμα πραγματοποιείται ως μέρος μιας περιεκτικής μελέτης των στεροειδών του υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων. Ο προσδιορισμός του επιπέδου της ορμόνης χρησιμοποιείται για την εκτίμηση των λειτουργιών των επινεφριδίων, της προεγχειρητικής εξέτασης, της παρακολούθησης της αποτελεσματικότητας της θεραπείας των όγκων, καθώς και για τη διάγνωση της νόσου του Addison. Η δειγματοληψία αίματος γίνεται από φλέβα, λαμβάνοντας υπόψη τη θέση του ασθενούς. Ενιαία μέθοδος έρευνας - ELISA. Τα κανονικά επίπεδα αλδοστερόνης στο πλάσμα στην πρηνή θέση κυμαίνονται από 8 έως 172 pkg / ml, ενώ κάθεται - από 30 έως 355 pkg / ml. Η περίοδος ανάλυσης είναι 1 ημέρα.

Η αλδοστερόνη αίματος είναι ένας εργαστηριακός δείκτης που αντικατοπτρίζει τη συγκέντρωση μιας ορυκτοκορτικοστεροειδούς ορμόνης που ρυθμίζει την ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών και τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος. Η ανάλυση της αλδοστερόνης στο αίμα πραγματοποιείται ως μέρος μιας περιεκτικής μελέτης των στεροειδών του υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων. Ο προσδιορισμός του επιπέδου της ορμόνης χρησιμοποιείται για την εκτίμηση των λειτουργιών των επινεφριδίων, της προεγχειρητικής εξέτασης, της παρακολούθησης της αποτελεσματικότητας της θεραπείας των όγκων, καθώς και για τη διάγνωση της νόσου του Addison. Η δειγματοληψία αίματος γίνεται από φλέβα, λαμβάνοντας υπόψη τη θέση του ασθενούς. Ενιαία μέθοδος έρευνας - ELISA. Τα κανονικά επίπεδα αλδοστερόνης στο πλάσμα στην πρηνή θέση κυμαίνονται από 8 έως 172 pkg / ml, ενώ κάθεται - από 30 έως 355 pkg / ml. Η περίοδος ανάλυσης είναι 1 ημέρα.

Η αλδοστερόνη είναι μια ορμόνη που αποτελεί δείκτη μεταβολισμού νερού-αλατιού στο σώμα. Η συγκέντρωση της αλδοστερόνης στο αίμα αυξάνεται με τον πρωτογενή αλδοστερονισμό, που προκαλείται από το σύνδρομο Conn (ο όγκος των επινεφριδίων που εκκρίνει αλδοστερόνη). Στη δευτερογενή μορφή του αλδοστερονισμού, η αύξηση της περιεκτικότητας σε ορμόνες προκαλείται από την αύξηση της δραστικότητας της ρενίνης στη στένωση της νεφρικής αρτηρίας. Μείωση της συγκέντρωσης στεροειδών συμβαίνει στη νόσο του Addison, που χαρακτηρίζεται από ανεπαρκή παραγωγή ρενίνης. Επίσης, διεξάγεται μελέτη για τον προσδιορισμό της αλδοστερόνης στο αίμα σε περιπτώσεις υποψίας επινεφριδιακών νεοπλασμάτων ή υπέρτασης.

Η αλδοστερόνη αίματος εμπλέκεται στη ρύθμιση της συγκέντρωσης ηλεκτρολυτών, διεγείροντας την απορρόφηση νατρίου στο εγγύς τμήμα των νεφρικών σωληναρίων. Η ορμόνη οδηγεί στη συγκράτηση του νατρίου και του χλωρίου στο σώμα και συγχρόνως διεγείρει την απέκκριση του καλίου. Η σύνθεση της αλδοστερόνης στο αίμα συμβαίνει υπό την επίδραση της αγγειοτενσίνης II (πολύ δραστικό πολυπεπτίδιο). Ο κύριος παράγοντας που ρυθμίζει την έκκριση ενός στεροειδούς είναι ο κυκλοφορούμενος όγκος αίματος. Μειώνοντας τη ροή του αίματος στο νεφρό και υποογκαιμία λαμβάνει χώρα ενεργοποίηση του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης, η οποία οδηγεί σε αυξημένη έκκριση ορμονών. Οι δοκιμές σχετικά με αλδοστερόνης αίματος που χρησιμοποιείται ευρέως στην ενδοκρινολογία και την ογκολογία, να βοηθήσει στη διάγνωση νόσων σύνθεση των ορμονών του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης και των επινεφριδίων νόσου.

Ενδείξεις

Οι ενδείξεις για τη μελέτη θεωρείται σύνδρομο Κόνα (aldosteronoma) αυξημένο μέγεθος των επινεφριδίων, δευτερογενή υπεραλδοστερονισμό, κίρρωση με εμφάνιση εξιδρωτική υγρού στην περιτοναϊκή κοιλότητα, καρδιακή ανεπάρκεια, νεφρωσικό σύνδρομο, υποκαλιαιμία ενάντια στην αυξημένη πίεση, διιδρώματα, νεογνική σύνδρομο, Bartter, μετεγχειρητικούς ασθενείς με υποογκαιμία, καθώς και κακοήθη νεφρική υπέρταση. Τα συμπτώματα για τα οποία ορίζεται η ανάλυση: υψηλή αρτηριακή πίεση, οίδημα, μυϊκή αδυναμία. Οι αντενδείξεις για τη δοκιμασία δεν αποκαλύπτονται. Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου περιλαμβάνουν υψηλή εξειδίκευση (περίπου 100%) και ταχύτητα υλοποίησης (1 ημέρα).

Προετοιμασία για ανάλυση και δειγματοληψία υλικού

Για τη μελέτη χρησιμοποιήθηκε πλάσμα που απομονώθηκε από φλεβικό αίμα. Η δειγματοληψία βιοϋλικών θα πρέπει να γίνεται το πρωί μετά από ειδική προετοιμασία. Ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων με κανονική περιεκτικότητα σε χλωριούχο νάτριο (3 g / ημέρα) για 15 ημέρες πριν από την ανάλυση. 3 εβδομάδες πριν από τη μελέτη, τα φάρμακα που επηρεάζουν το μεταβολισμό νατρίου-καλίου (οιστρογόνα, διουρητικά, στεροειδή) πρέπει να ακυρωθούν. 7 ημέρες πριν από τη δοκιμή, είναι σημαντικό να διακοπεί η θεραπεία με αναστολείς ρενίνης.

Το υλικό λαμβάνεται από μια φλέβα, ενώ ο ασθενής βρίσκεται σε πρηνή θέση. Το αίμα συλλέγεται σε σωληνάριο με EDTA και αποστέλλεται στη μελέτη στο εργαστήριο. Η μεταφορά πραγματοποιείται σε ψυγείο σε θερμοκρασία από +2 έως +8 ° C, το πλάσμα μπορεί να καταψυχθεί στους -20 ° C. Η σταθερότητα της αλδοστερόνης με EDTA στους 4-8 ° C διατηρείται για 4 ημέρες, και στους -20 ° C - έως 2 έτη. Μετά από 4 ώρες, επαναλαμβάνεται η δειγματοληψία αίματος, αλλά ο ασθενής είναι σε καθιστή θέση. Αυτά τα χαρακτηριστικά της συλλογής βιοϋλικών λόγω της επίδρασης της κινητικής δραστηριότητας στη συγκέντρωση της αλδοστερόνης στο αίμα.

Η ενοποιημένη μέθοδος για την ανίχνευση της αλδοστερόνης στο αίμα είναι η ELISA (ELISA), η οποία βοηθά στην ανίχνευση της ορμόνης με την προσθήκη συζυγούς. Το επισημασμένο αντιδραστήριο είναι χρωματισμένο κατά τη σύνδεση με το στεροειδές. Η ένταση του χρώματος είναι ανάλογη με την ποσότητα της ελεγχόμενης ουσίας στο πλάσμα του αίματος. Η περίοδος ανάλυσης είναι 1 ημέρα.

Κανονική απόδοση

Η δείκτες αναφοράς στο αίμα αλδοστερόνης στα νεογέννητα κυμαίνεται από 1060 έως 5480 pmol / L σε παιδιά ηλικίας 1 μηνός έως έξι μήνες - 500-4450 pmol / l σε ενήλικες στην οριζόντια θέση (σε ανάπαυση) - 8-172 pg / ml, στην καθιστή θέση (μετά την άσκηση) - 30-355 pg / ml. Οι τιμές διαφέρουν ανάλογα με τη χρησιμοποιούμενη μέθοδο, επομένως τα πρότυπα αναφοράς υποδεικνύονται στην αντίστοιχη στήλη σε εργαστηριακή μορφή.

Αύξηση επιπέδου

Η αιτία αύξησης της αλδοστερόνης στο αίμα είναι συνήθως μια αύξηση της σύνθεσης της ορμόνης από τους επινεφρίδιους, η οποία συμβαίνει λόγω όγκου οργάνων. Η πρωτογενής μορφή του υπεραλδοστερονισμού χαρακτηρίζεται από απώλεια καλίου και επιτάχυνση επαναρρόφησης νατρίου, η οποία αλλάζει την ισορροπία νερού-ηλεκτρολύτη. Επίσης προκαλεί αύξηση της αλδοστερόνης στο πλάσμα θεωρούνται ότι μεταβολές στη ροή του αίματος στους νεφρούς, μείωση της αρτηριακής πίεσης, τη μείωση της συγκέντρωσης του νατρίου και καλίου, καθώς και τη διαδικασία ανάπτυξης της αφυδάτωσης που προκύπτουν από στένωση των αιμοφόρων αγγείων στα νεφρά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ανιχνεύεται δευτερογενής μορφή υπεραλδοστερονισμού σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, τοξίκωση ή κίρρωση του ήπατος.

συγκέντρωση ορμόνης αυξήθηκε στις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις και ασθένειες: Kon (aldosteronoma) σύνδρομο, καρδιακή ανεπάρκεια, αυξημένη επινεφριδίων μεγέθους δευτερεύουσα μορφή υπεραλδοστερονισμός, κίρρωση του ήπατος με την έλευση εξιδρωτική ρευστού, νεφρωσικό σύνδρομο, διιδρώματα, σύνδρομο του Bartter, μετεγχειρητικές επιπλοκές σε ασθενείς με υπογκαιμία, κακοήθη νεφρική υπέρταση. Ο υπεραλδοστερονισμός μπορεί επίσης να εμφανιστεί λόγω παρατεταμένης χρήσης από του στόματος αντισυλληπτικών, καθαρτικών, διουρητικών, καλίου, σπειρονολακτόνης, μετοκλοπραμίδης.

Μείωση επιπέδου

Ο κύριος λόγος για τη μείωση της αλδοστερόνης στο αίμα είναι η μειωμένη σύνθεση ρενίνης λόγω παθολογικών διεργασιών στους νεφρούς (υπονεναιμικός υποαλδοστερονισμός), οι οποίοι είναι ιδιαίτερα συχνές στους διαβητικούς. Η ανεπάρκεια του χρόνιου επινεφριδιακού φλοιού (νόσος του Addison), η οποία εμφανίζεται μετά την πάθηση της φυματίωσης, σε αυτοάνοσες ασθένειες, αμυλοείδωση, τραυματισμούς, ισχαιμία, ακτινοβολία κ.λπ., θεωρείται η δεύτερη κύρια αιτία μείωσης του επιπέδου της αλδοστερόνης στο αίμα. ανεπαρκής ποσότητα αλδοστερόνης παράγεται. Ο υποαλδοστερονισμός προκαλεί επίσης τα ακόλουθα φάρμακα: αμινογλουτετιμίδιο, ετομοίδημα, φυσιολογικό ορό για υπέρταση, αντιϋπερτασικά (εναλαπρίλη ή λισινοπρίλη), ηπαρίνη, δεοξυκορτικοστερόνη.

Θεραπεία αποκλίσεων από τις κανονικές τιμές

Η ανάλυση αυτή χρησιμοποιείται ευρέως στην κλινική πρακτική στην ενδοκρινολογία και στην ογκολογία για τη σωστή διάγνωση και τον καθορισμό της θεραπευτικής αγωγής για δυσλειτουργία των επινεφριδίων. Τα αποτελέσματα της μελέτης πρέπει να παραπέμπονται σε νεφρολόγο, ενδοκρινολόγο, γυναικολόγο ή ογκολόγο. Για να διορθώσετε φυσιολογικές ανωμαλίες, είναι σημαντικό να αποφύγετε το άγχος, την έντονη σωματική άσκηση, να ακολουθείτε μια δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων για ένα μήνα πριν από την ανάλυση και να διεξάγετε κατάλληλη προετοιμασία για τη δοκιμή.

Aldosterone - τι είναι, κανόνες, λόγοι για την αύξηση

Η ορμόνη αλδοστερόνη είναι μια ουσία με αλατοκορτικοειδή προέλευση. Είναι απαραίτητο να ελέγχεται η ισορροπία νερού-ηλεκτρολυτών και η αιμοδυναμική. Η ορμόνη σχηματίζεται στα επινεφρίδια (έκκριση ενδοκρινών αδένων) και εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Η σύνθεσή του ξεκινά με την ανεπάρκεια του στο σώμα. Εάν υπερβαίνει, η παραγωγή του μειώνεται. Για την έρευνά του, το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα. Μετά από αυτό, πηγαίνετε στο γιατρό για να μάθετε για την αλδοστερόνη, τι είναι.

Τι είναι η αλδοστερόνη και ποιος είναι ο ρόλος της

Για να μάθετε τι είναι υπεύθυνη για την ορμόνη, πρέπει να γνωρίζετε τον μηχανισμό ανάπτυξης της. Υπάρχει ένα σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης και η ορμόνη αγγειοτενσίνη 2, η οποία ελέγχει τη συγκέντρωση της αλδοστερόνης. Ένας άλλος μηχανισμός με τον οποίο αλλάζει είναι η αύξηση ή η μείωση του αριθμού του καλίου, του μαγνησίου και του νατρίου.

Οι σημαντικές λειτουργίες της αλδοστερόνης περιλαμβάνουν:

  1. Αλλαγή της διαπερατότητας των νεφρικών κυττάρων για τα αμινοξέα.
  2. Η μετάβαση του νατρίου και του υγρού από τα αγγεία στον ιστό.
  3. Αποβολή του καλίου από το σώμα. Απενεργοποιήστε το νάτριο και το χλώριο. Βοηθάει στη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  4. Σταθεροποίηση της ποσότητας αίματος στα σκάφη.

Η αλδοστερόνη μεταφέρεται μέσω του σώματος, σχηματίζοντας δεσμό με την αλβουμίνη. Ο τελικός σταθμός του είναι το ήπαρ, όπου μετατρέπεται σε αδρανή ουσία, εισέρχεται στα ούρα και αποβάλλεται μαζί του.

Δοκιμή αίματος για ορμόνες

Το αίμα για την αλδοστερόνη εξετάζεται σε περιπτώσεις υποψίας υπερ-αλδοστερονισμού, όγκων, καθώς και στην παραβίαση οργάνων που οδηγούν σε αλλαγή στον αριθμό της ορμόνης (αλδοστερόνη) και σε μείωση του επιπέδου της.

Για τη μελέτη, πάρτε αίμα από τη φλέβα το πρωί με άδειο στομάχι. Επιτρέπεται μόνο να πίνει νερό. Ο ορός εξάγεται από αυτό, ο οποίος επεξεργάζεται ένας εργαστηριακός βοηθός σε ημιαυτόματο αναλυτή. Η μέθοδος που χρησιμοποιείται είναι ELISA. Χρειάζεται μόνο ορό.

Προετοιμασία για τη συλλογή υλικού προς ανάλυση

Για να δοκιμάσετε τον προσδιορισμό της αλδοστερόνης αποδείχθηκε αξιόπιστη, είναι απαραίτητο να τηρείτε τους κανόνες με τους οποίους μπορείτε να καθορίσετε την ακριβή ποσότητα ορμόνης:

  • κολλήστε σε μια δίαιτα: μειώστε την κατανάλωση τροφίμων που περιέχουν νάτριο, αποβάλτε το αλάτι.
  • να αποφευχθεί το άγχος, η υπερβολική κόπωση, η βαριά σωματική άσκηση, η οποία θα οδηγήσει σε αύξηση της πίεσης και αλλαγή της ποσότητας της εκκρινόμενης ορμόνης στα αγγεία.
  • μια εβδομάδα πριν τη μελέτη για να σταματήσουν να παίρνουν φάρμακα (ειδικά ορμόνες, φάρμακα που ρυθμίζουν την ενδοαγγειακή πίεση, διουρητικά).
  • εάν κατά την ημέρα της συλλογής αίματος από τον ασθενή ανιχνευθεί φλεγμονή, η δοκιμή είναι ανεκτή.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, χρησιμοποιούνται επιπλέον μέθοδοι: ανάλυση ούρων για ορμόνες, CT και MRI οργάνων, βιοχημεία αίματος.

Πρότυπο αλδοστερόνης για άνδρες και γυναίκες

Η περιεκτικότητα της αλδοστερόνης στο αίμα, που λαμβάνεται μετά την ανάλυση, εξαρτάται από τη θέση στην οποία συλλέχθηκε το ενδαγγειακό υγρό. Αν κάποιος ξαπλώνει, ο αριθμός μειώνεται, επειδή η πίεση μέσα στα αγγεία μειώνεται.

Το επίπεδο ορίου των ορμονών στις γυναίκες είναι υψηλότερο από ό, τι στους άνδρες. Κανονικά επίπεδα αλδοστερόνης:

  • στους άνδρες, 100-350 pmol / l;
  • στις γυναίκες το ποσοστό είναι 100-400 pmol / l.

Αυξημένη ορμόνη αλδοστερόνη

Στην ιατρική πρακτική, ο υπεραλδοστερονισμός ονομάζεται φαινόμενο όταν η αλδοστερόνη είναι αυξημένη. Μείωση της ποσότητας είναι ο υποαλδοστερονισμός. Τέτοιες συνθήκες εμφανίζονται στο γυναικείο και το αρσενικό φύλο οποιασδήποτε ηλικίας. Μια αύξηση στην αλδοστερόνη αναπτύσσεται με την ανάπτυξη του επινεφριδιακού φλοιού. Αν έχει περισσότερους ιστούς, θα παράγει αυξημένη ποσότητα ορμονών και ενζύμων. Η κατάσταση συνοδεύεται από μείωση της στάθμης καλίου στο αίμα (υποκαλιαιμία), υπέρταση (αυξημένη αρτηριακή πίεση).

Αυτές οι συνθήκες προκαλούνται από παραβίαση της ισορροπίας νερού-αλατιού, γεγονός που οδηγεί σε αλλαγή στην αναλογία των ηλεκτρολυτών. Η αυξημένη παραγωγή καλίου από τα ούρα συνοδεύεται από οίδημα που οφείλεται σε κατακράτηση νερού στο σώμα. Ξεκινήστε δυστροφικές αλλαγές των νεφρών, των μυών.

Λόγοι για την αύξηση της αλδοστερόνης

Η υπεραλδοστεροναιμία παρατηρείται με φυσιολογικές και παθολογικές παραμέτρους. Η διαφορά είναι ότι μετά την ακύρωση της αιτίας της φυσιολογικής ανόδου, η ορμόνη θα επανέλθει στο φυσιολογικό.

Οι αιτίες της φυσιολογικής αλδοστεροναιμίας παρατηρούνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης?
  • συχνός έμετος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • ωορρηξία στην ωχρινική φάση.
  • χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών και άλλων μέσων ορμονικής προέλευσης ·
  • σταθερή διατροφή που περιέχει χαμηλές ποσότητες νατρίου.

Παθολογικά αίτια περιλαμβάνουν:

  1. Γενετικές διαταραχές που οδηγούν σε συγγενείς ασθένειες (σύνδρομο Conn). Ένας όγκος καλοήθους χαρακτήρα σχηματίζεται στον φλοιό των επινεφριδίων. Υπό την επίδρασή της, η ισορροπία νερού-αλατιού διαταράσσεται (ο λόγος αλλαγών νατρίου και καλίου).
  2. Ο πολλαπλασιασμός των επινεφριδίων, που οδηγεί σε υπερβολική υπεραλδοστεροναιμία.
  3. Η ανάπτυξη ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος που οδηγούν σε αλλαγές στην πίεση: καρδιακή ανεπάρκεια, αρτηριακή υπέρταση (αυξημένη αγγειακή πίεση), αθηροσκλήρωση, ισχαιμία (στένωση) των αγγείων των οργάνων.
  4. Ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα προκαλώντας ανεπάρκεια ιωδίου.
  5. Νεφροπάθειες: νεφρική ανεπάρκεια, σπειραματονεφρίτιδα.
  6. Ασθένειες του ήπατος: ηπατίτιδα, κίρρωση.
  7. Διαφορετικές μορφές αδρενογενετικού συνδρόμου.

Συμπτώματα αυξημένης αλδοστερόνης

Δεδομένου ότι οι ορμόνες ρυθμίζουν πολλές λειτουργίες του σώματος, μια αλλαγή στον αριθμό τους οδηγεί σε επιδείνωση, αλλαγές στα φυσικά δεδομένα. Κύρια συμπτώματα:

  • καρδιαγγειακές εκδηλώσεις: διαταραχές του καρδιακού ρυθμού (αρρυθμία), ταχυκαρδία (γρήγορος καρδιακός παλμός), μούδιασμα των άκρων, κατακράτηση υγρών, αυξημένη ή μειωμένη αρτηριακή πίεση.
  • σημάδια νευραλγίας: ζάλη, κεφαλαλγία, παραισθήσεις των άκρων (μυρμηκίαση), μούδιασμα των χεριών και των ποδιών, κράμπες, μυϊκή αδυναμία.
  • κοινά συμπτώματα αδιαθεσίας: αδυναμία, λήθαργος, κόπωση χωρίς σωματική άσκηση,
  • Διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα: Μεταβολή στα κόπρανα (δυσκοιλιότητα, διάρροια), δυσπεψία και άλλες ασθένειες.
  • μειωμένη εφίδρωση, δίψα
  • πρήξιμο που μπορεί να διευρύνει τα άκρα σε τεράστιο μέγεθος.
  • μείωση της κατάστασης οξέος-βάσης, μείωση της αλκαλικής πλευράς.
  • μια απότομη μείωση του σωματικού βάρους.
  • παθολογία των νεφρών που προκαλεί κατακράτηση νατρίου.
  • αποχρωματισμός του δέρματος (σκούρασμα του δέρματος).

Χαμηλή αλδοστερόνη

Ο υποαλδοστερονισμός είναι μια έλλειψη αλδοστερόνης. Υπάρχει παραβίαση των επινεφριδίων και άλλων οργάνων που προκαλούν την ασθένεια.

  1. Αλλαγές στις ορμόνες που ρυθμίζουν την ποσότητα της αλδοστερόνης (αγγειοτενσίνη). Παραβίαση του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης.
  2. Παραβίαση της έκκρισης των ενζύμων που εμπλέκονται στη σύνθεση της αλδοστερόνης. Ως αποτέλεσμα, γίνεται λιγότερο, αλλά ο αριθμός άλλων ορμονών δεν αλλάζει.
  3. Παραβίαση της δομής της ορμόνης λόγω της οποίας οι υποδοχείς δεν το αντιλαμβάνονται.
  4. Κανονική αλδοστερόνη απελευθερώνεται, αλλά δεν μπορεί να δεσμευτεί σε υποδοχείς λόγω της ανοσίας τους.
  5. Εκτομή όγκου επινεφριδίων. Ο αλλοιωμένος ιστός αφαιρείται μαζί με το υγιές μέρος. Ο αριθμός των ενζύμων, των ορμονών που εκκρίνει ο φλοιός των επινεφριδίων μειώνεται.
  6. Πλήρης εκτομή των επινεφριδίων.
  7. Στα νεογέννητα, το πρόβλημα προκαλείται από γενετικές διαταραχές που προκαλούν μείωση του επιπέδου της αλδοστερόνης. Ταυτόχρονα, η παραγωγή άλλων ορμονών επινεφριδίων διατηρείται.
  8. Ο αντίκτυπος των τοξικών, μολυσματικών, καρκινογόνων παραγόντων.

Όταν παρατηρείται υποαλδοστερονισμός, μειώνεται η ποσότητα κατακράτησης ιόντων νατρίου και ιόντων καλίου. Για το λόγο αυτό, ο τόνος των λείων μυών μειώνεται. Αυτό οδηγεί σε πιο αργό καρδιακό ρυθμό (το σώμα δεν μπορεί να αντλήσει αρκετό αίμα εξαιτίας της αδυναμίας των καρδιακών μυών). Τα όργανα και οι ιστοί δεν τροφοδοτούνται πλήρως με αίμα. Υπάρχει μια εικόνα της νευραλγίας λόγω της ανεπαρκούς παροχής αίματος στον εγκέφαλο.

Ο υποαλδοστερονισμός διαιρείται σε πρωτογενή (παρατηρούμενη στα παιδιά μετά τη γέννηση, που προκαλείται από χαμηλά επίπεδα ενζύμων) και δευτερογενής (που εκδηλώνεται σε ενήλικες, προκαλούμενη από μια ασθένεια, όπως ο διαβήτης ή η φλεγμονή των νεφρών).

  • συμπτώματα γενικής δυσφορίας: αδυναμία, πόνος, κόπωση,
  • μυϊκή αδυναμία;
  • δύσκολο να σηκωθεί από μια θέση που βρίσκεται και κάθεται?
  • μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, συνοδευόμενη από ζάλη, απώλεια συνείδησης.
  • από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος: βραδυκαρδία (αργός καρδιακός ρυθμός), αλλαγή στον καρδιακό ρυθμό (η καρδιά χτυπά άνισα).
  • θόλωση της συνείδησης.
  • ανώμαλη βαριά αναπνοή.
  • μειώνει την ισχύ και τη σεξουαλική επιθυμία.
  • μείωση του σακχάρου στο αίμα (υπογλυκαιμία).

Καθώς μειώνεται η ποσότητα της αλδοστερόνης, ο φλοιός των επινεφριδίων εκκρίνει περισσότερες κατεχολαμίνες και γλυκοκορτικοειδή. Αυτό σας επιτρέπει να αντισταθμίζετε περιοδικά τον υποαλδοστερονισμό. Επομένως, η ασθένεια είναι άνιση, χαοτική, με περιόδους ύφεσης.

Πώς να ομαλοποιήσετε τα επίπεδα αλδοστερόνης

Για τη θεραπεία του συνδρόμου υπερ-αλδοστερονισμού παρουσιάζονται:

  • φάρμακα που προστατεύουν το κάλιο.
  • δίαιτα χαμηλού αλατιού.
  • άμεση αφαίρεση του υπερβολικού φλοιού των επινεφριδίων.
  • φάρμακα που αποκαθιστούν ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών (αναστολείς ΜΕΑ, ανταγωνιστές διαύλων ασβεστίου).
  • ορμονοθεραπεία (δεξαμεθαζόνη).
  • θεραπεία με έγχυση με αλατούχο διάλυμα.
  • εγχύσεις μεταλλοκορτικοειδών.

Με την έγκαιρη θεραπεία στον γιατρό με τα συμπτώματα της νόσου, τη σωστή διάγνωση και θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Η θεραπεία της ορμονικής ανισορροπίας απαιτεί δια βίου θεραπεία με φαρμακευτική αγωγή. Εάν αισθανθείτε αδιαθεσία, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με τον ενδοκρινολόγο σας. Η αυτοθεραπεία δεν επιτρέπεται, η φαρμακευτική θεραπεία πρέπει να συντονίζεται με το γιατρό.

Αλδοστερόνη (αίμα) (αλδοστερόνη)

Η υπερβολική αλδοστερόνη προκαλεί υποκαλιαιμία, μεταβολική αλκάλωση, αξιοσημείωτη κατακράτηση νατρίου και αυξημένη απέκκριση καλίου στα ούρα, η οποία κλινικά εκδηλώνεται με αρτηριακή υπέρταση, μυϊκή αδυναμία, σπασμούς και παραισθησίες και καρδιακή αρρυθμία.

Η πιο συνηθισμένη αιτία αύξησης της αλδοστερόνης είναι ο πρωτογενής αλδοστερονισμός (σύνδρομο Cohn), μια αυτόνομη αύξηση της έκκρισης αλδοστερόνης, που προκαλείται συνήθως από το αδένωμα της σπειραματικής ζώνης του επινεφριδιακού φλοιού (έως και 62% όλων των παρατηρήσεων). Ο δευτερογενής υπεραλδοστερονισμός, ο οποίος είναι ο συνηθέστερος τύπος υπερ-αλδοστερονισμού, είναι η αύξηση της αλδοστερόνης που προκαλείται από την αύξηση της δραστικότητας της ρενίνης. Τις περισσότερες φορές, αυτή η κατάσταση σχετίζεται με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, κίρρωση του ήπατος με σχηματισμό ασκίτη, ορισμένες νεφροπάθειες, περίσσεια καλίου, δίαιτα χαμηλού νατρίου και τοξίκωση εγκύων. Ένας από τους σημαντικούς λόγους είναι η στένωση νεφρικής αρτηρίας, η οποία είναι υπεύθυνη για το 2-3% όλων των περιπτώσεων υπέρτασης.

Για τη διαφορική διάγνωση αυτών των καταστάσεων, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι στην περίπτωση του πρωτοπαθούς αλδοστερονισμού, παρατηρείται αύξηση του επιπέδου της αλδοστερόνης σε συνδυασμό με χαμηλή δραστικότητα ρενίνης πλάσματος (στην δοκιμασία INVITRO αριθ. 206). Αντίθετα, ο δευτερογενής αλδοστερονισμός συνήθως εμφανίζει αύξηση της συγκέντρωσης αλδοστερόνης σε συνδυασμό με υψηλή δραστικότητα ρενίνης στο πλάσμα.

Ο υποαλδοστερονισμός συνοδεύεται συνήθως από υπονατριαιμία, υπερκαλιαιμία, μειωμένη απέκκριση καλίου στα ούρα και αυξημένη απέκκριση νατρίου, μεταβολική οξέωση και υπόταση. Η πιο συνηθισμένη αιτία αυτής της κατάστασης είναι η μείωση της παραγωγής ρενίνης λόγω της βλάβης των νεφρών (υπονενητικός υποαλδοστερονισμός), ειδικά στους διαβητικούς. Η χρόνια ανεπάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων (νόσος του Addison) λόγω της πρωταρχικής βλάβης της στη φυματίωση, της αυτοάνοσης παθολογίας των επινεφριδίων, της αμυλοείδωσης κ.λπ., συνοδεύεται από μείωση του επιπέδου της αλδοστερόνης και αύξηση του επιπέδου της ρενίνης στο πλάσμα. Υπό κανονικές συνθήκες, το επίπεδο της αλδοστερόνης στο αίμα εξαρτάται κυρίως από την ποσότητα νατρίου που τροφοδοτείται με τροφή, καθώς και από τη θέση του σώματος (οριζόντια ή κάθετη).

Το επίπεδο της ορμόνης είναι ελάχιστο το πρωί και στην ύπτια θέση και το μέγιστο στο δεύτερο μισό της ημέρας και σε όρθια θέση. Η μειωμένη πρόσληψη αλατιού οδηγεί σε αύξηση των επιπέδων αλδοστερόνης στο αίμα, στην αυξημένη κατανάλωση έως τη μείωση της συγκέντρωσής της. Με την ηλικία, το επίπεδο της αλδοστερόνης στο πλάσμα μειώνεται.

Πολλά φάρμακα μπορούν άμεσα ή έμμεσα να μεταβάλουν την παραγωγή αλδοστερόνης, οπότε η χρήση τους θα πρέπει να διακόπτεται, εάν είναι δυνατόν, πριν από τη διεξαγωγή της μελέτης (περίπου 4 έως 5 περιόδους ημιζωής από το σώμα). Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, χρησιμοποιήστε φάρμακα με ελάχιστη πιθανή επίδραση στη ρενίνη και την αλδοστερόνη. Μεταξύ των αντιυπερτασικών φαρμάκων, οι αδρενεργικοί ανταγωνιστές της κεντρικής δράσης και τα περιφερικά αγγειοδιασταλτικά είναι ελάχιστα προβληματικοί από την άποψη αυτή. Οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου επηρεάζουν την αλδοστερόνη, αλλά λιγότερο από άλλους παράγοντες. Οι αδρενεργικοί ανταγωνιστές, οι αναστολείς του ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης και τα διουρητικά (ειδικά η σπειρονολακτόνη) έχουν τη μέγιστη επίδραση - πρέπει να διακόπτονται πριν από τη μελέτη, εάν είναι δυνατόν. Από άλλα φάρμακα, η χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, οιστρογόνων και ηπαρίνης μπορεί να επηρεάσει τη σωστή ερμηνεία της εξέτασης.

Περιγραφή

Η αλδοστερόνη είναι μία από τις μεγαλύτερες ορμόνες των επινεφριδίων, που συντίθενται στο φλοιό τους. Ορυκτοκορτικοειδές, ρυθμίζει την ομοιόσταση νερού-αλατιού. Στο αίμα, σχεδόν όλη η ποσότητα της αλδοστερόνης είναι παρούσα σε ελεύθερη μορφή. Η αλδοστερόνη ασκεί το φυσιολογικό της αποτέλεσμα μόνο μετά τη δέσμευση σε συγκεκριμένους υποδοχείς αλατοκορτικοειδών που βρίσκονται στον εγκέφαλο και στο ήπαρ. Μεταβολίζεται στο ήπαρ και στο νεφρό. Η ορμόνη οδηγεί σε αύξηση της επαναρρόφησης χλωρίου και νατρίου στα σωληνάρια των νεφρών, ενεργοποιεί τα κανάλια νατρίου ευαίσθητα σε αμιλορίδη, καθώς και την Na-K-ATPase. Κατά συνέπεια, υπάρχει μια καθυστέρηση στο σώμα του νατρίου και του χλωρίου, μια μείωση στην ουρική έκκριση του υγρού, και στην παράλληλη απέκκριση του καλίου ενισχύεται επίσης. Έτσι, η αλδοστερόνη συμμετέχει ενεργά στους μηχανισμούς ρύθμισης της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολύτη, της αρτηριακής πίεσης.

Η ρύθμιση της έκκρισης ορμονών συνδέεται κυρίως με το λεγόμενο σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης, το οποίο ενεργοποιείται όταν η ροή του αίματος στα νεφρά εξασθενεί και η πρόσληψη νατρίου στα σωληνάρια των νεφρών μειώνεται. Επιπλέον, η υψηλή περιεκτικότητα σε κάλιο στο αίμα έχει διεγερτική δράση στην απελευθέρωση αλδοστερόνης, ενώ το χαμηλό του περιεχόμενο καταστέλλει την παραγωγή αλδοστερόνης. Η αύξηση της συγκέντρωσης της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης προκαλεί μόνο βραχυπρόθεσμη αύξηση της έκκρισης της αλδοστερόνης. Μια υπερβολική ποσότητα αλδοστερόνης οδηγεί σε μείωση της περιεκτικότητας σε κάλιο στο αίμα, μεταβολική αλκάλωση, αξιοσημείωτη κατακράτηση νατρίου και αυξημένη απέκκριση καλίου στα ούρα. Κλινικά, αυτές οι αλλαγές εκδηλώνονται με αυξημένη αρτηριακή πίεση, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, μυϊκή αδυναμία, επιληπτικές κρίσεις και παραισθησίες.

Η πιο συνηθισμένη αιτία αυξημένων επιπέδων αλδοστερόνης στο αίμα είναι το σύνδρομο Kona, ένας πρωτογενής αλδοστερονισμός που χαρακτηρίζεται από αυτόνομη ενίσχυση της έκκρισης αλδοστερόνης λόγω αδενώματος του φλοιού των επινεφριδίων (σπειραματική ζώνη). Μια δευτερογενής αύξηση των επιπέδων αλδοστερόνης στο αίμα οφείλεται στην αυξημένη δραστηριότητα ρενίνης. Τις περισσότερες φορές, η κατάσταση αυτή συμβαίνει σε περίπτωση συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας, της κυκλοφοριακής ηπατικής βλάβης με ασκίτη, ορισμένων ασθενειών των νεφρών, υπερβολικών επιπέδων καλίου, δίαιτας χαμηλής περιεκτικότητας σε νάτριο, καθώς και τοξίκωσης σε έγκυες γυναίκες. Ένας από τους πιο σημαντικούς λόγους είναι επίσης μια στένωση (στένωση) της νεφρικής αρτηρίας, υπεύθυνη για περίπου το 2-3% όλων των περιπτώσεων υψηλής αρτηριακής πίεσης.

Είναι λοιπόν σημαντικό να θυμόμαστε ότι η διαφοροποίηση αυτών των καταστάσεων περιλαμβάνει, μεταξύ άλλων, το γεγονός ότι ο πρωτοπαθής αλδοστερονισμός συνοδεύεται από αύξηση των επιπέδων αλδοστερόνης με χαμηλή δραστικότητα ρενίνης στο πλάσμα, ενώ ο δευτερογενής αλδοστερονισμός μαζί με αυξημένη περιεκτικότητα σε αλδοστερόνη είναι επίσης εγγενής στην αυξημένη δραστικότητα ρενίνης στο πλάσμα αίματος.

Μείωση του επιπέδου της αλδοστερόνης στο αίμα συνήθως συνοδεύεται από μείωση στο νάτριο στο αίμα, αύξηση του επιπέδου του καλίου, μείωση της απέκκρισης του καλίου από τα νεφρά στα ούρα και αύξηση της απέκκρισης του νατρίου, καθώς και μεταβολική οξέωση και μείωση της αρτηριακής πίεσης. Αυτή η κατάσταση προκαλείται συνήθως από μειωμένη έκκριση ρενίνης λόγω της βλάβης των νεφρών (υπονεμωδικός υποαλδοστερονισμός), ειδικά σε ασθενείς με διαβήτη. Στη νόσο του Addison (χρόνια ανεπάρκεια του επινεφριδιακού φλοιού) λόγω της αρχικής βλάβης του, για παράδειγμα, στις αυτοάνοσες διεργασίες, τη φυματίωση, την αμυλοείδωση και κάποιες άλλες, παρατηρείται μείωση της περιεκτικότητας σε αλδοστερόνη και αύξηση της συγκέντρωσης ρενίνης στο πλάσμα.

Η περιεκτικότητα σε αλδοστερόνη αίματος υπό κανονικές συνθήκες επηρεάζεται κυρίως από την ποσότητα νατρίου που λαμβάνεται με τροφή και επίσης εξαρτάται από τη θέση του σώματος (δηλ., Κατακόρυφη ή οριζόντια).

Για παράδειγμα, η ανεπαρκής κατανάλωση επιτραπέζιου αλατιού οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσης της αλδοστερόνης στο αίμα, ενώ η αυξημένη κατανάλωση οδηγεί σε μείωση του περιεχομένου της. Η εξάρτηση από την ώρα της ημέρας και τη θέση εκφράζεται ως το χαμηλότερο περιεχόμενο ορμονών το πρωί και στη θέση ύπτια και το υψηλότερο στο δεύτερο μισό της ημέρας και στην κάθετη θέση. Η αλδοστερόνη στο πλάσμα μειώνεται με την αύξηση της ηλικίας.

Δεδομένου ότι μια σειρά φαρμάκων μπορεί άμεσα ή έμμεσα να μεταβάλει την απελευθέρωση της αλδοστερόνης, η χρήση τους, ει δυνατόν, τερματίζεται πριν από τη μελέτη (περίπου 4-5 ημίσεια ζωή του οργανισμού). Αν είναι αδύνατο να γίνει αυτό, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται με την ελάχιστη δυνατή επίδραση στην αλδοστερόνη και την ρενίνη. Για παράδειγμα, μεταξύ των φαρμάκων που μειώνουν την υψηλή αρτηριακή πίεση, οι adrenergic ανταγωνιστές με κεντρικό μηχανισμό δράσης, καθώς και περιφερειακά αγγειοδιασταλτικά μπορεί να είναι αποδεκτοί από την άποψη αυτή. Τα παρασκευάσματα από την ομάδα των αναστολέων διαύλων ασβεστίου έχουν επίδραση στην αλδοστερόνη, αλλά σχετικά λιγότερο από άλλα φάρμακα. Το μέγιστο αποτέλεσμα έχει περιγραφεί για τους αδρενεργικούς ανταγωνιστές, τα διουρητικά (ειδικά για τη σπιρονολακτόνη), καθώς και για τους αναστολείς του ενζύμου που μετατρέπει την αγγειοτασίνη - εάν είναι δυνατόν, η χορήγηση φαρμάκων αυτών των ομάδων διακόπτεται πριν από τη μελέτη. Εκτός από αυτά τα φάρμακα, τα οιστρογόνα, η ηπαρίνη και τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα μπορεί να επηρεάσουν τη σωστή εκτίμηση της μελέτης.

Προετοιμασία

Για δύο εβδομάδες πριν από τη μελέτη - μια δίαιτα με φυσιολογική, χωρίς περιορισμό, περιεκτικότητα σε άλατα. Η μελέτη δεν διεξάγεται κατά την περίοδο οξείας παθολογίας λόγω του γεγονότος ότι το περιεχόμενο της αλδοστερόνης αυτή τη στιγμή μπορεί να μειωθεί.

Πριν από τη μελέτη, αποκλείεται έντονη σωματική άσκηση, στρες, που μπορεί να οδηγήσει σε παροδική αύξηση των επιπέδων αλδοστερόνης. Βεβαιωθείτε ότι έχετε αποφασίσει για την ακύρωση πριν από τη μελέτη φαρμάκων που θα μπορούσαν ενδεχομένως να επηρεάσουν τα αποτελέσματα της μελέτης. Η απόφαση λαμβάνεται από τον θεράποντα ιατρό.

Η περιεκτικότητα της αλδοστερόνης στο αίμα μπορεί να ποικίλει λόγω αλλαγής της θέσης του σώματος (οριζόντια, δηλ. Ψέμα και κάθετη, δηλαδή καθιστή και στέκεται). Από την άποψη αυτή, προτού πάρουμε αίμα υπό κανονικές συνθήκες (δηλ. Κάθονται), είναι απαραίτητο να διερευνήσουμε ότι ο ασθενής ήταν ήδη σε κάθετη (καθιστή ή στέκεται) θέση για τουλάχιστον δύο ώρες κατά τη διάρκεια της περιόδου πριν από την αιμοδοσία. Αν χρειάζεστε δειγματοληψία αίματος στη θέση ύπτια, είναι πολύ επιθυμητό να τραβήξετε ένα άτομο σε οριζόντια θέση (ξαπλωμένο) για τουλάχιστον δύο ώρες πριν πάρετε αίμα.

Συνιστάται η δωρεά αίματος το πρωί (από 8 έως 11). Την παραμονή της μελέτης συνιστάται να μην υπερκατανάλουμε. Η πρόσληψη νερού δεν είναι περιορισμένη. Η ανάλυση λαμβάνεται με άδειο στομάχι. Μετά το τελευταίο γεύμα πριν από τη δοκιμή, συνιστάται να τηρείτε το διάστημα από 8 έως 14 ώρες.

Ενδείξεις

Μόνο μερικές από τις διαδικασίες, τις συνθήκες και τις ασθένειες στις οποίες ο σκοπός του διορισμού αυτής της ανάλυσης.

Η μελέτη διεξάγεται για τη διάγνωση του πρωτοπαθούς υπεραλδοστερονισμού, της υπερπλασίας των επινεφριδίων, του αδρεναλεύματος των επινεφριδίων, με δυσκολία στον έλεγχο της αύξησης της αρτηριακής πίεσης. ορθοστατική υπόταση. με υποψία επινεφριδιακής ανεπάρκειας.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Παρακάτω παρατίθενται μόνο μερικές από τις πιθανές διεργασίες, καταστάσεις και ασθένειες στις οποίες υπάρχει αύξηση ή μείωση των επιπέδων αλδοστερόνης. Πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι η αύξηση ή η μείωση ενός δείκτη μπορεί να μην είναι πάντοτε επαρκώς συγκεκριμένο και επαρκές κριτήριο για το σχηματισμό ενός συμπεράσματος. Οι πληροφορίες που παρέχονται σε καμία περίπτωση δεν εξυπηρετούν το σκοπό της αυτοδιάγνωσης και της αυτοθεραπείας. Η τελική διάγνωση καθορίζεται μόνο από έναν γιατρό όταν συνδυάζει τα ληφθέντα δεδομένα με τα αποτελέσματα άλλων μεθόδων έρευνας.

Τα αυξημένα επίπεδα αλδοστερόνης στο αίμα μπορούν να ανιχνευθούν στον πρωτογενή αλδοστερονισμό που προκαλείται από την αλδοστερόνη που εκκρίνει επινεφρίδια (σύνδρομο Kohn). με ψευδοπρίμη αλδοστερονισμό. με δευτερογενή αλδοστερονισμό, που οφείλεται, για παράδειγμα, σε τέτοιες αιτίες όπως: καρδιακή ανεπάρκεια. κατάχρηση διουρητικών και καθαρτικών κίρρωση με ασκίτη. ιδιοπαθές κυκλικό οίδημα. νεφρωτικό σύνδρομο. μείωση του κυκλοφορικού όγκου λόγω αιμορραγίας ή εξαγγείωσης. Σύνδρομο Barter; η υπερπλασία της συσκευής των ιξωδοσφαιριδίων των νεφρών, η οποία συνοδεύεται από απώλεια του καλίου, καθώς και η επιβράδυνση της ανάπτυξης. θερμική καταπόνηση · εγκυμοσύνη · μερικές φάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου. χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια. Επίσης, μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση με παρεμβολή φαρμάκου (οιστρογόνο, αγγειοτενσίνη).

Χαμηλά επίπεδα αλδοστερόνης αίματος μπορούν να βρεθούν στη νόσο του Addison. αυξημένη έκκριση κορτικοστερόνης, δεσοξυκορτικοστερόνης ή 18-οξειδοξυκορτικοστερόνης. διαβήτη · Σύνδρομο Turner; οξεία δηλητηρίαση από το αλκοόλ υπερβολική χρήση αλατιού · adrenogenital σύνδρομο? υπέρταση σε έγκυες γυναίκες.

Παροχή βοήθειας στον ιστότοπο

Μετά την πληρωμή θα κατευθυνθείτε στη σελίδα για τη λήψη επίσημων θεματικών εγγράφων.


Επόμενο Άρθρο
Ξαφνικά στο λαιμό