Καθημερινή ανάλυση ούρων για την κορτιζόλη, πώς να συλλέξετε σωστά


Η κορτιζόλη είναι μια στεροειδής ορμόνη που συντίθεται στα επινεφρίδια. Το κύριο καθήκον της ορμόνης είναι να σταθεροποιήσει το σώμα κατά τη διάρκεια του συναισθηματικού στρες και του στρες. Η ανάλυση ούρων για την κορτιζόλη σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παθολογία που επηρεάζει τα επινεφρίδια ή την υπόφυση.

Η αξία της κορτιζόλης για το σώμα

Η στεροειδή ορμόνη παράγεται στο φλοιό των επινεφριδίων. Όπως σημειώθηκε παραπάνω, η κύρια λειτουργία της κορτιζόλης είναι η πρόληψη της αρνητικής επίδρασης του στρες και της ψυχο-συναισθηματικής υπερφόρτωσης στην ψυχή.

Λειτουργίες της ορμόνης κορτιζόλης:

  • ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης.
  • ρύθμιση της γλυκόζης, του ασβεστίου και του νατρίου στο αίμα.
  • διασπά τα κύτταρα του λίπους.
  • συμμετέχει στη συσσώρευση ωφέλιμης χοληστερόλης.
  • έχουν αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα.

Οι αλλαγές στα επίπεδα της κορτιζόλης επηρεάζουν την ευημερία ενός ατόμου, προκαλώντας διάφορες παθολογίες.

Η αύξηση της περιεκτικότητας του κορτικοστεροειδούς οδηγεί στις ακόλουθες συνέπειες:

  • η αρτηριακή πίεση αυξάνεται.
  • η εγκεφαλική δραστηριότητα μειώνεται.
  • παθολογικές διεργασίες στον θυρεοειδή αδένα αναπτύσσονται.
  • η χαμηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο οδηγεί σε απώλεια της σκληρότητας των οστών, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί σε πολλά κατάγματα.
  • αυξήσεις βάρους?
  • ο σακχαρώδης διαβήτης αναπτύσσεται.
  • το δέρμα γίνεται λεπτό και απαλό.
  • αλλαγές ψυχικής κατάστασης, καταθλιπτικές καταστάσεις.
  • αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου.

Η ανεπάρκεια κορτιζόλης οδηγεί σε:

  • απώλεια βάρους?
  • γενική αδυναμία, λήθαργος και απάθεια.
  • μυϊκή αδυναμία;
  • υπόταση;
  • μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς.
  • η εμφάνιση του πόνου στην κοιλιά.
  • ηπατική βλάβη - ηπατίτιδα, κίρρωση,
  • υπερπλασία των επινεφριδίων.
  • αυξάνει τον κίνδυνο κρίσης αδρεναλίνης.

Αιτίες των ορμονικών επιπέδων αλλάζουν

Η αύξηση ή η μείωση της περιεκτικότητας της κορτιζόλης μπορεί να προκαλέσει πολλές ασθένειες των εσωτερικών οργάνων. Οι ακόλουθες ασθένειες επηρεάζουν την αύξηση του ορμονικού επιπέδου:

  • την εμφάνιση όγκων διαφόρων αιτιολογιών στον υποθάλαμο,
  • κύστεις ή αδενώματα στην υπόφυση ·
  • υπερ-λειτουργικότητα των επινεφριδίων και αυξημένη παραγωγή γλυκοκορτικοστεροειδών ουσιών (σύνδρομο Cushing).
  • νεοπλάσματα στα εσωτερικά και αναπαραγωγικά όργανα (βρόγχοι, όρχεις και ωοθήκες, επινεφρίδια).
  • αυξημένη παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών από τον θυρεοειδή αδένα.
  • σοβαρή παχυσαρκία.

Λόγοι για τη μείωση της ελεύθερης κορτιζόλης:

  • χολική ασθένεια - ανεπάρκεια επινεφριδίων.
  • όγκων στον εγκέφαλο.
  • λειτουργική ανεπάρκεια του θυρεοειδούς αδένα.
  • μακροχρόνια χρήση ορμονικών στεροειδών φαρμάκων.
  • παθολογία του συνδετικού ιστού, βρόγχος (άσθμα).

Κορτιζολικό πρότυπο σε καθημερινά ούρα

Αξίζει να σημειωθεί ότι στο αίμα ο όγκος της κορτιζόλης αλλάζει κατά τη διάρκεια της ημέρας και στα ούρα το επίπεδο είναι σταθερό. Η κορτιζόλη στα καθημερινά ούρα έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • σε ενήλικες, 55-248 νανογραμμομόρια / λίτρο.
  • στην εφηβεία - 14-152 νανογραμμομόρια / λίτρο.
  • στην ηλικία των παιδιών - 6-74 nanomoles / λίτρο.

Στις εγκύους, τα επίπεδα των ορμονών μπορούν να αυξηθούν 4-5 φορές.

Ενδείξεις για ανάλυση

Κατά κανόνα, η ανάλυση των ημερήσιων ούρων συνταγογραφείται για υποψίες για διάφορες ενδοκρινικές παθήσεις, ειδικά για δυσλειτουργία των επινεφριδίων. Τα κύρια συμπτώματα για τη διεξαγωγή εξέτασης ούρων:

  • διαφορική αρτηριακή πίεση.
  • σοβαρή απώλεια ή αύξηση βάρους.
  • αυξημένη γλυκόζη στο αίμα.
  • η εμφάνιση μακρών ερυθρών σημείων στην κοιλιά.
  • ηλικία κηλίδες στο δέρμα?
  • δυστροφικές μεταβολές στον μυϊκό και οστικό ιστό, συνοδευόμενες από συχνές καταγμάτων.
  • επιβράδυνση της ανάπτυξης στην παιδική ηλικία.
  • παραβίαση της συχνότητας της εμμηνορροϊκής ροής.
  • συνεχή αίσθηση κούρασης και αδυναμίας στο σώμα.

Ανάλυση ούρων

Η κορτιζόλη στα ούρα βρίσκεται σε ελεύθερη κατάσταση και δεν συνδέεται με πρωτεϊνικές ουσίες. Η καθημερινή συλλογή ούρων θα διαγνώσει την ανάπτυξη διαφόρων παθολογιών στα αρχικά στάδια (για παράδειγμα, το σύνδρομο Cushing) και θα τα διαφοροποιήσει από άλλες σχετιζόμενες ασθένειες.

Τα ούρα, κατά κανόνα, δεν περιέχουν περισσότερο από το 1% της ελεύθερης κορτιζόλης που δεν σχετίζεται με πρωτεΐνες που εκκρίνονται στα καθημερινά ούρα και δίνει πλήρη εικόνα της νόσου. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι για να ληφθούν ακριβείς και αξιόπιστοι δείκτες για τα επίπεδα κορτιζόλης, είναι απαραίτητο να συλλέγονται καθημερινά ούρα.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη συλλογή των ούρων για ανάλυση

Πριν αρχίσετε να συλλέγετε υλικά για έρευνα, πραγματοποιείται μια συγκεκριμένη προετοιμασία. Πριν από τη συλλογή των ούρων, προκειμένου να αποφευχθεί η παραμόρφωση των αποτελεσμάτων της έρευνας, είναι απαραίτητο να αποφύγουμε την άσκηση και τη φαρμακευτική αγωγή για αρκετές ημέρες. Μια ημέρα πριν από τις δοκιμές, θα πρέπει να αποκλείσετε από τη διατροφή αλμυρά, πικάντικα τρόφιμα, μπαχαρικά και χρωστικές λαχανικά (καρότα, τεύτλα). Συνιστάται επίσης να αποφύγετε το κάπνισμα και το συναισθηματικό άγχος. Αμέσως πριν από τη λήψη του υλικού πρέπει να πλένετε καλά τα γεννητικά όργανα.

Πώς να συλλέγετε καθημερινά ούρα;

Οι εκκρίσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας συλλέγονται ως εξής:

  1. Ένα γυάλινο δοχείο των 2-3 λίτρων λαμβάνεται, αποστειρώνεται και ξηραίνεται.
  2. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη μικροβίων και να ομαλοποιήσει το επίπεδο της ουρίας σε ένα δοχείο, ρίξτε 1 γρ. βορικό οξύ.
  3. Τα πρωινά ούρα που συσσωρεύονται κατά τη διάρκεια της νύχτας δεν λαμβάνονται. Η συλλογή αρχίζει με τη 2η κλήση και συλλέγεται κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  4. Τα τελευταία ούρα συλλέγονται το πρωί της επόμενης ημέρας.
  5. Το δοχείο με ούρα θα πρέπει να φυλάσσεται σε δροσερό μέρος.
  6. Στη συνέχεια, από τον συλλεγόμενο όγκο ούρων σε καθαρό αποστειρωμένο βάζο, τοποθετούνται 100 ml υγρού (μετά από ανάδευση του δοχείου).
  7. Είναι αναγκαίο να παραδοθεί το βιοϋλικό στο εργαστήριο το αργότερο 2 ώρες.

Προσδιορισμός των αποτελεσμάτων της ανάλυσης

Οι αναλυθείσες αναλύσεις διερευνώνται στο εργαστήριο, όπου υπολογίζεται η περιεκτικότητα της κορτιζόλης στα ούρα και τα αποτελέσματα μεταδίδονται στον γιατρό που πρότεινε την εξέταση. Κατά κανόνα, ο ενδοκρινολόγος, θεραπευτής, νευρολόγος ή ογκολόγος κάνει το αντίγραφο των αποτελεσμάτων και της διάγνωσης.

Το κατώτερο και ανώτερο όριο της ορμόνης είναι συνήθως 39-348 mg / ημέρα.

Ωστόσο, διάφοροι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν τις ενδείξεις:

  • εγκυμοσύνη ·
  • φάρμακα (Morphine, Veroshpiron, Danazol, Reserpine, κλπ.) και ορμονικά αντισυλληπτικά φάρμακα.
  • παρατεταμένη κατάθλιψη.
  • πρόσφατους τραυματισμούς ή χειρουργικές επεμβάσεις.
  • αλκοόλ και κακοποίηση καπνού ·
  • παραβίαση των κανόνων συλλογής ούρων από τους ασθενείς.

Όταν εντοπίζονται τέτοιες αρνητικές επιρροές, συνταγογραφείται μια νέα ανάλυση.

Αυξημένα επίπεδα ορμόνης κορτιζόλης στα καθημερινά ούρα - υπερκορτικοποίηση - μπορεί να μην είναι πάντα απόδειξη οποιασδήποτε ασθένειας. Ένας μικρός αριθμός ατόμων σε όλη τη ζωή τους διατηρεί αυξημένα επίπεδα της ορμόνης και δεν προκαλεί ανωμαλίες.

Επιπλέον, μερικές φορές η αλλαγή στο περιεχόμενο της «ορμόνης του στρες» δεν σχετίζεται με παθολογικές διεργασίες και μπορεί να προκληθεί από υπερβολικό βάρος, ορμονική ανισορροπία κατά την ενεργοποίηση των σεξουαλικών λειτουργιών στα παιδιά κατά την εφηβεία, σε αθλητές λόγω υπερβολικής άσκησης και έγκυες γυναίκες. Έτσι, η ανάλυση ούρων της κορτιζόλης θεωρείται η πιο αποτελεσματική και διαγνωστική μέθοδος για την πλειοψηφία των ενδοκρινικών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου.

Κανόνες συλλογής κορτιζόλης στα ούρα, τα αποτελέσματα της έρευνας

Η ορμόνη κορτιζόλη παράγεται από το φλοιώδες στρώμα των επινεφριδίων. Ο κύριος βιολογικός ρόλος του είναι η ανταπόκριση του οργανισμού στον παράγοντα άγχους. Το ερέθισμα για τη σύνθεση είναι η απελευθέρωση της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης από την υπόφυση. Σχετικά με το πότε έχει ανατεθεί η ανάλυση της κορτιζόλης, η απόδοση και η ερμηνεία του αποτελέσματος, που διαβάζονται αργότερα στο άρθρο μας.

Διαβάστε σε αυτό το άρθρο.

Λόγοι για τη δοκιμή των ούρων για την κορτιζόλη

Σύμφωνα με το επίπεδο του στεροειδούς μπορεί κανείς να κρίνει τέτοιες διεργασίες:

  • διατηρώντας την κανονική αρτηριακή πίεση.
  • Μεταβολισμός του νατρίου (αυξήσεις), κάλιο (μειώσεις) και ασβέστιο (διεγείρει την απέκκριση και αναστέλλει την απορρόφηση στο έντερο).
  • (ενεργοποιεί την κατανομή των λιπών, αυξάνει την περιεκτικότητα σε χοληστερόλη).
  • αντιφλεγμονώδη (ενισχύει τις κυτταρικές μεμβράνες, βοηθά στη μείωση του σχηματισμού των λεμφοκυττάρων).
Συλλογή ούρων για κορτιζόλη

Κανονικά, μόνο το 1% της κορτιζόλης που κυκλοφορεί στην κυκλοφορία του αίματος εκκρίνεται στα ούρα. Ωστόσο, αυτό το ποσό επαρκεί για να διερευνήσει τη λειτουργία των επινεφριδίων. Το πλεονέκτημα αυτής της ανάλυσης είναι η εξομάλυνση των φυσικών διακυμάνσεων της συγκέντρωσης της ορμόνης ανάλογα με τους ημερήσιους ρυθμούς. Οι πιο κοινές ενδείξεις για την έρευνα περιλαμβάνουν:

  • τον προσδιορισμό της αιτίας της παχυσαρκίας και της αρτηριακής υπέρτασης ·
  • μυϊκή αδυναμία;
  • εμμηνορρυσιακές ανωμαλίες στις γυναίκες, σημάδια υπερβολικής αρσενικής ορμόνης - ακμή, αυξημένη τριχοφυΐα του προσώπου, χονδροειδής στύση της φωνής,
  • πολυκυστικές (πολλαπλές κοιλότητες με υγρές) ωοθήκες.
  • αυξημένο σακχάρου στο αίμα, ελλείψει γενετικής προδιάθεσης για τον διαβήτη.
Ένα από τα σημάδια της περίσσειας αρσενικών ορμονών φύλου είναι η ακμή.
  • ραγάδες στο δέρμα της κοιλιάς σκούρο ροζ, μοβ?
  • το φεγγάρι, η κυρίαρχη εναπόθεση λίπους στην κοιλιά,
  • ανίχνευση μειωμένης οστικής πυκνότητας σε ασθενείς ηλικίας νεαρής και ώριμης ηλικίας, κατάγματα με μικρές βλάβες, αλλαγές στην στάση του σώματος, μειωμένο ύψος σώματος,
  • αιμορραγίες του δέρματος, συχνές μικροτραυματισμούς,
  • τάση για καταρροϊκές ασθένειες ·
  • επιβράδυνση της ανάπτυξης σε παιδιά και εφήβους.
  • συνεχής κόπωση, αδυναμία, χαμηλή πίεση, ζάλη, λιποθυμία, σκουρόχρωση του δέρματος (μερικές φορές με μείωση της επινεφριδιακής λειτουργίας).
  • δραματική απώλεια βάρους?
  • για τον καθορισμό της διάγνωσης της νόσου του Addison ή του Itsenko-Cushing, καθώς και για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας.
  • διεξαγωγή δοκιμασίας φαρμάκων με δεξαμεθαζόνη (για να γίνει διάκριση μεταξύ της νόσου και του συνδρόμου Ιτσένκο-Κάουσνγκ).

Και εδώ είναι περισσότερα για την ορμόνη κορτιζόλη.

Προετοιμασία για

Για 3-5 ημέρες πρέπει να συντονίσετε με το γιατρό σας τη δυνατότητα χρήσης φαρμάκων, ειδικά φαρμάκων που περιέχουν ορμόνες. Για την ημέρα, τα προϊόντα με χρωστικές ιδιότητες (τεύτλα, καρότα, κόκκινη πιπεριά, βατόμουρα, βατόμουρα, εσπεριδοειδή) εξαιρούνται από τη διατροφή. Αντενδείκνυται στην ημέρα συλλογής ούρων:

  • αλκοόλ?
  • αλμυρά και πικάντικα πιάτα.
  • ποτά με καφεΐνη.
  • υπερβολική ζάχαρη, προϊόντα αλεύρου ·
  • νηστεία, υπερκατανάλωση.

Η κατάσταση κατανάλωσης είναι κανονική. Αποφύγετε τη σωματική άσκηση και την συναισθηματική υπερφόρτωση, την υποθερμία, την υπερθέρμανση.

Κατά την περίοδο της εμμηνόρροιας από τη συλλογή των ούρων είναι καλύτερα να αρνηθεί. Εάν η εξέταση είναι επείγουσα, τότε θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί ένα υγιεινό ταμπόν.

Δεν συνιστάται για ανάλυση:

  • κατά τη διάρκεια οξείας μολύνσεως.
  • παρουσία ισχυρού πόνου.
  • στην περίπτωση σοβαρής κατάστασης - σοκ, σήψη, κώμα με διαβήτη,
  • στις πρώτες ημέρες μετά από τραυματισμούς, επεμβάσεις, οξεία κυκλοφορικές διαταραχές, εμβολιασμό.
Οξεία μόλυνση

Πώς να περάσετε μια καθημερινή εξέταση ούρων για την κορτιζόλη

Η μέθοδος για τον προσδιορισμό της κορτιζόλης στα ούρα είναι αρκετά αξιόπιστη και ευαίσθητη. Σε περίπτωση μη συμμόρφωσης με τους κανόνες συλλογής, λαμβάνονται ψευδή αποτελέσματα. Επομένως, οι ασθενείς θα πρέπει να ακολουθούν αυστηρά τις οδηγίες:

  • το πρώτο πρωινό τμήμα (αμέσως μετά το ξύπνημα) δεν πηγαίνει.
  • η επόμενη ούρηση πρέπει να είναι από 7 έως 11, τα προκύπτοντα ούρα χύνεται σε ένα δοχείο (τουλάχιστον 2 λίτρα, αποστειρωμένο). Τοποθετείται στο ψυγείο με το καπάκι κλειστό. Θερμοκρασία αποθήκευσης - περίπου 7-8 μοίρες, δεν μπορείτε να παγώσετε. Πρέπει να σημειωθεί ο χρόνος της πρώτης συλλογής ούρων.
  • κατά τη διάρκεια της ημέρας συλλέγονται όλα τα ούρα στο δοχείο, το τελευταίο τμήμα πρέπει να λαμβάνεται το πρωί (περίπου την ίδια στιγμή το πρώτο).
  • τα καθημερινά ούρα αναμειγνύονται, ο όγκος του μετράται. Στη συνέχεια, 70-80 ml χύνεται σε ένα τυποποιημένο δοχείο αναλύσεων, προστίθεται ένα συντηρητικό (το εκδίδει το εργαστήριο).
  • στο συνοδευτικό σημείωμα αναφέρουν τα δεδομένα του ασθενούς, τον όγκο όλων των ούρων την ημέρα, ένα κλειστό δοχείο παραδίδεται στο εργαστήριο για έρευνα.

Η συνήθης μέθοδος ανάλυσης ούρων για την κορτιζόλη είναι η προσθήκη ενός αντιδραστηρίου που αλλάζει το χρώμα του διαλύματος ανάλογα με τη συγκέντρωση της ορμόνης σε αυτήν. Η προθεσμία για την έκδοση διαγνωστικών αποτελεσμάτων είναι 1-2 ημέρες.

Αποτελέσματα της συλλεγμένης ανάλυσης και αποκωδικοποίησης

Σε παιδιά και ενήλικες ασθενείς, τα φυσιολογικά ημερήσια ούρα περιέχουν από 57 έως 402 mcg κορτιζόλης. Εάν δεν τηρούνται οι κανόνες για την προετοιμασία και τη συλλογή των ούρων, μπορεί να υπάρχουν αποκλίσεις από αυτές τις τιμές. Εάν τα αποτελέσματα είναι αμφίβολα, η ανάλυση επαναλαμβάνεται μετά από 10 ημέρες.

Ενίσχυση

Οι κύριοι λόγοι για την υψηλή περιεκτικότητα σε κορτιζόλη είναι:

  • όγκος στην υπόφυση, επινεφρίδια,
  • ένα νεόπλασμα του θύμου, του παγκρέατος, του πνεύμονα, αν τα κύτταρα του είναι ικανά να παράγουν αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη, έναν παράγοντα απελευθέρωσης κορτικοτροπικού (ανάλογο του υποθαλαμικού).
  • υπερπλασία της φλοιώδους στοιβάδας (υπερπλασία) των επινεφριδίων.
  • Σύνδρομο, ασθένεια του Cushing.
  • παρατεταμένη κατάθλιψη.
Οζώδης υπερπλασία των επινεφριδίων
  • σακχαρώδη διαβήτη, ειδικά με απότομη πτώση του σακχάρου στο αίμα με ένεση με ινσουλίνη.
  • παχυσαρκία ·
  • πολυκυστικές αλλαγές στις ωοθήκες.
  • χαμηλή και υψηλή λειτουργία του θυρεοειδούς.
  • κίρρωση του ήπατος.
  • χρήση την ημέρα της παράδοσης της ανάλυσης ιντερφερόνης, φαρμάκων, χάπια ελέγχου γεννήσεων, ανάλογα γυναικών σεξουαλικών ορμονών, Desmopressina.

Οι φυσιολογικές συνθήκες που διεγείρουν το έργο των επινεφριδίων είναι:

  • κύηση (τα μέγιστα ποσοστά ανιχνεύονται στο τρίτο τρίμηνο).
  • αγχωτική κατάσταση.
  • σκληρή φυσική εργασία, αθλητική εκπαίδευση.
  • υπερκατανάλωση τροφών, ιδιαίτερα γλυκών.
  • έλλειψη ύπνου, εργασία με βάρδιες.

Μείωση

Χαμηλές συγκεντρώσεις κορτιζόλης μπορεί να προκληθούν από τέτοιες ασθένειες:

  • μείωση της λειτουργίας των επινεφριδίων (νόσος του Addison).
  • χαμηλή ορμονική δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα.
  • συγγενή ανεπάρκεια των επινεφριδίων, συμπεριλαμβανομένου του αδρενογενετικού συνδρόμου.
  • παραβίαση των νεφρών, συκώτι.
  • η ήττα της υπόφυσης, του υποθαλάμου με μείωση του σχηματισμού κορτικοτροπίνης ή του παράγοντα απελευθέρωσής του,
  • έντονη εξάντληση.

Εάν ένας ασθενής παίρνει ορμόνες παρόμοιες με την κορτιζόλη για μεγάλο χρονικό διάστημα (πρεδνιζολόνη, υδροκορτιζόνη, δεξαμεθαζόνη), τότε η απελευθέρωση της κορτικοτροπίνης από την υπόφυση παρεμποδίζεται από την αρχή της ανατροφοδότησης.

Σε τέτοιες συνθήκες, ο φλοιός των επινεφριδίων μειώνει τη σύνθεση των στεροειδών. Για τον προσδιορισμό της ακριβούς αιτίας των διαταραχών, οι ασθενείς λαμβάνουν πρόσθετες εξετάσεις αίματος για την περιεκτικότητα της κορτικοτροπίνης και της αλδοστερόνης στην υπόφυση. Μια τομογραφία του εγκεφάλου και των επινεφριδίων εμφανίζεται επίσης.

Και εδώ περισσότερο σχετικά με την αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη.

Η κορτιζόλη στα καθημερινά ούρα αντικατοπτρίζει το έργο των επινεφριδίων. Η ανάλυση προδιαγράφεται για ενδείξεις επινεφριδιακής ανεπάρκειας ή υπερκορτιρισμού (αυξημένος σχηματισμός ορμόνης). Χρησιμοποιείται επίσης για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας με μια προκαθορισμένη διάγνωση. Οι ασθενείς που δεν ακολουθούν τους κανόνες για την προετοιμασία και τη συλλογή των ούρων εμφανίζουν φυσιολογικές ανωμαλίες.

Μία μείωση της κορτιζόλης είναι πιο συχνή με τη νόσο του Addison και το άγχος, ο διαβήτης, το σύνδρομο Itsenko-Cushing, το αδένωμα της υπόφυσης μπορεί να προκαλέσει αύξηση.

Χρήσιμο βίντεο

Δείτε το βίντεο σχετικά με τον τρόπο σωστής συλλογής ούρων για ανάλυση:

Υπό την επίδραση της συνεχούς πίεσης, μπορεί να συμβεί εξάντληση των επινεφριδίων. Τα κύρια σημεία και συμπτώματα: πρώτον - σοβαρή κόπωση, συνεχής υπνηλία. Στις γυναίκες, ο κύκλος διαταράσσεται, το άγχος εμφανίζεται, στους άνδρες η επιθυμία εξαφανίζεται. Η μείωση του συνδρόμου του φλοιού των επινεφριδίων μπορεί να διορθωθεί αρχικά αλλάζοντας τον τρόπο ζωής.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο επινεφριδιακός αδένας αφαιρείται απαραιτήτως και οι συνέπειες θα είναι στο σώμα γυναικών και ανδρών. Μπορεί να εμφανιστούν αμέσως ή μακροπρόθεσμα, ακόμη και αν υπήρχε κάποια ενέργεια για την αφαίρεση του αδενώματος.

Ένας σημαντικός ρόλος στην προστασία του σώματος παίζει η ορμόνη κορτιζόλη, ονομάζεται επίσης η ορμόνη του στρες. Στις γυναίκες, τους άνδρες και τα παιδιά, είναι υπεύθυνη για την αντίδραση του σώματος στις εξωτερικές αρνητικές επιρροές. Αν αυξηθεί ή μειωθεί, αξίζει να μιλάμε για την ασθένεια.

Πολύ εκτεταμένη επίδραση στο σώμα λόγω ειδικών λειτουργιών έχει την αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη. Ο μηχανισμός δράσης του προκαλεί αλλαγές και άλλες ορμόνες σε γυναίκες και άνδρες. Ποιος είναι ο κανόνας; Γιατί είναι πάνω ή κάτω;

Αντιστοιχίστε μια ανάλυση των αντισυνθετικών ορμονών σε περίπτωση ύποπτου διαβήτη. Αυτή η ομάδα διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην παραγωγή ινσουλίνης, αλλάζει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Ποιος είναι ο μηχανισμός δράσης τους;

Τι δείχνει η κορτιζόλη στα ούρα;

Το ορμονικό υπόβαθρο είναι η βάση της ανθρώπινης ύπαρξης, η οποία αλλάζει υπό την επίδραση διαφόρων αιτιών και απαιτεί τον έλεγχο των κύριων συστατικών της: την υπόφυση και το φλοιό των επινεφριδίων, τα οποία μπορούν να ανιχνευθούν με ανάλυση της κορτιζόλης στα καθημερινά ούρα. Η ίδια η ορμόνη είναι μια βιολογικά δραστική ουσία στεροειδούς φύσης που ελέγχει το στρες στο σώμα. Διεγείρει το έργο του καρδιακού μυός, βοηθά να συγκεντρωθεί, να συγκεντρώνει την προσοχή ενός ατόμου. Η ευημερία των οργάνων που συνθέτουν κορτιζόλη, η σταθερότητά τους είναι ένα από τα πιο σημαντικά καθήκοντα της σύγχρονης ιατρικής.

Η κορτιζόλη (υδροκορτιζόνη) είναι το αποτέλεσμα της σύνθεσης των επινεφριδίων, η οποία διεγείρεται από την ACTH (αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη) του υποθάλαμου. Παίρνοντας στο αίμα, αρχίζει να εκτελεί την κύρια λειτουργία του - να ρυθμίζει το μεταβολισμό των υδατανθράκων. Η δομή των μορίων της είναι τέτοια που εύκολα ξεπερνά την κυτταρική μεμβράνη και ενισχύει τη σύνθεση της γλυκόζης από τα ηπατοκύτταρα. Στην περίπτωση αυτή, όλοι οι άλλοι μεταβολίτες φιλτράρονται κατά σειρά προτεραιότητας. Μια αύξηση του σακχάρου στο αίμα παράλληλα μειώνει την παρουσία του στους μυς και επιτρέπει στο ανθρώπινο σώμα να κινητοποιήσει όλη την ενέργεια που παράγει για να ανακουφίσει μια αγχωτική κατάσταση. Αυτή η απάντηση είναι απαραίτητη για να επιβιώσει ο καθένας μας σε περίπτωση σύγκρουσης με ένα απροσδόκητο, εγκληματικό εξωτερικό κίνητρο.

Χάρη στην κορτιζόλη, όλες οι άμυνες του σώματος συνδυάζονται σε μία γροθιά: αυξάνεται ο καρδιακός ρυθμός, αυξάνεται ο καρδιακός ρυθμός, ο σπασμός των αιμοφόρων αγγείων, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται απότομα, γεγονός που φυσικά συμβάλλει στη ροή του αίματος σε όλα τα όργανα και τους ιστούς. Αυτό αυξάνει το δυναμικό τους και ενισχύει τη δουλειά τους, ενθαρρύνοντας την φυσική άμυνα του σώματος. Ταυτόχρονα, η κορτιζόλη καταστέλλει τις φλεγμονώδεις αντιδράσεις που ξεκίνησαν κατά τη διάρκεια του στρες. Με άλλα λόγια, η ορμόνη δρα σύμφωνα με τις συνθήκες, ομαλοποιώντας την ανθρώπινη κατάσταση σε οποιαδήποτε κατάσταση.

Κορτιζολικό πρότυπο σε καθημερινά ούρα

Πρέπει να τονιστεί ότι η συγκέντρωση της κορτιζόλης στο αίμα ποικίλει ανάλογα με την ώρα της ημέρας, ενώ στα ούρα - οι δείκτες της είναι σταθεροί. Επομένως, για τον έλεγχο της ιδιαίτερα ευαίσθητης ορμόνης του ανθρώπινου σώματος, επιλέχθηκε η μελέτη ούρων. Τα φυσιολογικά επίπεδα ορμονών στα καθημερινά ούρα έχουν ως εξής:

  • Ενήλικες (άνδρες και γυναίκες) - από 55 έως 248 nanomoles / l.
  • Οι έφηβοι και των δύο φύλων - από 14 έως 152 nanomoles / l.
  • Παιδιά - από 6 έως 74 nanomoles / l.

Κατά τη διάρκεια της κύησης, το επίπεδο ορμονών στις γυναίκες αυξάνεται πενταπλάσια σε σύγκριση με τον κανόνα.

Ενδείξεις για ανάλυση

Η ανάλυση της κορτιζόλης από τα ούρα δεν αποτελεί ρουτίνα και δεν περιλαμβάνεται στον αριθμό των υποχρεωτικών εξετάσεων στην κλινική εξέταση του πληθυσμού. Προκειμένου ο ιατρός να το διορίσει, χρειάζεστε αίτια ή συμπτώματα που σας κάνουν να υποψιάζεστε μια συγκεκριμένη ασθένεια.

Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Μη ελεγχόμενες σταγόνες της αρτηριακής πίεσης (παραβίαση της αγγειακής διαπερατότητας ως αποτέλεσμα των αποτυχιών της ανταλλαγής).
  • Αυξανόμενες διακυμάνσεις βάρους σε μια ή την άλλη κατεύθυνση (μεταβολισμός λιπιδίων από το ήπαρ).
  • Υψηλό σάκχαρο στο αίμα (δυσλειτουργία του παγκρέατος ή όγκος του υποθαλάμου).
  • Ειδικά ερυθρά σημάδια επαρκούς μήκους, που βρίσκονται σε ολόκληρη την επιφάνεια της κοιλιάς (μεταβολικές διαταραχές, ενισχυμένη λανθασμένη σύνθεση κολλαγόνου και ελαστίνης του δέρματος).
  • Χρωματισμός του δέρματος (όγκος επινεφριδίων).
  • Δυστροφία των μυών και του σκελετού με συχνά κατάγματα (οστεοπόρωση), ειδικά σε μια ασυνήθιστη ηλικία για την ανάπτυξη τέτοιων παθολογιών (παραβίαση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών που σχετίζεται με μεταβολικές διαταραχές).
  • Ανάπτυξη στα παιδιά (όγκοι του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης).
  • Η απουσία ενός σταθερού μηνιαίου κύκλου (παθολογικές μεταβολές στο μεταβολισμό των λιπιδίων στο πλαίσιο της ενδοκρινικής ανισορροπίας).
  • Αίσθημα αδύναμο και σπασμένο χωρίς προφανή λόγο.
  • Ενδοκρινικές παθολογίες: Ίτσενκο-Κουσίνγκ, Άντισον κ.ά.
  • Δυσλειτουργία της υπόφυσης ή των επινεφριδίων (όγκοι).
  • Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας με γλυκοκορτικοστεροειδή (δυσουρία και βλάβη στα νεφρά).
  • Παρακολούθηση της ποιότητας της θεραπείας υψηλής πίεσης απουσία κλινικών αποτελεσμάτων (υποψία νεφρικής παθολογίας).

Η ορμόνη είναι στα ούρα σε ελεύθερη κατάσταση και δεν ακινητοποιείται από σύμπλοκα πρωτεϊνών, γεγονός που επιτρέπει τη διάγνωση μιας ποικιλίας ενδοκρινικών νόσων σε πρώιμο στάδιο της ανάπτυξής τους καθώς και τη διαφοροποίηση από σχετικές ασθένειες. Κατά κανόνα, στα ούρα δεν είναι περισσότερο από το 1% του συνόλου της κορτιζόλης, δεν δεσμεύεται από πρωτεΐνη και εκκρίνεται στα ούρα την ημέρα. Προσδιορισμός της συγκέντρωσης κορτιζόλης στα καθημερινά ούρα και παρέχει την ευκαιρία να προσδιοριστεί με ακρίβεια η πλήρης εικόνα της προτεινόμενης ασθένειας ή να επιβεβαιωθεί η απουσία της.

Προετοιμασία

Συλλέξτε καθημερινά τα ούρα είναι εύκολο, αλλά πρέπει να ακολουθήσετε μια συγκεκριμένη σειρά ενεργειών. Η προετοιμασία αποτελείται από πολλά σημεία. Λίγες ημέρες πριν από τη δοκιμασία, θα πρέπει να εξαλείψετε κάθε σωματική δραστηριότητα και, σε συνεννόηση με το γιατρό σας, να σταματήσετε να παίρνετε τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, από του στόματος αντισυλληπτικά. Την παραμονή απομακρύνετε τα αλμυρά τρόφιμα και όλα τα προϊόντα ζωγραφικής ούρων (τεύτλα, καρότα, ρόδια, χόρτα) από τη διατροφή, εξαλείψτε την ενέργεια, το κάπνισμα και το αλκοόλ. Την ημέρα της ανάλυσης, ενθαρρύνεται η συμμόρφωση με το φυσιολογικό θεραπευτικό σχήμα. Αμέσως πριν τη συλλογή των ούρων πρέπει να πλυθούν καλά. Μηνιαία - ένας λόγος για την αναβολή της ανάλυσης (με την επείγουσα ανάγκη χρήσης ενός στυλεού).

Πώς να συλλέγετε και να περάσετε τα καθημερινά ούρα;

Τα ούρα απαιτούν προσεκτική στάση απέναντι στον εαυτό της, επομένως, για σωστά αποτελέσματα καθημερινής συλλογής, πρέπει να ακολουθείτε ορισμένους κανόνες:

  • Η χωρητικότητα 2-3 λίτρων πρέπει να υποβληθεί σε επεξεργασία, να αποστειρωθεί και να ξηρανθεί.
  • Για την πρόληψη πιθανής μόλυνσης και αναπαραγωγής μικροοργανισμών στα ούρα, προστίθεται 1 g βορικού οξέος στα ούρα. Αυτό το συντηρητικό λαμβάνεται στο εργαστήριο.
  • Δεν συλλέγονται νυκτερινά ούρα, δηλαδή η πρώτη εκκένωση της ουροδόχου κύστης μετά τον ύπνο δεν περιλαμβάνεται στην ανάλυση. Η ημερήσια διούρηση συλλέγεται πλήρως: το τελευταίο τμήμα είναι στις 23-00.
  • Τα τελευταία ούρα συλλέγονται το επόμενο πρωί (από τις 8 έως τις 10 το πρωί). Έτσι κλείνει ο κύκλος 24 ωρών.
  • Είναι προτιμότερο να αποθηκεύσετε το δοχείο με ούρα στο ψυγείο (ή σε άλλο δροσερό μέρος) με θερμοκρασία όχι μικρότερη από 5 ° C και όχι μεγαλύτερη από 8 ° C.
  • Πριν από τη λήψη της δοκιμής, λαμβάνονται 100 ml ούρων από το γενικό δοχείο, μετά από ανακίνηση ολόκληρου του δοχείου, σε καθαρό αποστειρωμένο δοχείο.
  • Στη συνέχεια, μέσα σε 2 ώρες, τα ούρα πρέπει να παραδοθούν στο εργαστήριο.

Ο όγκος των ημερησίων ούρων είναι περίπου 2 λίτρα.

Παράγοντες που επηρεάζουν το αποτέλεσμα της ανάλυσης

Πρέπει να σημειωθεί ότι υπάρχουν πολλοί τέτοιοι παράγοντες, αλλά όλοι διαιρούνται σε εκείνους που οδηγούν σε αύξηση του επιπέδου της ορμόνης και, αντίθετα, μειώνουν. Η επίδραση του αποτελέσματος μπορεί να είναι:

  • Εγκυμοσύνη
  • Σταθερό άγχος.
  • Μεταφερόμενος τραυματισμός.
  • Η μετεγχειρητική περίοδος.
  • Φάρμακα (Reserpine, Veroshpiron, Morphine).
  • Στοματικά αντισυλληπτικά.

Διαστρεβλώστε τη μαρτυρία της δοκιμής προς τα κάτω μπορεί να:

  • Αλκοόλ και καπνός.
  • Παρασκευάσματα: πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη, κετοκοναζόλη.
  • Μειωμένη λειτουργική ικανότητα και των δύο νεφρών ή ενός από αυτά.

Επιπλέον, πρέπει πάντα να θυμάστε ότι οι κανόνες συλλογής και διανομής ούρων στο εργαστήριο μπορεί να παραβιαστούν. Για το σκοπό αυτό, σε περίπτωση αμφιλεγόμενων αποτελεσμάτων, απαιτείται η επανάληψη της ανάλυσης.

Αιτίες της αλλαγής της κορτιζόλης στην ουροδόχο κύστη

Η βάση για τον προσδιορισμό του επιπέδου της ελεύθερης κορτιζόλης στα ούρα είναι η μέθοδος ανοσολογικής ανάλυσης: η αντίδραση αντιγόνου-αντισώματος. Ο ρυθμός κυμαίνεται από 25 έως 496 nanomol / l για 24 ώρες. Η καθημερινή ανάλυση είναι απαραίτητη επειδή το καθημερινό επίπεδο κορτιζόλης στα ούρα μπορεί να αλλάξει φυσικά λόγω στρες, συναισθημάτων, δημιουργικής φύσης εργασίας. Εάν η προετοιμασία και η συλλογή των ούρων διεξήχθησαν σωστά και το αποτέλεσμα έχει αποκλίσεις από τον κανόνα, διορίζονται επιπλέον εργαστηριακά και όργανα διαγνωστικά.

Θεωρείται ότι εκατό τοις εκατό μείωση της συγκέντρωσης κορτιζόλης παρατηρείται όταν:

  • Θεραπεία αντικατάστασης ορμονών.
  • Υπολειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.
  • Καρκίνοι των επινεφριδίων, σύστημα υποθαλάμου-υπόφυσης.
  • Υποποριατισμός - ανεπάρκεια λειτουργιών της υπόφυσης και του υποθαλάμου.
  • Ηπατίτιδα και κίρρωση του ήπατος.
  • Χάλκινο χόριο (νόσος του Addison).
  • CKD και CKD.
  • Αδρενογενετικό σύνδρομο (συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων).

Η υψηλή συγκέντρωση κορτιζόλης είναι χαρακτηριστική για:

  • Κατάθλιψη.
  • Ψυχικές διαταραχές.
  • Το σύνδρομο παχυσαρκίας του Itsenko-Cushing.
  • Καρκίνο του παγκρέατος.
  • Σαρκώματα των πνευμόνων.
  • Κακοήθη νεοπλασία του θύμου (θύμος αδένος).
  • Στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης.
  • Υπογλυκαιμία.
  • Πεπτικό έλκος.
  • Άσθμα
  • Αρθρίτιδα.

Οποιαδήποτε απόκλιση από το πρότυπο της ορμόνης απαιτεί πρόσθετη κλινική και εργαστηριακή εξέταση, ακριβή διάγνωση και μόνο τότε το διορισμό κατάλληλης θεραπείας. Συνήθως, η δεξαμεθαζική δοκιμή για την ορμόνη είναι ένα ενημερωτικό συμπλήρωμα της κορτιζόλης στα καθημερινά ούρα: ένα μεγάλο και ένα μικρό (εξαρτάται από τη δόση των δισκίων φόρτωσης του φαρμάκου και το χρόνο που χρειάζεται). Αυτή η λειτουργική αιμοτεχνολογία σας επιτρέπει να επιβεβαιώσετε αξιόπιστα την υψηλή συγκέντρωση κορτιζόλης που σχετίζεται με την υπερβολική σύνθεσή της.

Η έλλειψη ή η περίσσεια των ορμονών της υπόφυσης προκαλεί μείωση της ποιότητας ζωής των ασθενών, ελλείψει ορατών συμπτωμάτων: λήθαργος, κατάθλιψη ή, αντίθετα, διέγερση, υπερβολική συναισθηματική αύξηση, οδηγούν στην εξάντληση του σώματος, στην απώλεια αντισταθμιστικών ικανοτήτων και τελικά σε σοβαρές ασθένειες. Επομένως, ο έλεγχος της κορτιζόλης στα καθημερινά ούρα όταν ανιχνεύονται προβλήματα στη συναισθηματική σφαίρα θεωρείται υποχρεωτικός προκειμένου να διαπιστωθεί πιθανή παθολογία σε πρώιμο στάδιο της ανάπτυξής της. Πρέπει να τονιστεί ότι η αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων είναι πάντα το προνόμιο του γιατρού.

Ανάλυση ούρων της κορτιζόλης - πώς να περάσει, ποιο είναι ο κανόνας, γιατί αυξάνεται ή μειώνεται;

Η ανάλυση της κορτιζόλης από τα ούρα συνταγογραφείται στον ασθενή από γιατρό εάν υπάρχει υποψία για επινεφρίδια. Η μελέτη διεξάγεται σε εργαστηριακές συνθήκες και περιλαμβάνει προετοιμασία, καθώς και συμμόρφωση με τους κανόνες κατά τη συλλογή υλικού. Με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν, είναι δυνατό να κρίνουμε το έργο των επινεφριδίων και του συνόλου του οργανισμού.

Η κορτιζόλη είναι πάντα παρούσα στα ούρα. Ωστόσο, οι ποσοτικές του τιμές μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την ώρα της ημέρας, τη φυσική δραστηριότητα, την ηλικία και τις μεμονωμένες συνθήκες του ασθενούς.

Ο ρόλος της κορτιζόλης στους ανθρώπους

Η κορτιζόλη εμπλέκεται στις μεταβολικές διεργασίες που εμφανίζονται στο σώμα, ρυθμίζει την ισορροπία άλατος και νερού. Σε αγχωτικές καταστάσεις, η ορμόνη αυξάνει τον καρδιακό παλμό και αυξάνει την αρτηριακή πίεση, προκαλώντας τον ήχο των αγγείων. Αυτή η κατάσταση είναι ένα είδος προστατευτικής αντίδρασης. Σε ένα ήρεμο περιβάλλον, η κορτιζόλη διατηρεί μια σταθερή αρτηριακή πίεση, που δεν της επιτρέπει να φτάσει σε κρίσιμο χαμηλό επίπεδο.

Η ορμόνη κορτιζόλη παράγεται από το φλοιό των επινεφριδίων και ανήκει στην ομάδα των κορτικοστεροειδών. Η δραστική έκκριση ξεκινάει κάτω από τη δράση της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης. Ο τελευταίος, με τη σειρά του, διεγείρεται από το σύστημα υποθαλάμου-υπόφυσης.

Η μέγιστη ποσότητα κορτιζόλης στο αίμα προσδιορίζεται το πρωί. Για αυτόν τον δείκτη ορίζεται η συνολική τιμή της ορμόνης στο σώμα. Εκτός από τη δοκιμή αίματος, εκτελείται επίσης μια εξέταση ούρων, η οποία επιτρέπει την αντικειμενική εκτίμηση του έργου των επινεφριδίων και του ενδοκρινικού συστήματος στο σύνολό του.

Ενδείξεις για ανάλυση

Ο προσδιορισμός της ελεύθερης κορτιζόλης στα ούρα συνταγογραφείται σε ασθενείς των οποίων η υγεία προκαλεί ανησυχία στους γιατρούς. Ο κύριος λόγος για τη μελέτη είναι η υποψία υπερκορτιζόλης - υπερβολική σύνθεση ορμονών επινεφριδίων.

Οι ενδείξεις διάγνωσης είναι οι ακόλουθες καταστάσεις:

  • αποτυχία του εμμηνορροϊκού κύκλου στις γυναίκες.
  • καμία εγκυμοσύνη για 12 μήνες ή περισσότερο?
  • μειωμένη σωματική και πνευματική δραστηριότητα ·
  • χρόνια κόπωση?
  • Δεν υπάρχει πόνος στην κοιλιά.
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • απότομη απώλεια σωματικού βάρους ή αύξηση της;
  • απουσία σκέψης, μειωμένη συγκέντρωση.
  • διαταραχές του θυρεοειδούς αδένα ·
  • μείωση της οστικής πυκνότητας, φθορά των δοντιών.

Η διάγνωση συνιστάται για όλους τους ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία για υψηλή αρτηριακή πίεση. Ελλείψει θετικού αποτελέσματος της θεραπείας, είναι επιτακτικό να περάσετε μια καθημερινή ανάλυση ούρων για να προσδιορίσετε τις ποσοτικές τιμές της κορτιζόλης.

Προετοιμασία για ανάλυση

Η συλλογή καθημερινών ούρων για την κορτιζόλη απαιτεί προετοιμασία. Αν δεν ακολουθήσετε τους κανόνες που ορίζει ο γιατρός, το αποτέλεσμα της διάγνωσης μπορεί να είναι λανθασμένο. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής θα έχει λάθος διάγνωση και έχει συστήσει λάθος θεραπεία.

Πριν συλλέξετε καθημερινά ούρα, πρέπει να είστε μέσα σε λίγες μέρες για να τηρήσετε έναν συγκεκριμένο τρόπο ζωής. Από τη διατροφή είναι απαραίτητο να αποκλείονται τα πιάτα που μπορούν να επηρεάσουν την οξύτητα των ούρων, καθώς και τα προϊόντα χρωματισμού. Από πικάντικα και λιπαρά τρόφιμα πρέπει να εγκαταλειφθεί για αρκετές ημέρες. Η κατανάλωση αλκοόλ είναι απαράδεκτη, τα αλκοολούχα ποτά θα πρέπει να αποκλειστούν σε 3-5 ημέρες. Όπως γνωρίζετε, η κορτιζόλη παράγεται κατά τη διάρκεια του στρες και την αυξημένη σωματική άσκηση. Επομένως, είναι σημαντικό για τον ασθενή να διατηρεί συναισθηματική ηρεμία και να μην ασχολείται με τον αθλητισμό.

Αν κάποιος παίρνει φάρμακα, πρέπει να ακυρωθεί σε συνεννόηση με τον γιατρό. Τα ζωτικά φάρμακα επιτρέπεται να παραμείνουν, αλλά στην περίπτωση αυτή θα πρέπει να κοινοποιούνται στον ειδικό που διενεργεί τη μελέτη. Οι δραστικές ουσίες ορισμένων φαρμάκων μπορούν να επηρεάσουν το αποτέλεσμα της ανάλυσης.

Την παραμονή της συλλογής των ούρων θα πρέπει να χαλαρώσετε πλήρως. Συνιστάται να πάτε στο κρεβάτι το αργότερο στις 22 ώρες και να ξυπνήσετε μεταξύ 6 και 8 το πρωί.

Πώς να συλλέγετε τα ούρα σωστά

Τα καθημερινά ούρα συλλέγονται για 24 ώρες. Αμέσως μετά το ξύπνημα, ο ασθενής πρέπει να πάει στην τουαλέτα με μικρό τρόπο χωρίς να συλλέγει βιολογικό υγρό. Όλες οι περαιτέρω ούρηση γίνονται σε αποστειρωμένο δοχείο, το οποίο αποθηκεύεται στο ψυγείο. Η συλλογή του βιολογικού υγρού πρέπει να βρίσκεται σε δοχείο του οποίου ο όγκος δεν είναι μικρότερος από δύο λίτρα. Πριν από κάθε ταξίδι στην τουαλέτα είναι σημαντικό να κρατάτε μια τουαλέτα των γεννητικών οργάνων. Μη χρησιμοποιείτε αλκαλικά σαπούνια ή αρωματισμένα πηκτώματα. Αρκεί να πλύνετε την ουρήθρα με καθαρό ζεστό νερό.

Κάθε τμήμα των ούρων συλλέγεται σε ένα μικρό δοχείο, το οποίο έχει προηγουμένως βράσει με βραστό νερό. Αμέσως μετά την ούρηση, το υγρό ρέει σε ένα κοινό δοχείο. Η τελευταία συλλογή ούρων γίνεται το επόμενο πρωί. Για να περάσει το υλικό έδειξε το σωστό αποτέλεσμα, κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι σημαντικό να παρατηρήσετε τη διατροφή, να μην πίνετε αλκοόλ και να μην υποβάλλονται σε άγχος. Μην καπνίζετε πριν την ούρηση.

Όταν το τελικό τμήμα των ούρων συλλέγεται σε ένα κοινό δοχείο, 150-200 ml θα πρέπει να χυθεί από αυτό. Το εργαστήριο θα πρέπει πρώτα να διευκρινίσει τον όγκο του υγρού που χρειάζονται για την έρευνα. Είναι απαραίτητο να παραδοθεί το υλικό στο εργαστήριο το αργότερο 12 ώρες μετά τη συλλογή του τελευταίου μέρους των ούρων.

Ερμηνεία των δεικτών

Η κορτιζόλη στα καθημερινά ούρα προσδιορίζεται από χημικές αντιδράσεις χρησιμοποιώντας αντιγόνα και αντισώματα. Κατά την αποκρυπτογράφηση των τιμών, είναι σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη ότι κάθε εργαστήριο έχει τους δικούς του δείκτες αναφοράς. Ο κανόνας της κορτιζόλης στα καθημερινά ούρα αρχίζει με μια τιμή 11-25 nmol και τελειώνει στα 485-498 nmol. Ως εκ τούτου, είναι πάντα σημαντικό να ληφθούν υπόψη οι κανόνες που αναφέρονται στο φύλλο ανάλυσης.

Επηρεάζουν τις ποσοτικές τιμές της ορμόνης:

  • εγκυμοσύνη - κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης οι γυναίκες έχουν αύξηση της κορτιζόνης.
  • - να προωθήσει την ανάπτυξη μονάδων,
  • τραυματισμούς ή χειρουργικές παρεμβάσεις - να προκαλέσει δραστηριότητα επινεφριδίων,
  • λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών, κατανάλωση αλκοόλ, κάπνισμα πριν τη συλλογή ούρων - η ανάλυση θα δείξει υπερεκτιμημένα αποτελέσματα.

Η χρήση ναρκωτικών μπορεί να επηρεάσει τα επίπεδα ορμονών. Το Verohpiron προκαλεί την έκκριση του και η δεξαμεθαζόνη με πρεδνιζόνη προκαλεί μείωση της απέκκρισης.

Μειωμένο επίπεδο

Εάν η συγκέντρωση της κορτιζόνης στα ούρα είναι χαμηλή, αυτό αντικατοπτρίζεται στην ψυχο-συναισθηματική κατάσταση του ασθενούς. Επιδρά στην φυσική υγεία σπάνια. Ένα άτομο με μειωμένη κορτιζόλη αισθάνεται κουρασμένος, είναι πάντα καταθλιπτικός, απαθείς και υπάρχει ένα αίσθημα ενοχής για τις πράξεις που διαπράττονται. Συχνά, οι ασθενείς των οποίων η ανάλυση δείχνει χαμηλότερες τιμές ορμονών παραπονιέται για εντερική φλεγμονή, κοιλιακό άλγος, ανώμαλα κόπρανα, χαμηλή αρτηριακή πίεση και μείωση της σεξουαλικής δραστηριότητας.

Οι λόγοι για τους οποίους μια μικρή ποσότητα κορτιζόλης παράγεται στα ούρα είναι:

  • επινεφριδιακή ανεπάρκεια πρωτογενών ή δευτερογενών μορφών.
  • επινεφριδιακή ανεπάρκεια προκαλούμενη από ιατρογενή αίτια.
  • συγγενή δυσλειτουργία επινεφριδιακού φλοιού ·
  • ανεπαρκής παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών
  • ηπατίτιδα διαφόρων προελεύσεων.
  • κίρρωση του ήπατος.
  • δηλητηρίαση από το οινόπνευμα του σώματος.

Κατά τον προσδιορισμό των υποτιμημένων δεικτών, είναι σημαντικό να εξετάζεται εάν ο ασθενής λαμβάνει οποιοδήποτε φάρμακο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, απαιτείται επανεγγραφή για να επιβεβαιωθεί το αποτέλεσμα. Ο γιατρός πρώτα θυμάται πώς να κάνει την ανάλυση και ποιοι κανόνες πρέπει να ακολουθήσουν κατά την προετοιμασία.

Ανυψωμένο επίπεδο

Αν τα συλλεγόμενα ημερήσια ούρα περιέχουν αυξημένη ποσότητα κορτιζόλης, ο ασθενής ανησυχεί για το πρήξιμο που εξαπλώνεται μέσω του σώματος. Οπτικά, μπορείτε να προσδιορίσετε την υπεραιμία του δέρματος στο πρόσωπο, την παχυσαρκία. Η κυρίαρχη ποσότητα υποδόριου λίπους βρίσκεται στο λαιμό, στο στήθος και γύρω από την κοιλιά. Τα άκρα δεν αντιστοιχούν στην κατάσταση του σώματος. Τα χέρια και τα πόδια πρακτικά δεν εκτίθενται στη συσσώρευση αποθέσεων λίπους.

Οι λόγοι για την αύξηση των ποσοτικών δεικτών της κορτιζόλης είναι:

  • λειτουργικό ή ενδογενή υπερκορτιζολισμό.
  • μειωμένη σωματική ζάχαρη.
  • αγχωτικές καταστάσεις ·
  • αυξημένο ψυχολογικό στρες.
  • αναισθησία.
  • Η παχυσαρκία έχει βαθμό.
  • ολοκλήρωση της περιόδου κύησης ·
  • υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.
  • χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών
  • λήψη αμφεταμινών.
  • τη χρήση μεγάλων ποσοτήτων υγρού κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Η υπερβολική ορμόνη συχνά προσδιορίζεται σε ασθενείς που δεν γνωρίζουν πώς να συλλέγουν σωστά τα ούρα και δεν προετοιμάζονται για την ανάλυση. Επομένως, όταν ανιχνευθούν τέτοια αποτελέσματα, διορίζεται επίσης μια επαναλαμβανόμενη διάγνωση για την εξάλειψη του σφάλματος.

Πώς να ρυθμίσετε τα επίπεδα κορτιζόλης;

Όταν λαμβάνετε αποτελέσματα ανάλυσης που δεν ταιριάζουν στο φυσιολογικό εύρος, θα πρέπει να ζητήσετε βοήθεια από έναν θεραπευτή ή ενδοκρινολόγο. Ανεξάρτητα αντιμετώπιση του προβλήματος δεν θα λειτουργήσει. Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, είναι σημαντικό να προσδιορίσετε την πραγματική αιτία της ανισορροπίας. Συχνά εμφανίζεται υπό την επίδραση εξωγενών παραγόντων.

Για να διορθωθεί η λειτουργία των επινεφριδίων, ο ειδικός θα συνταγογραφήσει ένα σχήμα και διατροφή. Ο ασθενής δεν συνιστάται να υποστεί στρες και να εμπλακεί σε ισχυρή σωματική εργασία. Αντίθετα, τα άτομα με μειωμένα επίπεδα ορμονών ενθαρρύνονται να ευαισθητοποιούν και να αυξάνουν τη δραστηριότητα. Η διόρθωση ισχύος δεν αρκεί. Και στις δύο περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να δοθεί προτίμηση στα υγιεινά τρόφιμα και να εγκαταλείψουμε εντελώς τη χρήση αλκοόλ. Οι ασθενείς με υψηλές δόσεις συνιστώνται να αρνούνται τον καφέ, τη σοκολάτα, το ισχυρό τσάι και άλλα τρόφιμα διέγερσης. Οι στατιστικές δείχνουν ότι περίπου το ένα τρίτο των ανθρώπων με ασταθή κορτιζόλη στα ούρα ήταν σε θέση να ομαλοποιήσουν την ευημερία τους με τη βοήθεια της διατροφής, της σταθεροποίησης της ψυχο-συναισθηματικής και σωματικής άσκησης.

Η θεραπεία με τα ναρκωτικά προσελκύεται σε περίπτωση που η διόρθωση του τρόπου ζωής δεν αποφέρει θετικά αποτελέσματα. Η πρόβλεψη καθορίζεται από επανειλημμένες έρευνες σε 1-2 εβδομάδες. Η έλλειψη βελτιώσεων υποδηλώνει παθολογία. Για να το επιβεβαιώσουμε, διεξάγονται πρόσθετες εργαστηριακές, οργανικές και υλιστικές μελέτες. Η μέθοδος θεραπείας επιλέγεται με βάση τα αποτελέσματα που ελήφθησαν.

Πώς να πάρετε μια εξέταση ούρων για την κορτιζόλη, οι τιμές είναι κανονικές, οι λόγοι για την αύξηση;

Η διάγνωση των ασθενειών βασίζεται στην ανάλυση των κλινικών συμπτωμάτων, καθώς και στα αποτελέσματα των εργαστηριακών και οργάνων εξετάσεων. Η πλήρης αξία της λειτουργίας των επιμέρους οργάνων κρίνεται από τον αριθμό των ουσιών που παράγονται από αυτά. Έτσι, η κορτιζόλη στα ούρα είναι ένα σημαντικό διαγνωστικό συστατικό των παθολογιών των επινεφριδίων και της υπόφυσης. Αυτό ακριβώς επιβεβαιώνει τη νόσο του Addison και το σύνδρομο Cushing.

Τι είναι η κορτιζόλη;

Η κορτιζόλη (η δεύτερη ονομασία είναι υδροκορτιζόνη) είναι μια ειδική, βιολογικά δραστική ουσία που συντίθεται από τον φλοιό των επινεφριδίων. Αυτή είναι μια ορμόνη που έχει χαρακτηριστικά στεροειδών. Η αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη επηρεάζει άμεσα τη σύνθεσή της (ο σχηματισμός της εμφανίζεται στην υπόφυση).

Στο τέλος της σύνθεσης, η κορτιζόλη απελευθερώνεται στην κυκλοφορία του αίματος και κυκλοφορεί σε αυτήν μέχρι να φτάσει στον προορισμό της. Έτσι, μια φορά στα κύτταρα του ήπατος, διεισδύει στο εσωτερικό τους περιβάλλον, συνδέεται με συγκεκριμένους υποδοχείς του πυρήνα και του κυτταροπλάσματος. Λόγω αυτού, ο σχηματισμός ενός ειδικού συμπλέγματος, που επηρεάζει τη σύνθεση της γλυκόζης.

Η ελεύθερη κορτιζόλη είναι ένα βιοχημικό κριτήριο που αντικατοπτρίζει την απέκκρισή της στα ούρα που συλλέγονται ανά ημέρα. Ο σκοπός της δοκιμής κορτιζόλης στα ούρα είναι να αξιολογηθεί η λειτουργία των επινεφριδίων.

Ποιες είναι οι λειτουργίες της κορτιζόλης στο σώμα;

Οι ακόλουθες εργασίες αποδίδονται στην κορτιζόλη: αύξηση της αντοχής στο στρες, συμμετοχή στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης, θετική επίδραση στο μεταβολισμό.

Μεταξύ των κύριων λειτουργιών υπάρχουν:

  • Συνεχώς κυκλοφορούν στο σώμα, η κορτιζόλη εμπλέκεται σε μεταβολικές διεργασίες. Για αυτό υπάρχουν φορείς πρωτεϊνών. Διατηρούν μέρος της κορτιζόλης σε δεσμευμένη κατάσταση. Η υπόλοιπη (ελεύθερη) ορμόνη μπορεί να εκκρίνεται στα ούρα (συνήθως όχι περισσότερο από 1%). Είναι από το ποσό της απελευθέρωσής του ότι η κατάσταση της υγείας του σώματος κρίνεται.
  • Εκτός από το γεγονός ότι η κορτιζόλη προστατεύει το σώμα από αγχωτικές καταστάσεις και βοηθά στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης, επηρεάζει το επίπεδο γλυκόζης αίματος και την περιεκτικότητα σε ασβέστιο και νάτριο. Συμμετέχει σε ορμόνες στην κατανομή των λιπών. Ωστόσο, ως αποτέλεσμα αυτής της εμπλοκής, η χοληστερόλη μπορεί να συσσωρευτεί.
  • Αποδεδειγμένη και αντιφλεγμονώδης επίδραση της κορτιζόλης. Αυτό οφείλεται στην ικανότητα ενίσχυσης των λυσοσωμικών μεμβρανών και στην εντατικοποίηση της διάσπασης των λεμφοκυττάρων.
  • Εάν το επίπεδο της κορτιζόλης είναι αυξημένο για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε η αρνητική επίδραση στο σώμα παρατείνεται, μπορεί να υπάρχουν ενδείξεις μείωσης της δραστηριότητας των δομών του εγκεφάλου, κακής λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα, αύξηση της ευθραυστότητας των οστικών δομών και αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Τι δείχνει τα χαμηλά ούρα;

Εάν το επίπεδο της κορτιζόλης στα ούρα είναι κάτω από το φυσιολογικό, το άτομο χάνει βάρος, αισθάνεται υποτονική και κουρασμένη, έχει χαμηλή πίεση, παραπονείται για κοιλιακό άλγος.

Όταν η συγκέντρωση της κορτιζόλης στα ούρα είναι ανεπαρκής (για παράδειγμα, επισημαίνεται στο φόντο του στρες), μπορεί να αναπτυχθεί μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση - επινεφριδική κρίση. Σε αυτή την κατάσταση, χωρίς επείγουσα ιατρική περίθαλψη δεν μπορεί να κάνει.

Οι χαμηλοί δείκτες κορτιζόλης, επιπλέον, σημειώνονται με:

  • επινεφριδιακή ανεπάρκεια, για παράδειγμα, στην παθολογία της υπόφυσης και (ή) στον υποθάλαμο.
  • Addison ασθένεια?
  • η κίρρωση των κυττάρων του ήπατος.
  • χρόνια ηπατίτιδα και τις συνέπειές τους.
  • υπερπλασία των επινεφριδίων (ειδικότερα, ανάπτυξη από το αδρενεργικό σύνδρομο).
  • υποθυρεοειδισμός (μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς).
  • θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή.

Τι δείχνει τα υψηλά ούρα;

Οι συγκεντρώσεις της ορμόνης πάνω από το μέσο όρο των φυσιολογικών επιπέδων προκαλούν αύξηση βάρους, μέχρι και την παχυσαρκία. Συχνά αναπτύσσει διαβήτη. Υπάρχει αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Το δέρμα φαίνεται να τραβιέται έξω - γίνεται λεπτό και χλωμό. Ένα από τα κλασικά συμπτώματα είναι τα ραγάδες στην κοιλιά, καθώς και η αλλαγή της χρωματισμού του δέρματος.

Οι διαγνώσεις για τις οποίες η ουρητική κορτιζόλη αποτελεί επιβεβαιωτικό κριτήριο είναι:

  • αδενώματος κορτικοτροπίνης-υπόφυσης.
  • χαμηλής ποιότητας όγκους στους πνεύμονες, το πάγκρεας, τα επινεφρίδια, τον θύμο αδένα,
  • υπογλυκαιμικό σύνδρομο (για παράδειγμα, σε σακχαρώδη διαβήτη).

Αυτές οι καταστάσεις είναι ενδείξεις για το σκοπό της ανάλυσης της κορτιζόλης στα ούρα. Επιπλέον, χρησιμοποιώντας ένα τέτοιο κριτήριο επιβεβαιώνει την ασθένεια Itsenko-Cushing, Addison και άλλες ορμονικές παθολογίες.

Στα παιδιά, τα ελαττώματα στη διαδικασία σχηματισμού κορτιζόλης προκαλούν επιβράδυνση της ανάπτυξης και σε γυναίκες παρατυπίες κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Μερικοί ασθενείς που παραπονιούνται για δυστροφία και ατροφία μυϊκού ιστού, σημειώνουν σύνδρομο σταθερής κόπωσης και υπεργλυκαιμία (αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα). Εάν τα συμπτώματα αυτά βρίσκονται στο σύμπλεγμα, ο γιατρός υποψιάζεται αλλαγές στο επίπεδο της κορτιζόλης στο σώμα.

Φυσιολογικοί λόγοι για την αύξηση

Η σωστή συλλογή και έγκαιρη υποβολή της ανάλυσης ούρων για την κορτιζόλη αποτελεί εγγύηση για αξιόπιστα αποτελέσματα. Ωστόσο, υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να αλλάξουν τη λειτουργία των μεμονωμένων δομών. Έτσι, ένα αυξημένο επίπεδο της ορμόνης μπορεί να είναι εγκυμοσύνη, σε περίπτωση σημαντικών τραυματισμών, σε άτομα που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση. "Μην παραμερίζετε" και αγχωτικές καταστάσεις. Τα άτομα που βρίσκονται σε κατάσταση συνεχούς άγχους, που ανταποκρίνονται υπερβολικά στην ψυχο-συναισθηματική διέγερση, μπορεί να έχουν αυξημένα επίπεδα κορτιζόλης.

Πρέπει να δοθεί προσοχή στο γεγονός ότι η αύξηση του επιπέδου της ορμόνης στη θεραπεία ορισμένων φαρμάκων, για παράδειγμα, ρεσερπίνη, veroshpironom, μορφίνη, δαναζόλη. Η ίδια εικόνα παρατηρείται με την ορμονική μέθοδο προστασίας από την εγκυμοσύνη.

Πριν λάβετε αυτές τις στοχευμένες εξετάσεις, αποφύγετε να προκαλέσετε παράγοντες.

Πώς να περάσετε την ανάλυση

Η συλλογή καθημερινών ούρων για κορτιζόλη απαιτεί συμμόρφωση με τους ακόλουθους κανόνες:

  • ορισμένη προετοιμασία για την ανάλυση ·
  • προσεκτική υγιεινή επεξεργασία των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.
  • επαναλαμβανόμενη συλλογή μεμονωμένων μερίδων ούρων,

Κατά τη διαδικασία της προετοιμασίας, είναι απαραίτητο να μην λαμβάνετε διουρητικά για αρκετές ημέρες, για δύο ημέρες - να μην αντιμετωπίζετε ορμονικά φάρμακα και να μην λαμβάνετε αντισυλληπτικά από του στόματος. Εξαιρούνται τα πικάντικα, ξινά και αλμυρά τρόφιμα, καθώς και συστατικά που επηρεάζουν τη χρώση ούρων.

Πριν συλλέξετε τα καθημερινά ούρα, η άρνηση κατανάλωσης οινοπνεύματος και καπνίσματος είναι υποχρεωτική. Είναι απαραίτητο να περιοριστεί το ψυχικό και σωματικό στρες, ειδικά την παραμονή της ανάλυσης και εκείνη την ημέρα.

Σχετικά με τη διαδικασία παράδοσης

Πριν ξεκινήσει η συλλογή των ούρων στο εργαστήριο, είναι απαραίτητο να αποκτηθεί ένα ειδικό συντηρητικό, το οποίο αποκλείει την ανάπτυξη παθογόνου μικροχλωρίδας σε αυτό και εγγυάται την αξιοπιστία του αποτελέσματος που επιτυγχάνεται. Πώς να συλλέξετε υλικό για έρευνα;

Η συλλογή των καθημερινών ούρων εμφανίζεται σε διάφορα στάδια.

  1. κατά την πρώτη (ο καλύτερος χρόνος από τις 8.00 έως τις 10.00), αλλά τα ούρα νύχτα αποστραγγίζονται.
  2. στο δεύτερο (ημέρα) συντηρητικό.
  3. στο επόμενο στάδιο, όλα τα ούρα συλλέγονται σε ένα δοχείο και αποθηκεύονται στο ψυγείο (όχι όμως στην κατάψυξη).
  4. το προτελευταίο στάδιο της συλλογής είναι από τις 20:00 έως τις 23:00.
  5. το τελευταίο είναι το επόμενο πρωί.

Έτσι, περίπου 2 λίτρα ούρων συλλέγονται μέσα σε 24 ώρες. Η ποιότητα της προετοιμασίας των πιάτων είναι πολύ σημαντική. Πριν συλλέξετε, πρέπει να πλυθεί καλά, να αποστειρωθεί (ξεπλύνετε με βραστό νερό), φυλάσσεται κλειστός, εξαιρουμένης της μόλυνσης.

Όταν συλλέγονται καθημερινά ούρα, διαχωρίζονται 90-120 ml για ανάλυση. Αυτό το τμήμα παραδίδεται στο εργαστήριο, πρέπει να το παραδώσετε το αργότερο σε 2 ώρες.

Σχετικά με την ερμηνεία του αποτελέσματος

Η ποσότητα κορτιζόλης στην καθημερινή ανάλυση των ούρων ενός ενήλικου ατόμου μπορεί κανονικά να κυμαίνεται από 55-248 nmol. Οι έφηβοι έχουν χαμηλότερο αριθμό (14-152), παιδιά - 6-74 nmol την ημέρα είναι ο κανόνας της κορτιζόλης στα καθημερινά ούρα.

Παρά το γεγονός ότι η παραγωγή μιας ορμόνης κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι ανομοιογενής, η μέθοδος συλλογής καθορίζει τη συνολική συγκέντρωση και σας επιτρέπει να κρίνετε αντικειμενικά το στάδιο της υπάρχουσας παθολογικής διαδικασίας.

Συχνά, έχοντας λάβει αυξημένο επίπεδο κορτιζόλης στα καθημερινά ούρα στην ανάλυση, ο γιατρός συνταγογραφεί μια εξέταση αίματος. Στη σύγχρονη εργαστηριακή διάγνωση υπάρχει η δυνατότητα και μελέτες του σάλιου. Η αποκτούμενη γενική εικόνα του ορμονικού υποβάθρου θα δείξει στον γιατρό πόσο οι παθολογικές διεργασίες στη σύνθεση των ορμονών τρέχουν στο σώμα.

Τι πρέπει να κάνετε όταν εντοπίζετε δείκτες που διαφέρουν από τον κανόνα;

Οι απαντήσεις στις υποβληθείσες δοκιμές παραλήφθηκαν και δεν ικανοποιούνται σε σύγκριση με τους ρυθμιστικούς δείκτες; Αυτό το αποτέλεσμα θα πρέπει να δούμε έναν ειδικό. Η κατάσταση του σώματος απαιτεί τη διόρθωση του έργου μεμονωμένων συστημάτων και οργάνων.

Ωστόσο, ο ίδιος ο ασθενής μπορεί επίσης να βοηθήσει τη θεραπεία του:

  • Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να καθιερώσει το καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος. Το νερό πρέπει να είναι υψηλής ποιότητας και να μην είναι ανθρακούχο. Είναι απαραίτητο να μειωθεί η φυσική δραστηριότητα και, σε περίπτωση αδυναμίας, να πραγματοποιηθεί η δοσολογία.
  • Το μέγιστο που πρέπει να προσέξετε να μειώσετε τις αρνητικές επιπτώσεις του στρες, να προσαρμόσετε το συναισθηματικό και φυσικό άγχος. Πρέπει επίσης να αποκλειστεί η χρήση συναρπαστικών τροφίμων και ποτών (τσάι, καφές, ενεργειακά κοκτέιλ).
  • Για μια πλήρη τελική διάγνωση, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε μια σειρά πρόσθετων εξετάσεων, όπως καθορισμός του επιπέδου της αλδοστερόνης.

Η εργαστηριακή ανάλυση για τον προσδιορισμό της κορτιζόλης στα ούρα είναι ένα πολύ σημαντικό κριτήριο για την επιβεβαίωση ασθενειών των επινεφριδίων και της υπόφυσης. Οι αποκλίσεις στο επίπεδο ανίχνευσης θα υποδεικνύουν πιθανά σύνδρομα Addison ή Cushing. τα προβλήματα στην λειτουργία των επινεφριδίων, με τη σειρά τους, μπορούν να προκαλέσουν μια σειρά σοβαρών συστηματικών ασθενειών. Για να αποφευχθεί αυτό, μια αξιολόγηση των αποτελεσμάτων των δοκιμών θα πρέπει να γίνει από γιατρό. Μόνο στα χέρια του διάγνωση και έγκαιρη θεραπεία.

Δοκιμή ούρων από κορτιζόλη: γιατί γίνεται και πώς να το πάρετε.

Η κορτιζόλη των ούρων χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία διαφόρων ορμονικών ανωμαλιών. Η μαρτυρία αυτής της ανάλυσης επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας συστηματικών ασθενειών ποικίλης σοβαρότητας. Μία από τις πιο σοβαρές καταστάσεις για την ανεπάρκεια των επινεφριδίων είναι η νόσος του Addison και το σύνδρομο του Itsenko-Cushing.

Η κορτιζόλη στα ούρα προσδιορίζεται με ειδική μέθοδο. Η ακρίβεια του αποτελέσματος της δοκιμής εξαρτάται, κατά κανόνα, από τον ίδιο τον ασθενή, επομένως τα ούρα θα πρέπει να ελέγχονται για την κορτιζόλη ακολουθώντας αυστηρά τους κανόνες.

Το αποτέλεσμα μιας μελέτης όπως η κορτιζόλη στα ούρα μπορεί να επηρεαστεί από διάφορες φυσιολογικές καταστάσεις, όπως η σοβαρή σωματική υπερφόρτωση, η παχυσαρκία ή η εφηβεία στους εφήβους. Το ποσοστό στις γυναίκες κατά την περίοδο μεταφοράς ενός παιδιού είναι ελαφρώς διαφορετικό.

Θα πρέπει να γνωρίζετε σε ποιον γιατρό να αναφέρεται σε περίπτωση απόκλισης από τον κανόνα των αποτελεσμάτων αυτής της μελέτης, καθώς η υγεία του ασθενούς εξαρτάται από αυτό.

Τι είναι η κορτιζόλη

Η κορτιζόλη είναι μια ορμόνη του φλοιού των επινεφριδίων. Είναι υπεύθυνος για το σταθερό έργο ολόκληρου του σώματος κάτω από άγχος και διάφορες φυσιολογικές καταστάσεις. Αναφέρεται στις στεροειδείς ορμόνες που ρυθμίζουν τον μεταβολισμό των υδατανθράκων.

Το ενεργειακό ισοζύγιο του σώματος εξαρτάται άμεσα από την παραγωγή αυτής της ορμόνης. Η συγκέντρωση της ελεύθερης κορτιζόλης προσδιορίζεται τόσο στα ούρα όσο και στο αίμα. Τα επίπεδα αίματος κορτιζόλης μπορεί να ποικίλουν καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Έτσι, το αίμα του το πρωί είναι υψηλότερο από ό, τι το βράδυ.

Μια ελεύθερη κορτιζόλη στα ούρα δεν εξαρτάται από την ώρα της ημέρας και έχει σταθερή αξία. Έτσι, είναι ο προσδιορισμός του επιπέδου του περιεχομένου αυτής της ορμόνης στα ούρα έχει μια ειδική διαγνωστική αξία, για παράδειγμα, στη νόσο του Itsenko.

Ενδείξεις για την κορτιζόλη στα ούρα

Υπάρχουν περιπτώσεις στις οποίες ο γιατρός μπορεί να υποψιάζεται ότι τα επινεφρίδια του ασθενούς δεν λειτουργούν σωστά. Με μερικές από αυτές, οι ορμόνες παράγονται σε υπερβολικό βαθμό από αυτό το όργανο, ενώ με άλλες, με ανεπάρκεια. Εξετάστε τις ασθένειες για τις οποίες απαιτείται καθημερινή ανάλυση της κορτιζόλης στα ούρα.

Για να αποκλειστεί ή να επιβεβαιωθεί το σύνδρομο ή η ασθένεια του Cushing, απαιτείται μια ανάλυση της ελεύθερης κορτιζόλης σε καθημερινά ούρα. Αυτή η παθολογία, στην οποία η κορτιζόλη είναι αυξημένη, είναι μία από τις πιο σοβαρές. Επιπλέον, οι γιατροί προδιαγράφουν αυτή τη μελέτη για να αποκλείσουν άλλες παθολογίες. Οι ενδείξεις για αυτό είναι οι ακόλουθες καταστάσεις:

  • Αδυναμία του μυϊκού τόνου.
  • υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • πρόωρη εφηβεία.
  • η παρουσία πρωτογενών ανδρικών σεξουαλικών χαρακτηριστικών του θηλυκού.
  • υπερβολική χρώση ή αποχρωματισμός του δέρματος.
  • υπερπλασία του επινεφριδιακού φλοιού.
  • ογκολογικές ασθένειες ·
  • οστεοπόρωση;
  • συγγενείς ανωμαλίες στην ανάπτυξη διαφόρων οργάνων.

Προετοιμασία για τη συλλογή αναλύσεων

Προκειμένου η δοκιμή ούρων για την κορτιζόλη να είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερη, θα πρέπει να προετοιμαστείτε για αυτό. Είναι σημαντικό την παραμονή της μελέτης να μην τρώνε πικάντικα πιάτα, πικάντικα και αλμυρά, και επίσης δεν συνιστάται έντονα χρωματισμένα λαχανικά και φρούτα, όπως τα τεύτλα, τα καρότα, κλπ., Το αλκοόλ απαγορεύεται επίσης.

Λίγες ημέρες πριν λάβετε τα ούρα για μια μελέτη, είναι απαραίτητο να σταματήσετε να παίρνετε ορισμένα φάρμακα, όπως τα κορτικοστεροειδή, τα διουρητικά και τα αντισυλληπτικά.

Επιπλέον, την παραμονή της διαδικασίας, θα πρέπει να αποκλειστεί η βαριά σωματική δραστηριότητα, η συμμετοχή σε αθλητικές εκδηλώσεις και η συναισθηματική υπερφορτίση, όπως είναι οι εξετάσεις κλπ. Η προετοιμασία αυτής της διαδικασίας είναι σημαντική και η ακρίβεια των μετρήσεων εξαρτάται από αυτήν, γι 'αυτό πρέπει να προσεγγιστεί υπεύθυνα.

Πώς να περάσει ένα τεστ ούρων για την κορτιζόλη, ο ασθενής πρέπει να ενημερώσει το γιατρό ή τη νοσοκόμα, που δίνει την κατεύθυνση της μελέτης. Την ημέρα της ανάλυσης, πρέπει να πλύνετε προσεκτικά και μόνο στη συνέχεια να συλλέξετε το υλικό για ανάλυση.

Παράγοντες που επηρεάζουν τα αποτελέσματα των δοκιμών

Προκειμένου η ανάλυση της κορτιζόλης να είναι αρκετά ακριβής, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε ποιοι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν το αποτέλεσμά της. Τα αυξημένα ποσοστά μπορεί να είναι σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του στρες, του τραύματος και της μετεγχειρητικής περιόδου.

Η θεραπεία με κορτικοστεροειδή προκαλεί επίσης υπερεκτιμημένο αποτέλεσμα. Επιπλέον, η φαρμακευτική αγωγή με διουρητικά θα επηρεάσει επίσης το αποτέλεσμα της μελέτης προς τα πάνω. Κατά τη συλλογή των καθημερινών ούρων δεν μπορεί να καπνιστεί, μπορεί επίσης να παραμορφώσει τα αποτελέσματα.

Ένα υποεκτιμημένο αποτέλεσμα μπορεί να παρατηρηθεί σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας και κατά τη λήψη φαρμάκων που περιλαμβάνουν αιθακρυνικό οξύ και θειαζίδες. Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει πώς να ελέγχει σωστά το περιεχόμενο της ελεύθερης κορτιζόλης στα ούρα, καθώς η παραβίαση της διαδικασίας επηρεάζει το αποτέλεσμα της μελέτης.

Όλα τα ούρα που συλλέγονται κατά τη διάρκεια της ημέρας αφήνονται για ανάλυση, εκτός από την πρωινή μερίδα. Η ορθότητα της προκαταρκτικής προετοιμασίας και της διαδικασίας για τη συλλογή της ανάλυσης επηρεάζει την ακρίβεια της μελέτης, η οποία με τη σειρά της επηρεάζει την ακρίβεια της διάγνωσης από τον γιατρό.

Συλλογή υλικού για ανάλυση

Η συλλογή καθημερινών ούρων για την κορτιζόλη είναι διαφορετική από τη συλλογή μιας πλήρους διάλυσης ούρων. Το αποτέλεσμα της ανάλυσης εξαρτάται από τον ίδιο τον ασθενή, δηλαδή την προετοιμασία και την ορθότητα της συλλογής του υλικού. Για τη μελέτη των ούρων για την κορτιζόλη απαιτείται να συλλέγονται όλα τα καθημερινά ούρα.

Για να γίνει αυτό, θα πρέπει να ετοιμάσετε ένα κατάλληλο δοχείο με όγκο 3 λίτρων με ένα καπάκι, το οποίο θα αποθηκεύει τα ούρα που συλλέγονται κατά τη διάρκεια της ημέρας και ένα συντηρητικό βορικό οξύ, μπορείτε να το αγοράσετε σε φαρμακείο ή να το προμηθευτείτε δωρεάν σε ένα πολυκλινικό εργαστήριο.

Το βορικό οξύ θα διατηρήσει την απαραίτητη οξύτητα των ούρων. Ένα δοχείο συλλεγμένου βιολογικού υγρού πρέπει να φυλάσσεται σε ψυχρό σκοτεινό μέρος, για παράδειγμα, σε ψυγείο.

Έτσι, πώς να συλλέγουμε σωστά καθημερινά τα ούρα για την κορτιζόλη; Την ημέρα της συλλογής βιοϋλικών, συνιστάται να μην λαμβάνετε φάρμακα. Το πόσιμο καθεστώς είναι φυσιολογικό, αλλά πρέπει να σημειωθεί ότι το αλκοόλ και το κάπνισμα σε αυτήν την ημέρα πρέπει να αποκλειστούν.

Νωρίς το πρωί είναι απαραίτητο να κρατηθεί μια τουαλέτα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Το πρώτο πρωινό τμήμα των ούρων δεν είναι κατάλληλο για ανάλυση. Συνενώνεται στην τουαλέτα. Περαιτέρω, για την ανάλυση της κορτιζόλης συλλέγονται όλα τα καθημερινά ούρα. Κάθε επόμενο τμήμα του βιολογικού υγρού χύνεται σε ένα παρασκευασμένο βάζο τριών λίτρων.

Είναι απαραίτητο να συλλέγονται όλα τα καθημερινά ούρα, ανεξάρτητα από την ώρα της ημέρας, δηλ. Συλλέγονται όλα τα ούρα, τα οποία παράγονται κατά τη διάρκεια της ημέρας, το βράδυ και εάν υπάρχει ανάγκη να πάτε στη τουαλέτα το βράδυ, αυτό το τμήμα περιλαμβάνεται επίσης. Το τελευταίο τμήμα συλλέγεται το επόμενο πρωί.

Περαιτέρω, μετράται ο συνολικός όγκος των συλλεγέντων ούρων και αυτό το ποσοστό καταγράφεται στην κατεύθυνση. Στη συνέχεια, όλο το υγρό αναμειγνύεται καλά και περίπου 100 χιλιοστόλιτρα χύνεται σε αποστειρωμένα πιάτα για να συλλεχθεί το βιοϋλικό. Αυτή η ποσότητα ούρων θα είναι επαρκής για ανάλυση, θα πρέπει να ληφθεί το συντομότερο δυνατό στο εργαστήριο.

Κανονική κορτιζόλη στα ούρα

Η έρευνα για την κορτιζόλη στην ανάλυση των καθημερινών ούρων πραγματοποιείται με ειδική τεχνική. Η καθορισμένη ποσότητα συλλεγέντων ούρων είναι απαραίτητη για τον υπολογισμό της ημερήσιας ποσότητας κορτιζόλης.

Το αποτέλεσμα της μελέτης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον ίδιο τον ασθενή, και συγκεκριμένα από το πόσο σωστά έγινε η προκαταρκτική προετοιμασία και συλλογή του ίδιου του βιοϋλικού. Το ποσοστό κορτιζόλης σε γυναίκες και άνδρες δεν διαφέρει ανάλογα με το φύλο, αλλά ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία.

Στα παιδιά, η ημερήσια κορτιζόλη των ούρων κυμαίνεται από 6 έως 75 nmol / L (νανογραμμομόρια ανά λίτρο) την ημέρα.

Σε εφήβους, ο αριθμός αυτός κυμαίνεται από 15 έως 154 nmol / l.

Η ελεύθερη κορτιζόλη σε καθημερινά ούρα σε ενήλικες κυμαίνεται κανονικά από 55 έως 249 nmol / l.

Έτσι, όσο μεγαλύτερο είναι το άτομο, τόσο υψηλότερα είναι τα ποσοστά.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Ποιο είναι το αποτέλεσμα της μελέτης; Σε ορισμένες παθολογικές διεργασίες, η κορτιζόλη στα ούρα είναι αυξημένη. Αυτά είναι κράτη όπως:

  • ογκολογικές παθήσεις των επινεφριδίων, της μήτρας, των ωοθηκών, των βρόγχων, της υπόφυσης, των όγκων άλλων οργάνων.
  • Νόσος του Iskenko-Cushing ·
  • υπερθυρεοειδισμός;
  • διαβήτη ·
  • παχυσαρκία.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η ασθένεια του Cushing προκαλείται συχνότερα από ένα αδένωμα της εγκυμοσύνης του εγκεφάλου. Είναι η υπόφυση που ελέγχει τη λειτουργία του επινεφριδιακού φλοιού, η οποία συνθέτει κορτιζόλη. Τα αίτια της αύξησης της ορμόνης στο αίμα διερευνώνται διεξοδικά και, ανάλογα με τη συγκεκριμένη θεραπεία, συνταγογραφούνται.

Επιπλέον, υπάρχουν φυσιολογικές καταστάσεις στις οποίες μια αύξηση στην υδροκορτιζόνη θεωρείται φυσιολογική. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • υπέρβαρο;
  • εφηβεία σε εφήβους.
  • εγκυμοσύνη στις γυναίκες.

Όταν η ποσότητα της ορμόνης μειωθεί, μπορεί να προκαλέσει μυϊκή αδυναμία, υπόταση, απώλεια βάρους, απάθεια και κοιλιακό άλγος. Η μείωση αυτού του δείκτη είναι δυνατή με τη μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών φαρμάκων, καθώς και σε γυναίκες με διάφορες παραβιάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Η κορτιζόλη στα ούρα μειώνεται στις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:

  • Νόσος του Addison;
  • υποθυρεοειδισμός;
  • καρκινικές διεργασίες διαφορετικής φύσης στον εγκέφαλο.
  • χρόνια ηπατίτιδα.
  • νεφρική ανεπάρκεια.
  • κίρρωση του ήπατος και άλλες παθολογικές αλλαγές στα όργανα.

Η παραγωγή κορτιζόλης επηρεάζεται από την κατάσταση των επινεφριδίων. Η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται από έγκαιρη και σωστή διάγνωση.


Επόμενο Άρθρο
Σόλο πορεία τεστοστερόνης - για όσους θέλουν να είναι πιο δυνατοί