Υπογοναδοτροπικός υπογοναδισμός


Η έλλειψη σεξουαλικών ορμονών ονομάζεται υπογοναδισμός. Στους άνδρες, αυτή η ασθένεια συνδέεται με ανεπαρκή έκκριση ανδρογόνων, και στις γυναίκες - οιστρογόνα. Όταν οι υπογναδικές εκδηλώσεις της νόσου σχετίζονται κυρίως με τη σεξουαλική σφαίρα και τις αναπαραγωγικές ικανότητες. Επίσης, η έλλειψη σεξουαλικών ορμονών προκαλεί αλλαγές στο μεταβολισμό και τις λειτουργικές διαταραχές διαφόρων οργάνων και συστημάτων.

Ορμόνες φύλου

Τα σεξουαλικά στεροειδή σε ενήλικες σχηματίζονται κυρίως σε γονάδες. Στις γυναίκες, η πηγή των οιστρογόνων είναι οι ωοθήκες, στους άνδρες, η πηγή ανδρογόνων είναι οι όρχεις.

Η δραστηριότητα της σύνθεσης των σεροειδών φύλου ρυθμίζεται από τις κεντρικές περιοχές του ενδοκρινικού συστήματος. Στην υπόφυση εκκρίνεται η διέγερση γοναδοτροπίνης.

  • FSH - ορμόνη διέγερσης ωοθυλακίων.
  • LH - ωχρινοτρόπος ορμόνη.

Και οι δύο ορμόνες υποστηρίζουν την κανονική λειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος στους ενήλικες και συμβάλλουν στην ορθή ανάπτυξή του στα παιδιά.

Η γοναδοτροπίνη που διεγείρει το θυλάκιο προκαλεί:

  • επιταχύνει την ωρίμανση των αυγών στις γυναίκες ·
  • διεγείρει τη σύνθεση οιστρογόνων στις ωοθήκες.
  • ξεκινά τη σπερματογένεση στους άνδρες.
  • διεγείρει τη σύνθεση οιστρογόνων στις ωοθήκες.
  • υπεύθυνη για την ωορρηξία (απελευθέρωση ενός ώριμου αυγού).
  • ενεργοποιεί την παραγωγή τεστοστερόνης στους όρχεις.

Η δραστηριότητα της υπόφυσης εξαρτάται από τη ρύθμιση του υποθαλάμου. Σε αυτή την ενότητα του ενδοκρινικού συστήματος απελευθερώνονται ορμόνες για LH και FSH. Αυτές οι ουσίες αυξάνουν τη σύνθεση των γοναδοτροπινών.

Η πρώτη από αυτές διεγείρει κυρίως τη σύνθεση της LH, η δεύτερη FSH.

Ταξινόμηση του υπογοναδισμού

Η έλλειψη σεξουαλικών στεροειδών στο σώμα μπορεί να προκληθεί από βλάβες στον υποθάλαμο, την υπόφυση, τις ωοθήκες ή τους όρχεις.

Ανάλογα με το επίπεδο της βλάβης, διακρίνονται 3 μορφές της νόσου:

  • πρωταρχικός υπογοναδισμός.
  • δευτερογενής υπογοναδισμός.
  • τον τριτογενή υπογοναδισμό.

Η τριτογενής μορφή της νόσου σχετίζεται με βλάβη στον υποθάλαμο. Με μια τέτοια παθολογία, οι ορμόνες απελευθέρωσης (lyuliberin και follyiberin) δεν παράγονται σε επαρκείς ποσότητες.

Ο δευτερογενής υπογοναδισμός συνδέεται με την εξασθενημένη λειτουργία της υπόφυσης. Ταυτόχρονα, οι γοναδοτροπίνες (LH και FSH) δεν συντίθενται πλέον.

Ο πρωταρχικός υπογοναδισμός είναι μια ασθένεια που σχετίζεται με την παθολογία των γονάδων. Σε αυτή τη μορφή, οι όρχεις (ωοθήκες) δεν μπορούν να ανταποκριθούν στις διεγερτικές επιδράσεις της LH και της FSH.

Μια άλλη ταξινόμηση της ανεπάρκειας ανδρογόνων και οιστρογόνων:

  • υπογοναδοτροπικός υπογοναδισμός.
  • υπεργωνοτροπτροπικός υπογοναδισμός.
  • νορμογονναδοτροπικό υπογοναδισμό.

Ο κανονικοναδοτροπικός υπογοναδισμός παρατηρείται στην παχυσαρκία, το μεταβολικό σύνδρομο, την υπερπρολακτιναιμία. Σύμφωνα με τα δεδομένα εργαστηριακής διάγνωσης, σε αυτή τη μορφή της νόσου, τα φυσιολογικά επίπεδα LH και FSH, παρατηρείται μείωση στα οιστρογόνα ή το ανδρογόνο.

Ο υπεργωνδοτροπικός υπογοναδισμός αναπτύσσεται όταν επηρεάζονται οι όρχεις (ωοθήκες). Σε αυτήν την περίπτωση, η υπόφυση και ο υποθάλαμος εκκρίνουν μια αυξημένη ποσότητα ορμονών, προσπαθώντας να ενεργοποιήσουν τη σύνθεση των σεξουαλικών στεροειδών. Ως αποτέλεσμα, στις αναλύσεις καταγράφεται μια αυξημένη συγκέντρωση γοναδοτροπινών και ένα χαμηλό επίπεδο ανδρογόνων (οιστρογόνων).

Ο υπογοναδοτροπικός υπογοναδισμός εκδηλώνεται με την ταυτόχρονη πτώση των επιπέδων στο αίμα των γοναδοτροπινών και των σεξουαλικών στεροειδών. Αυτή η μορφή της νόσου συμβαίνει με βλάβη στα κεντρικά τμήματα του ενδοκρινικού συστήματος (υπόφυση και / ή υποθάλαμο).

Έτσι, ο πρωταρχικός υπογοναδισμός είναι υπεργωνοτρατοτροπικός, και δευτερογενής και τριτοταγής - υπεργωνοδοτροπικός.

Ο πρωτογενής και δευτερογενής υπογοναδισμός μπορεί να είναι μια συγγενής ή επίκτητη κατάσταση.

Αιτιολογία του υπογοναδοτροπικού υπογοναδισμού

Ο δευτερογενής υπογοναδισμός μπορεί να αναπτυχθεί για διάφορους λόγους.

Οι συγγενείς μορφές σχετίζονται με:

  • Σύνδρομο Callman (υπογοναδισμός και οσφρητική δυσλειτουργία) ·
  • Σύνδρομο Prader-Willi (γενετική παθολογία που συνδυάζει παχυσαρκία, υπογοναδισμό και χαμηλή νοημοσύνη) ·
  • Σύνδρομο Lawrence-Moon-Barde-Beadle (γενετική παθολογία που συνδυάζει παχυσαρκία, υπογοναδισμό, εκφυλισμό της χρωστικής του αμφιβληστροειδούς και χαμηλή νοημοσύνη).
  • Σύνδρομο Maddoc (απώλεια γοναδοτροπικών και αδρενοκορτικοτροπικών λειτουργιών της υπόφυσης).
  • αδισογενετική δυστροφία (συνδυασμός παχυσαρκίας και υπογοναδισμού).
  • ιδιοπαθής υπογοναδισμός (άγνωστη αιτία).

Ο απομονωμένος ιδιοπαθής υπογοναδισμός μπορεί να σχετίζεται με ανεπιθύμητες ενέργειες στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Η υπερβολική χοριακή γοναδοτροπίνη στο αίμα της μητέρας, η δυσλειτουργία του πλακούντα, η δηλητηρίαση και η έκθεση σε φάρμακα μπορεί να επηρεάσουν δυσμενώς την υπόφυση και τον υποθάλαμο. Στη συνέχεια, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε υπογοναδοτροπικό υπογοναδισμό. Μερικές φορές παρατηρείται απότομη μείωση της σύνθεσης μόνο μιας από τις ορμόνες (LH ή FSH).

Ο επίκτητος δευτερογενής υπογοναδισμός μπορεί να προκληθεί από:

  • έντονο στρες.
  • έλλειψη διατροφής.
  • έναν όγκο (κακοήθη ή καλοήθη).
  • εγκεφαλίτιδα.
  • τραύμα;
  • χειρουργική επέμβαση (για παράδειγμα, αφαίρεση του αδενώματος της υπόφυσης) ·
  • ακτινοβολία κεφαλής και λαιμού
  • συστηματικές ασθένειες συνδετικού ιστού.
  • αγγειακές παθήσεις του εγκεφάλου.

Εκδηλώσεις της νόσου

Ο συγγενής υπογοναδισμός προκαλεί παραβίαση του σχηματισμού των γεννητικών οργάνων και της έλλειψης εφηβείας. Σε αγόρια και κορίτσια, η ασθένεια εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους.

Ο συγγενής υπογοναδοτροπικός υπογοναδισμός στους άνδρες οδηγεί σε:

  • υποανάπτυξη των γεννητικών οργάνων ·
  • έλλειψη σπερματογένεσης.
  • ευνουχοϊδισμός.
  • γυναικομαστία;
  • η απόθεση του λιπώδους ιστού στον θηλυκό τύπο.
  • την απουσία δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών.
  • τα εξωτερικά γεννητικά όργανα αναπτύσσονται σωστά.
  • δευτερογενή σεξουαλικά χαρακτηριστικά δεν αναπτύσσονται.
  • παρατηρήθηκε πρωτοπαθής αμηνόρροια και στειρότητα.

Σε ενήλικες, η απώλεια της έκκρισης LH και FSH μπορεί να οδηγήσει σε μερική υποχώρηση των δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών και στον σχηματισμό της στειρότητας.

Διάγνωση της νόσου

Δευτερογενής υπογοναδισμός μπορεί να υποψιαστεί σε παιδιά και ενήλικες με χαρακτηριστικές διαταραχές στο αναπαραγωγικό σύστημα.

Για επιβεβαίωση της διάγνωσης πραγματοποιείται:

  • εξωτερική εξέταση ·
  • Υπερηχογράφημα των όρχεων στους άνδρες.
  • Πυρετός υπερήχων στις γυναίκες.
  • εξέταση αίματος για LH και FSH.
  • ανάλυση ορμονών απελευθέρωσης (luliberin).
  • εξέταση αίματος για ανδρογόνα ή οιστρογόνα.

Στα αρσενικά, μπορεί να εξεταστεί το σπέρμα (με εκτίμηση του αριθμού και της μορφολογίας των γαμετών). Στις γυναίκες παρακολουθείται η ωρίμανση των αυγών (για παράδειγμα, χρησιμοποιώντας δοκιμές ωορρηξίας).

Δευτερογενής υπογοναδισμός, αν ανιχνευθούν χαμηλά επίπεδα FSH, LH, ανδρογόνων (οιστρογόνων).

Θεραπεία με υπογναδισμό

Η θεραπεία εκτελείται από γιατρούς διαφορετικών ειδικοτήτων: παιδίατροι, ενδοκρινολόγους, ουρολόγους, γυναικολόγους και αναπαραγωγολόγους.

Στα αγόρια, η θεραπεία πρέπει να ξεκινά μόλις εντοπιστεί η ασθένεια. Στα κορίτσια, ο υπογοναδισμός προσαρμόζεται από 13-14 έτη (μετά την ηλικία των οστών 11-11,5 ετών).

Ο υπογοναδισμός στους άνδρες ρυθμίζεται με τη βοήθεια φαρμάκων με γοναδοτροπική δραστηριότητα. Η θεραπεία με εξωγενή τεστοστερόνη δεν αποκαθιστά τη δική της σπερματογένεση και τη σύνθεση των σεξουαλικών στεροειδών.

Η επιλογή ενός συγκεκριμένου φαρμάκου για την προστασία από τη μορφή ανεπάρκειας. Χορηγικά παρασκευάσματα γοναδοτροπίνης χρησιμοποιούνται συχνότερα. Αυτή η ουσία είναι αποτελεσματική στη θεραπεία της έλλειψης LH ή της συνδυασμένης αναγωγής δύο γοναδοτροπινών. Η χοριακή γοναδοτροπίνη χρησιμοποιείται στον ιδιοπαθή δευτερογενή υπογοναδισμό, στα σύνδρομα Maddoc και Callman, στην αδισογενετική δυστροφία.

Εάν ένας ασθενής έχει ανεπάρκεια FSH, τότε ενδείκνυται θεραπεία με άλλα φάρμακα - εμμηνόπαυση γοναδοτροπίνη, γοναδοτροπίνη ορού, pergonal και ούτω καθεξής.

Στις γυναίκες, η θεραπεία πραγματοποιείται:

  • ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη.
  • κλομιφαίνη.
  • εμμηνόπαυση γοναδοτροπίνη.
  • pergonalom;
  • το οιστρογόνο και η προγεστερόνη.

Η κλομιφαίνη διεγείρει τη σύνθεση της γοναδοτροπίνης στην υπόφυση. Η χοριακή ορμόνη, η εμμηνόπαυση γοναδοτροπίνη και η υπερβολική αντικατάσταση της LH και της FSH. Τα οιστρογόνα και η προγεστερόνη χρησιμοποιούνται με προσοχή. Αυτές οι ορμόνες έχουν μια συντριπτική επίδραση στην υπόφυση. Αλλά αντικαθιστούν με επιτυχία τις φυσικές ορμόνες των ωοθηκών.

Επιπλέον, διεξάγεται η διόρθωση των συστημικών διαταραχών που συνδέονται με την ανεπάρκεια ανδρογόνων και οιστρογόνων. Οι ασθενείς μπορεί να χρειάζονται θεραπεία για οστεοπόρωση, παχυσαρκία, κατάθλιψη κλπ.

Υπογοναδισμός στις γυναίκες

Τι είναι ο υπογοναδισμός

Ο υπογοναδισμός στις γυναίκες είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από έλλειψη λειτουργίας των σεξουαλικών αδένων και προβλήματα με την παραγωγή ορμονών φύλου. Κατά κανόνα, αυτή η παθολογία συνοδεύεται από ανεπαρκή ανάπτυξη των οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος και δευτερογενή σεξουαλικά χαρακτηριστικά.

Η ασθένεια αυτή εμφανίζεται σε άνδρες και γυναίκες, αλλά σε κάθε κατάσταση έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Στο θηλυκό σώμα παρατηρείται συνήθως υπολειτουργία των ωοθηκών, η οποία επηρεάζει δυσμενώς την κατάσταση των αναπαραγωγικών και αναπαραγωγικών συστημάτων.

Με μια τέτοια ασθένεια όπως ο γυναικείος υπογοναδισμός, η ωοθηκική λειτουργία του ασθενούς μειώνεται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εργασία των ωοθηκών σταματά εντελώς. Ο υπογοναδισμός χωρίζεται σε πρωτογενή και δευτεροβάθμια.

Πρωτογενής υπογοναδισμός

Ο πρωταρχικός υπογοναδισμός στις γυναίκες είναι παραβίαση της ωοθηκικής λειτουργίας λόγω της βλάβης τους στη νεογέννητη ηλικία, καθώς και της συγγενούς υποανάπτυξης. Στο σώμα, υπάρχει μια ανεπαρκής ποσότητα οιστρογόνου και προγεστερόνης, και αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι η υπόφυση ξεκινά σε μεγάλες δόσεις για να παράγει γοναδοτροπίνες, οι οποίες διεγείρουν τις ωοθήκες.

Το αίμα περιέχει μεγάλες ποσότητες ορμονών διέγερσης των ωοθυλακίων και λουτεϊνοποίησης, ενώ η ποσότητα οιστρογόνων, αντίθετα, είναι πολύ μικρή. Λόγω αυτού, παρατηρείται υποανάπτυξη γυναικείων ορμονών και μαστικών αδένων. Η εμμηνόρροια μπορεί να απουσιάζει για έξι μήνες. Εάν εμφανίζονται ωοθηκικές διαταραχές πριν την εφηβεία, μπορεί να παρατηρηθεί ασθενής ανάπτυξη δευτερογενών θηλυκών σεξουαλικών χαρακτηριστικών.

Δευτερογενής υπογοναδισμός στις γυναίκες

Σε αυτή την περίπτωση, η λειτουργία των ωοθηκών μειώνεται λόγω του γεγονότος ότι η υπόφυση δεν παράγει αρκετές ορμόνες διέγερσης ωοθυλακίων και λουτεϊνοποίησης. Δεν υπάρχει καμία βλάβη στις ωοθήκες.

Εκδηλώσεις γυναικείας υπογοναδισμού

  • Στενή λεκάνη.
  • Αμηνόρροια (φαινόμενο στο οποίο η εμμηνόρροια απουσιάζει για έξι μήνες ή περισσότερο).
  • Εάν η ασθένεια άρχισε να αναπτύσσεται στην παιδική ηλικία, τα δευτερογενή σεξουαλικά χαρακτηριστικά δεν εκπροσωπούνται πρακτικά. εάν παρουσιάζονται, είναι υποανάπτυκτες (χαμηλή ανάπτυξη των τριχών, έλλειψη κατανομής λιπώδους ιστού με θηλυκό τύπο).
  • Διαταραγμένος κύκλος της εμμήνου ρύσεως (η εμμηνόρροια είναι είτε ακανόνιστη είτε απουσιάζει).
  • Υπάρχει ασθενής ανάπτυξη των εσωτερικών γεννητικών οργάνων (υποπλασία των ωοθηκών, της μήτρας και των σαλπίγγων).

Υπογοναδισμός στις γυναίκες, η αιτιολογία της νόσου

Οι αιτίες του πρωτογενούς υπογοναδισμού θεωρούνται:

  • Πολυκυστικές ωοθήκες.
  • Υποπλασία των ωοθηκών (συγγενής υποανάπτυξη).
  • Μεταφορά της απομάκρυνσης των ωοθηκών.
  • Η επίδραση της ιονίζουσας ακτινοβολίας.
  • Αυτοάνοση ωοφωρίτιδα.
  • Συγγενής παθολογία γενετικής φύσης (σύνδρομο Shereshevsky-Turner).
  • Επίδραση της λοίμωξης (σύφιλη, παρωτίτιδα, φυματίωση).

Εάν εξετάσουμε τα αίτια του δευτερογενούς υπογοναδισμού, μπορούμε να διακρίνουμε:

  • Λοιμώξεις που εμφανίζονται στον εγκέφαλο (μηνιγγίτιδα, αραχνοειδίτιδα, εγκεφαλίτιδα).
  • Ανάπτυξη όγκων στον εγκέφαλο.
  • Συγγενής και επίκτητη υποσιτατισμός.
  • Ο υπογοναδισμός που σχετίζεται με την ηλικία στις γυναίκες.

Μέθοδοι για την αναγνώριση αυτής της ασθένειας

  • Πρώτα απ 'όλα, διεξάγεται μια γενική εξέταση του ασθενούς, κατά την οποία ο γιατρός εξετάζει τους μαστικούς αδένες, μελετά την κατανομή του υποδόριου λίπους σε όλο το σώμα, καθορίζει την παρουσία ή την απουσία της τριχοφυΐας.
  • Εξέταση και επίβλεψη γυναικολόγου.
  • Ενδοκρινολόγος διαβούλευσης.
  • Μελέτη του επιπέδου των ορμονών στο αίμα (κυρίως οιστρογόνα, προλακτίνη, FSH, LH, προγεστερόνη).
  • Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων.
  • Ακτίνων Χ με σκοπό τον προσδιορισμό της καθυστέρησης στην ανάπτυξή του.
  • Μια μελέτη για την παρουσία οστεοπόρωσης.

Συμπτώματα υπογοναδισμού στις γυναίκες

Στις γυναίκες, ο υπογοναδισμός οδηγεί στις ακόλουθες διαταραχές:

  • υποπλασία της μήτρας.
  • ανάπτυξη αμηνόρροιας.
  • στειρότητα;
  • υποαισθησία.

Ένας τύπος δευτερογενούς υπογοναδισμού στις γυναίκες είναι ο υπερπρολακτιναιμικός υπογοναδισμός. Αυτό είναι ένα νευροενδοκρινικό σύνδρομο που συνδέεται με την υπερβολική έκκριση της ορμόνης προλακτίνης από την πρόσθια υπόφυση και συνοδεύεται από μια σειρά ενδοκρινικών και σωματογενών διαταραχών. Ο υπερπρολακτιναιμικός υπογοναδισμός χαρακτηρίζεται από παθολογική γαλακτόρροια, εμμηνορρυσιακή δυσλειτουργία, υπερτρίχωση, υπογονιμότητα στις γυναίκες.

Επίσης, αυτή η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει άλλες ανώμαλες καταστάσεις που προκαλούνται από οξεία ανεπάρκεια οιστρογόνων. Τα υπόλοιπα συμπτώματα εξαρτώνται άμεσα από το στάδιο της παθολογίας και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του θηλυκού σώματος.

Για παράδειγμα, η συγγενής μορφή της νόσου συνοδεύεται από την απουσία εμμηνόρροιας. Η γυναίκα έχει ανεπαρκή ανάπτυξη δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών σε σχέση με την επικράτηση της μέτριας τρίχας σώματος της ηβικής περιοχής.

Ωστόσο, η αμηνόρροια θεωρείται η πιο επικίνδυνη κατάσταση που συνοδεύει τον υπογοναδισμό. Αυτή η παραβίαση συχνά επιδεινώνεται κατά την εφηβεία. Στην περίπτωση αυτή, η αμηνόρροια μπορεί να είναι πρωτογενούς ή δευτερογενούς φύσης. Στην πρώτη περίπτωση, η απουσία έμμηνος ρύσης παρατηρείται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής.

Εμμηνόπαυση και υπογοναδισμός. Η επικοινωνιακή δευτερογενής αμηνόρροια έχει ορισμένα χαρακτηριστικά. Τέτοιες γυναίκες έχουν αρχικά έναν σταθερό εμμηνορροϊκό κύκλο, αλλά υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων έχουν συγκεκριμένα συμπτώματα. Αυτά περιλαμβάνουν καυτές παλμούς, υψηλή εφίδρωση, μεταβολές της διάθεσης.

Πώς εκδηλώνεται ο υπογοναδισμός στις γυναίκες (συμπτώματα);

  • Ανεπίσημος εμμηνορρυσιακός κύκλος και αμηνόρροια.
  • Τα γεννητικά όργανα δεν αναπτύσσονται πλήρως κατά την εφηβεία.
  • Η ανάπτυξη των τριχών είναι ανεπαρκής για μια συγκεκριμένη ηλικία.
  • Οι καταθέσεις λιπών κατανέμονται ανά τύπο αρσενικού.
  • Υποανάπτυξη των μαστικών αδένων.
  • Ογκώδεις γλουτούς.
  • Εάν η διαταραχή είναι συγγενής, δεν υπάρχουν ορατά δευτερεύοντα σεξουαλικά χαρακτηριστικά.
  • Στενή λεκάνη.
  • Τα δευτερογενή γεννητικά όργανα δεν αναπτύσσονται ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς.
  • Ανασυρόμενες θηλές.

Οι οστικές διαταραχές με τη μορφή μικρής ανάπτυξης, καμπυλότητα ενός τμήματος της σπονδυλικής σπονδυλικής στήλης, ο κάμπος που χωρίζει τα οστά κάποιες φορές είναι ορατές.

Τύποι υπογοναδισμού στις γυναίκες

Ο υπογοναδισμός στις γυναίκες μπορεί να εκπροσωπείται από τρεις τύπους: υπεργωνοτροπτροπικό, υπογοναδοτροπικό και νορμοκοναδοτροπικό.

Υπογοναδοτροπικός υπογοναδισμός στις γυναίκες

Σε αυτή την κατάσταση, η λειτουργία των ωοθηκών μειώνεται λόγω της παρουσίας διαταραχών στην υπόφυση ή τον υποθάλαμο. Οι ωοθήκες στην περίπτωση αυτή προκαλούν ανεπαρκή ποσότητα ορμονών ή δεν τις παράγουν καθόλου. Εάν ο υποθάλαμος έχει μειωθεί, η παραγωγή ορμόνης που απελευθερώνει γοναδοτροπίνη μειώνεται, γεγονός που με τη σειρά του οδηγεί στην εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων υπογοναδοτροπικού υπογοναδισμού. Αυτή η ορμόνη είναι απαραίτητη για την κανονική λειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος και την παραγωγή της σωστής ποσότητας ορμονών φύλου.

Υπεργοναδοτροπικός υπογοναδισμός στις γυναίκες

Σε ασθενείς με αυτή τη διάγνωση, ο αριθμός των ορμονών διέγερσης των ωοθυλακίων και της ωχρινοποιητικής ορμόνης στο αίμα είναι σημαντικά αυξημένος, η πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια, οι παθολογίες της ανάπτυξης των γονάδων σημειώνονται. Η λειτουργία των ωοθηκών μειώνεται, οπότε το σώμα προσπαθεί να αντισταθμίσει την έλλειψη ορμονών που παράγονται από την παραγωγή ορμόνων υπόφυσης (γοναδοτροπίνες) που διεγείρουν τη δραστηριότητα των ωοθηκών. Η ποσότητα οιστρογόνου στο αίμα μειώνεται σε σύγκριση με τον κανόνα.

Ο κανονικοναδοτροπικός υπογοναδισμός στις γυναίκες

Όλοι αυτοί οι τύποι υπογοναδισμού πρέπει να αντιμετωπίζονται μόνο με γιατρό. Δεν συνιστάται να κάνετε οποιαδήποτε ενέργεια από μόνος σας. Οι τακτικές θεραπείας θα είναι διαφορετικές, ανάλογα, για παράδειγμα, με το αν ο συγγενής υπογοναδισμός ή όχι.

Θεραπεία του υπογοναδισμού στις γυναίκες

Εάν ο ασθενής είναι νέος, ο γιατρός συνταγογραφεί τη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, στην οποία εφαρμόζεται θεραπεία με παρασκευάσματα που περιέχουν φυσικά οιστρογόνα. Αν έχει εμμηνορροϊκή αιμορραγία, ο γιατρός συνιστά τη λήψη δύο φάσεων ορμονικών αντισυλληπτικών (πρέπει να περιέχουν οιστρογόνα και γεσταγόνο). Οι γυναίκες με νεαρή ηλικία αναπαραγωγής, δηλαδή εκείνες που έχουν φθάσει την ηλικία των σαράντα, θα πρέπει επίσης να λαμβάνουν θεραπεία με ορμόνες, αλλά στην περίπτωση αυτή, συνταγογραφούνται μονοφασικά φάρμακα.

Υπογοναδοτροπικός υπογοναδισμός στις γυναίκες: θεραπεία

Στην αρχή της θεραπείας αυτής της παθολογίας, οι γιατροί προτείνουν την εξάλειψη τέτοιων αιτιών της νόσου όπως:

  • Εξαλείψτε το άγχος από τις καθημερινές γυναίκες.
  • Κανονικοποιήστε το σωματικό βάρος, να απαλλαγείτε από το υπερβολικό βάρος.
  • Εξαλείψτε το βαρύ σωματικό στρες για το σώμα.
  • Για να κάνετε θεραπεία των όγκων της υπόφυσης.

Τα παραπάνω μέτρα μπορούν να έχουν ωφέλιμη επίδραση στην εμμηνόρροια και τη γονιμότητα των γυναικών. Περαιτέρω, οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν θεραπεία οιστρογόνου-προγεστίνης σε κυκλικό τρόπο. Η οιστραδιόλη και η διγεστερόνη χρησιμοποιούνται συχνά σε συνδυασμό.

Υπεργοανδοτροπικός υπογοναδισμός στις γυναίκες: θεραπεία

Για τη θεραπεία αυτής της παθολογίας, οι γιατροί συνταγογραφούν θεραπεία αντικατάστασης χρησιμοποιώντας γυναικείες σεξουαλικές ορμόνες, συγκεκριμένα αιθινυλοιστραδιόλη. Μετά από την εμμηνόρροια αιμορραγία, θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί η αντισύλληψη από το στόμα για να συνεχιστεί η θεραπεία. Τα φάρμακα πρέπει να περιέχουν οιστρογόνα και προγεσταγόνο. Τα πιο γνωστά είναι τα Trikvilar, Silestom, Triziston, Diane-35.

Πώς μπορούν οι γυναίκες να αποτρέψουν τον υπογοναδισμό τους;

Η διατήρηση ενός σωστού, υγιεινού τρόπου ζωής, στην οποία μια γυναίκα παίζει τακτικά αθλήματα, τρώει υγιεινά τρόφιμα και αρνείται κακές συνήθειες.

  • Διαβούλευση με μαιευτή-γυναικολόγο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και εγγραφή στην προγεννητική κλινική την κατάλληλη στιγμή (πριν από τη δωδέκατη εβδομάδα της εγκυμοσύνης).
  • Κλινική εξέταση του πληθυσμού.
  • Υψηλής ποιότητας και έγκαιρη εξάλειψη των μολυσματικών διεργασιών στα πυελικά όργανα, καθώς και των STD.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η αυτοθεραπεία μιας ασθένειας μπορεί να βλάψει μόνο την υγεία των γυναικών, επομένως, εάν υπάρχει υποψία για τη νόσο αυτή, είναι απαραίτητη η διαβούλευση με έναν ειδικό.

Ποιες είναι οι συνέπειες του υπογοναδισμού;

  • Η επιβράδυνση της σεξουαλικής εξέλιξης ενός έφηβου κοριτσιού.
  • Αδυναμία να μείνετε έγκυος.
  • Δυσλειτουργία των ωοθηκών.
  • Κακή ανάπτυξη ή υποπλασία των εσωτερικών γεννητικών οργάνων.

Υπογοναδισμός και εγκυμοσύνη

Υπογοναδισμός και εγκυμοσύνη: πώς αλληλοσυνδέονται αυτές οι δύο έννοιες;

Εάν μια γυναίκα διαγνωστεί με γοναδοτροπική υποφυσιακή ανεπάρκεια, που αντιπροσωπεύεται από υπογοναδισμό, για την εμφάνιση της εγκυμοσύνης θα χρειαστεί να χρησιμοποιήσει θεραπεία αντικατάστασης, η οποία θα επιτρέψει την ανάπτυξη ωοθυλακίων στις ωοθήκες και την διαδικασία ωορρηξίας.

Το προπαρασκευαστικό στάδιο περιλαμβάνει τη χρήση ορμονοθεραπείας. Η θεραπεία αυτή διαρκεί από τρεις μήνες έως ένα χρόνο. Η επαγωγή ωορρηξίας εκτελείται χρησιμοποιώντας γοναδοτροπίνες. Πόσο επιτυχής αξιολογήθηκε η θεραπεία χρησιμοποιώντας υπερήχους. Μέσα στα φυσιολογικά όρια, τα θυλάκια με τέτοια θεραπεία πρέπει να αυξηθούν κατά 2 mm ανά ημέρα. Με περαιτέρω διάγνωση με χρήση υπερήχων, παρατηρείται αν λείπει το κυρίαρχο θυλάκιο. Εάν ναι, έχει εμφανιστεί ωορρηξία (μετά την επιβεβαίωσή της, η ωχρινική φάση διατηρείται) και η εγκυμοσύνη είναι δυνατή.

Υπογοναδοτροπικός υπογοναδισμός

Χρόνος ανάγνωσης: min.

Αρσενικό υπογοναδισμό: τύποι και αιτίες

Ο υπογοναδισμός είναι μια κατάσταση στην οποία διαγνωρίζεται η δυσλειτουργία των σεξουαλικών αδένων. Αυτό το φαινόμενο συνεπάγεται παραβίαση της σύνθεσης των ορμονών του φύλου. Αυτή η παθολογία συνοδεύεται από υποανάπτυξη των γεννητικών οργάνων και από την απουσία δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών. Στις συχνές περιπτώσεις, οι άνδρες με μια τέτοια διάγνωση ανιχνεύονται διαταραχές του μεταβολισμού των λιπών και των πρωτεϊνών. Με άλλα λόγια, μπορούν να υποφέρουν από παχυσαρκία, ασθένειες στις οποίες αλλάζει το οστικό σύστημα και καρδιαγγειακές παθήσεις.

Για να διαγνώσει σωστά τη νόσο, ένας άνθρωπος θα πρέπει να εξεταστεί από έναν ενδοκρινολόγο και έναν ανδρολόγο. Για να εξαλειφθεί αυτή η παθολογία, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης μετά από μια σειρά εξετάσεων. Εάν προκύψει ανάγκη, συνιστάται χειρουργική διόρθωση των γεννητικών οργάνων. Σε συχνές περιπτώσεις, αντιμέτωπη με την ανάγκη για πλαστικά ή προσθετικά σε οικεία μέρη.

Μια ασθένεια όπως ο υπογοναδισμός μπορεί να διαγνωστεί και στις γυναίκες και στους άνδρες και η συμπτωματική εικόνα θα είναι διαφορετική.

Ποιος υπογοναδισμός μπορεί να είναι στους άνδρες;

Αμέσως θα πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η ασθένεια μπορεί να είναι πρωτογενούς και δευτερογενούς μορφής.

  • Στην πρωτογενή μορφή υπογοναδισμού λόγω ελαττώματος στους όρχεις, ο ιστός των όρχεων εξασθενεί. Λόγω της παρουσίας χρωμοσωμικών ανωμαλιών, μπορεί να εμφανιστεί απλασία ή υποπλασία αυτού του ιστού. Με βάση αυτό, ο ασθενής αντιμετωπίζει ένα άλλο πρόβλημα, δεν παράγει ανδρογόνα ή η έκκριση του είναι ασήμαντη. Λόγω της απουσίας ή της έλλειψης ανδρογόνων, τα αρσενικά γεννητικά όργανα σχηματίζονται προβληματικά, αυτό ισχύει και για τα δευτερογενή σεξουαλικά χαρακτηριστικά.
  • Στη δευτερογενή μορφή του υπογοναδισμού, μετά από εξέταση, διαπιστώνεται παραβίαση της δομής της υπόφυσης. Επιπλέον, μπορείτε να αντιμετωπίσετε την υποβάθμιση της γοναδοτροπικής λειτουργίας ή τη ζημία στα υποθαλαμικά κέντρα που ρυθμίζουν την υπόφυση.

Η πρωτογενής μορφή του υπογοναδισμού εμφανίζεται κυρίως στην πρώιμη παιδική ηλικία. Τα σχετικά προβλήματα στην περίπτωση αυτή περιλαμβάνουν μια κατάσταση όπως ο ψυχικός παιδαγωγός. Στη δευτερογενή μορφή της νόσου, ένα συνακόλουθο σύμπτωμα είναι μια διανοητική διαταραχή.

Ο υπογοναδισμός μπορεί επίσης να είναι:

  • υπογοναδοτροπικό.
  • υπεργωνοτροπτροπικό.
  • κανονικοναδοτροπικό.

Στην πρώτη και στην τρίτη μορφή της παθολογίας, με τη βοήθεια εξετάσεων και αναλύσεων, εντοπίζονται παραβιάσεις του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης. Κατά κανόνα, ο υπογοναδοτροπικός υπογοναδισμός συνεπάγεται την παραγωγή ενός μικρού αριθμού γοναδοτροπίνων. Ως αποτέλεσμα αυτού του φαινομένου, ο ορχικός ιστός όρχεων παράγει μια μικρή ποσότητα ανδρογόνων.

Όσον αφορά τον δεύτερο τύπο της νόσου, θα πρέπει να σημειωθεί ότι ο ορχικός ιστός όρχεων έχει υποστεί βλάβη σε αυτή την παθολογία. Επίσης, μετά από δοκιμές, μια σημαντική αύξηση της συγκέντρωσης των γοναδοτροπικών ορμονών, που παράγονται από την υπόφυση.

Στην περίπτωση του κανονικοναδοτροπικού υπογοναδισμού, πρέπει να μιλάμε για μια τέτοια έννοια όπως η υπερπρολακτιναιμία. Σε αυτή την κατάσταση, η συγκέντρωση των γοναδοτροπινών βρίσκεται εντός φυσιολογικών ορίων, ενώ μειώνεται σημαντικά η λειτουργία των όρχεων των όρχεων.

Υπάρχουν και άλλες μορφές υπογοναδισμού, οι οποίες διαφέρουν στην ηλικία ανάπτυξης της ανεπάρκειας των ορμονών φύλου, είναι:

  • εμβρυϊκή μορφή.
  • προ-εφηβική (ηλικιακή κλίμακα 0-12 έτη) ·
  • μεταπομπουρική μορφή.

Πότε γίνεται η διάγνωση του "συγγενούς πρωτογενούς υπογοναδισμού";

Η συγγενής πρωτογενής μορφή της νόσου ή με άλλα λόγια, ο υπεργωνδοτροπικός υπογοναδισμός μπορεί να διαγνωστεί στους άνδρες σε τέτοιες καταστάσεις:

  • εάν υπάρχει aplasia των όρχεων ή σε μια κατάσταση όπως η ανορεξία?
  • αν κατά τη διαδικασία της πρόπτωσης των όρχεων κατά την ανάπτυξη του εμβρύου υπήρξαν παραβιάσεις. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται κρυπτορθισμός και έκπτωση.
  • όταν ανιχνεύεται σε ένα άτομο με θετικό χρωματίνη Klinefelter σύνδρομο. Με αυτό το σύνδρομο, υπάρχουν ενδείξεις υποπλασίας των όρχεων, καθώς και η υαλίνωση των τοιχωμάτων του σπερματογενούς κορδονιού και η δυσγενέση. Επιπλέον, ένα σχετικό πρόβλημα αυτού του συνδρόμου είναι η γυναικομαστία, στην οποία ανιχνεύεται αζωοσπερμία. Όσον αφορά την παραγωγή τεστοστερόνης, αξίζει να σημειωθεί ότι η διαδικασία αυτή μειώνεται κατά 50%.
  • ένας προκλητικός παράγοντας μπορεί να είναι μια τέτοια ασθένεια όπως το σύνδρομο Shereshevsky-Turner. Αυτό το σύνδρομο, στην πραγματικότητα, είναι μια χρωμοσωμική ασθένεια, στην οποία υπάρχουν χαρακτηριστικές ανωμαλίες στη σωματική ανάπτυξη, ειδικότερα, αυτό αφορά το μικρό ανάστημα, την υπανάπτυξη των γεννητικών οργάνων και την ανάπτυξη των φυσαλιδώδους όρχεων.
  • αν εντοπιστεί το σύνδρομο κυττάρων Sertoli ή η διάγνωση του συνδρόμου del Castillo. Χαρακτηριστικό γνώρισμα του συνδρόμου είναι η υποπλασία των όρχεων, ενώ η συγκέντρωση των γοναδοτροφινών μπορεί να είναι αυξημένη ή εντός του φυσιολογικού εύρους. Εάν ο ασθενής έχει μια τέτοια ασθένεια, τότε του δίνεται μια άλλη διάγνωση - στειρότητα. Αυτό προκύπτει από το γεγονός ότι κάτω από την επίδραση πολλών αρνητικών παραγόντων δεν σχηματίζονται σπερματοζωάρια. Όσον αφορά τη σωματική ανάπτυξη, είναι φυσιολογικό.
  • ο υπογοναδισμός μπορεί επίσης να εμφανιστεί με ατελής αρρενοποίηση. Με άλλα λόγια, αυτό το σύνδρομο ονομάζεται "ψευδής αρσενικός ερμηφοδριτισμός". Ο λόγος για την ανάπτυξή της είναι η ανευγεννητικότητα των ανδρογόνων στους ιστούς.

Ποιοι είναι οι λόγοι για τον διάγνωση του αποκτώμενου πρωτογενούς υπογοναδισμού;

Αυτή η μορφή υπογοναδισμού οφείλεται στις επιδράσεις ορισμένων παραγόντων μετά τη γέννηση στους όρχεις. Αυτοί οι παράγοντες μπορούν να είναι τόσο εσωτερικοί όσο και εξωτερικοί. Κατά τη δήλωση της διάγνωσης λαμβάνονται υπόψη τέτοιες καταστάσεις:

  • τραύμα, όγκοι των όρχεων και πρώιμος ευνουχισμός είναι ενδείξεις συνολικού υπογοναδισμού.
  • έλλειψη βλαστικού επιθηλίου, το οποίο μπορεί να αναφέρεται ως σύνδρομο Klinefelter. Με μια τέτοια ασθένεια, ένα πρόσωπο επιτυγχάνει μεγάλη ανάπτυξη, ευαισθησία του σώματος είναι αισθητή, υπάρχει γυναικομαστία. Τα δευτερογενή χαρακτηριστικά του φύλου δεν είναι καλά αναπτυγμένα και τα γεννητικά όργανα είναι μικρά. Πιο κοντά στην ηλικία της εφηβείας, τα ευνουχιστικά χαρακτηριστικά του σώματος εμφανίζονται στα αγόρια και η γονιμότητα μειώνεται επίσης.

Τι είναι ο συγγενής δευτερογενής υπογοναδισμός;

Μπορεί να αναπτυχθεί υπογοναδοτροπική μορφή υπογοναδισμού σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • βλάβες του υποθαλάμου, ενώ πάσχει ακριβώς η περιοχή που είναι υπεύθυνη για την ανάπτυξη του αναπαραγωγικού συστήματος. Στους ανθρώπους, ανιχνεύεται μια σοβαρή ανεπάρκεια των γοναδοτροπικών ορμονών. Επιπλέον, σε συχνές περιπτώσεις, παράγεται μικρή ποσότητα λουτροπίνης ή φολλιτροπίνης.
  • Το σύνδρομο Kallman μπορεί επίσης να προκαλέσει την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας σε έναν άνθρωπο. Με μια τέτοια διάγνωση, παρατηρείται έλλειψη γοναδοτροπίνης, ελλιπής ανάπτυξη γεννητικών οργάνων και σεξουαλικά χαρακτηριστικά. Η μυρωδιά είναι επίσης πολύ μειωμένη. Χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι ο ευνουχισμός, ο οποίος μπορεί να συμπληρωθεί από κρυψορχία. Οι εκδηλώσεις της νόσου θα πρέπει επίσης να περιλαμβάνουν: ένα ελάττωμα του άνω χείλους και του ουρανίσκου, την ύπαρξη ενός κοντού φουντουκιού της γλώσσας, έξι κόπωση, ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, ασυμμετρία του προσώπου και γυναικομαστία.
  • ο νανισμός της υπόφυσης είναι επίσης ένας παράγοντας προδιάθεσης για την ανάπτυξη μιας ασθένειας αυτής της μορφής. Σε αυτή την κατάσταση, οι δείκτες σημαντικών ορμονών μειώνονται απότομα, συγκεκριμένα, αυτό αφορά τις ωχρινοτρόπες, θυρεοτροπικές, θυλακιογόνες και αδρενοκορτικοτροπικές ορμόνες. Για το λόγο αυτό, η λειτουργικότητα των όρχεων, του θυρεοειδούς αδένα και των επινεφριδίων είναι μειωμένη. Οι χαρακτηριστικές εκδηλώσεις περιλαμβάνουν επίσης την υπανάπτυξη των γενετήσιων χαρακτηριστικών, το βραχύ ανάστημα και τη στειρότητα.
  • η συγγενής μορφή πανφυποπιτουρατισμού επηρεάζει επίσης το γεγονός ότι αναπτύσσεται ο υπογοναδισμός. Αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται λόγω της παρουσίας ενός συγγενούς όγκου στον εγκέφαλο. Στη διαδικασία ανάπτυξης αυτού του όγκου, οι ιστοί της υπόφυσης συμπιέζονται, γεγονός που επηρεάζει τη λειτουργικότητά του. Η παραγωγή γοναδοτροπινών είναι ανεπαρκής, αφορά επίσης τις ορμόνες που επηρεάζουν τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα και των επινεφριδίων. Από πολύ μικρή ηλικία μπορεί κανείς να παρατηρήσει μια υστέρηση στη σωματική και σεξουαλική ανάπτυξη.
  • Το σύνδρομο Maddoc σπάνια προκαλεί αυτή τη μορφή υπογοναδισμού. Μια τέτοια παθολογική κατάσταση διαγνωρίζεται λόγω μη ικανοποιητικής γοναδοτροπικής και αδρενοκορτικοτροπικής υπόφυσης. Επιπλέον, παρατηρείται αύξηση του υποκορχισμού. Μετά την ηλικία της εφηβείας, το παιδί μπορεί να διαγνωστεί με δυσλειτουργία των σεξουαλικών αδένων. Αυτό θα εκδηλωθεί ως ευνουχισμός, υπογονιτισμός, μειωμένη σεξουαλική επιθυμία και στειρότητα.

Ποιοι είναι οι λόγοι για την επίκτητη δευτερογενή μορφή υπογοναδισμού;

Η ανάπτυξη της επίκτητης μορφής δευτερογενούς υπογοναδισμού μπορεί να συμβεί υπό την επίδραση τέτοιων παραγόντων:

  • Η δυστροφική δυστροφία είναι μια κατάσταση με τα χαρακτηριστικά της παχυσαρκίας. Συμπτώματα του υπογονιτισμού είναι επίσης παρόντα. Η μη ικανοποιητική γοναδοτροπική λειτουργία της υπόφυσης είναι ήδη εμφανής από την ηλικία των 10-12 ετών. Ακόμη και αν υπάρχουν σημαντικά κλινικά συμπτώματα, δεν θα υπάρξει παθολογία υποθαλάμου-υπόφυσης. Τα χαρακτηριστικά σημάδια περιλαμβάνουν επίσης την ευνουχιστική αναλογία των σκελετικών οστών, την παρουσία σεξουαλικής δυσλειτουργίας και τη στειρότητα. Πολύ συχνά, λόγω της εξέλιξης των δυστροφικών διεργασιών στο καρδιαγγειακό σύστημα, εμφανίζεται δυσκολία στην αναπνοή, μετεωρισμός και χολική δυσκινησία.
  • Σύνδρομο LMBB και σύνδρομο Prader-Willy. Οι χαρακτηριστικές εκδηλώσεις της πρώτης κατάστασης περιλαμβάνουν την παχυσαρκία, την κακή πνευματική ανάπτυξη, τη δυστροφία της χρωστικής του αμφιβληστροειδούς και την πολυδεκτικότητα. Πολύ συχνά, η πάθηση αυτή συνοδεύεται από κρυψορχία, γυναικομαστία, υποκλασία των όρχεων και στυτική δυσλειτουργία. Προβλήματα μπορεί να προκύψουν με την εμφάνιση δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών. Σε άνδρες με παρόμοια διάγνωση, το πρόσωπο δεν καλύπτεται ουσιαστικά με τρίχες, αυτό ισχύει και για τις μασχαλιαίες και ηβικές περιοχές. Μπορεί να υπάρχουν νεφρικά προβλήματα. Σε σύγκριση με το σύνδρομο LMBB, το σύνδρομο Prader-Willy έχει πολλές διαφορετικές ανωμαλίες, συμπεριλαμβανομένου του σχηματισμού του «γοτθικού» ουρανού κ.λπ. Επιπλέον, λόγω της μείωσης της παραγωγής ανδρογόνων, παρατηρείται σημαντική μυϊκή αδυναμία. Αυτά τα δύο σύνδρομα είναι αναμφίβολα οι συνέπειες μιας δυσλειτουργίας της υπόφυσης και του υποθάλαμου.
  • η αιτία του υπογοναδισμού αυτής της μορφής μπορεί να είναι το υποθάλαμο σύνδρομο, το οποίο είναι συνέπεια βλάβης στο υποθάλαμο-υπόφυσης. Τέτοιες βλάβες μπορεί να προκύψουν εξαιτίας της παρουσίας όγκου, της ανάπτυξης μολυσματικής-φλεγμονώδους διαδικασίας ή τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης.
  • Μια τέτοια ασθένεια μπορεί να συμβεί εξαιτίας του υπερπρολακτιναιμικού συνδρόμου, το οποίο οδηγεί σε στειρότητα και σεξουαλική δυσλειτουργία. Εάν το σύνδρομο αυτό βρίσκεται σε παιδί ή έφηβο, τότε πρέπει να αντιμετωπίσει καθυστέρηση στην εφηβεία, καθώς και διάγνωση "υπογοναδισμού".

Αιτίες υπογοναδοτροπικού υπογοναδισμού

Η παραβίαση αυτή συνήθως εκδηλώνεται από την υποανάπτυξη των ανθρώπινων γεννητικών οργάνων και τα δευτερογενή σεξουαλικά χαρακτηριστικά, καθώς και από την ακατάλληλη ή ανεπαρκή λειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος.

Για τους άνδρες, οι αιτίες του υπογοναδοτροπικού υπογοναδισμού είναι οι εξής:

  1. Aplasia των όρχεων?
  2. Κληρονομικά ελαττώματα που επηρεάζουν την υπανάπτυξη των γεννητικών οργάνων.
  3. Ασθένεια ακτινοβολίας.
  4. Χειρουργική επέμβαση στο όσχεο.
  5. Hernia excision;
  6. Η επίδραση των τοξικών ουσιών στο σώμα.
  7. Λοιμώξεις (ιλαρά, παρωτίτιδα, κυστίδια, ορχίτιδα).
  8. Στρέψη του σπερματοζωαρίου.
  9. Η αναστροφή των όρχεων και η παθολογική ανάπτυξή τους, με συγγενή φύση.

Για τις γυναίκες, τα αίτια του υπογοναδοτροπικού υπογοναδισμού θεωρούνται τα εξής:

  1. Όγκοι εγκεφάλου.
  2. Φλεγμονώδεις διαδικασίες που εμφανίζονται στον εγκέφαλο.
  3. Διαταραχές της υπόφυσης και του υποθαλάμου.
  4. Δυσλειτουργία των ωοθηκών σε αναπαραγωγική ηλικία.

Με βάση την αιτία της νόσου, ο ιατρός επιλέγει τη θεραπεία που θα είναι πιο αποτελεσματική για έναν συγκεκριμένο ασθενή.

Πώς εμφανίζεται ο υπογοναδοτροπικός υπογοναδισμός πριν και μετά τη σεξουαλική ανάπτυξη ενός εφήβου;

Συμπτώματα πριν και μετά την εφηβεία

Ποια είναι η κατάσταση με τα κορίτσια;

Εάν υπάρχει έλλειψη στην παραγωγή γυναικείων ορμονών κατά την προγεννητική περίοδο, δεν θα επηρεαστεί η λειτουργία του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος για τη μελλοντική ζωή του κοριτσιού.

Στην περίοδο πριν την εφηβεία, είναι αρκετά δύσκολο για τα κορίτσια να υποψιάζονται μια διάγνωση. Μπορεί να εντοπιστεί μόνο κατά την εφηβεία. Τι συμβαίνει Μεταξύ των οκτώ και δεκατριών ετών, τα κορίτσια έχουν ελάχιστη ή καθόλου ανάπτυξη των μαστικών αδένων, χωρίς ηβική κνίδωση ή είναι πολύ σπάνια.

Η μετα-εφηβική μορφή αντιπροσωπεύεται από διάφορες διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου στις γυναίκες. Η γυναίκα έχει επίσης μια στενή λεκάνη και ίσους γλουτούς. Επιπλέον, δεν υπάρχουν αποθέσεις λιπώδους ιστού στον θηλυκό τύπο.

Συμπτώματα στα αγόρια

Εμβρυϊκή μορφή - ήδη σε αυτό το στάδιο μπορεί κανείς να υποψιάζεται την ανάπτυξη της παθολογίας. Ο σχηματισμός των γεννητικών οργάνων θα πρέπει να πραγματοποιηθεί κατά δεκαέξι εβδομάδες εμβρυογένεσης. Με την έλλειψη τεστοστερόνης, αρχίζουν να αναπτύσσονται ενδιάμεσες μορφές των γεννητικών οργάνων. Επιπλέον, η μικροπενία, για παράδειγμα, μπορεί να αναπτυχθεί μόνο λόγω της έλλειψης υπογοναδοτροπικών ορμονών.

Στην προπαιδευτική και την εφηβική περίοδο, μπορεί κανείς να παρατηρήσει το λεγόμενο σύνδρομο ευνούχου. Αυτό σημαίνει ότι μια ανεπαρκής ποσότητα τεστοστερόνης που παράγεται από το σώμα προκαλεί καθυστέρηση της σεξουαλικής ανάπτυξης. Επιπλέον, υπάρχουν ανισορροπίες στο σώμα, στις οποίες το μήκος του βραχίονα τουλάχιστον 8 εκατοστών υπερβαίνει την ανάπτυξη. Τα άκρα είναι επιμηκυμένα και το σώμα συνήθως μειώνεται. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί κρυπτορθισμός.

Εάν η διαταραχή παρατηρηθεί μετά την εφηβεία, είναι δυνατό να σημειωθεί μια φυσιολογική φωνή και σωματική διάπλαση. Ωστόσο, οι πάσχοντες από υπογοναδοτροπικό υπογοναδισμό ενδέχεται να διαμαρτύρονται για μειωμένη λίμπιντο, ανικανότητα και στειρότητα. Η ανάπτυξη των μαλλιών του προσώπου, των μασχάλων και της κόρης είναι συνήθως περιορισμένη. Το μέγεθος των όρχεων μειώνεται σε σύγκριση με τον κανόνα. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι η διαταραχή της κατανομής μαλλιών δεν συνδέεται πάντοτε με αυτή τη διάγνωση, αυτό μπορεί να εκδηλωθεί ως κληρονομικό χαρακτηριστικό.

Για να γίνει αυτή η διάγνωση, απαιτούνται κατάλληλα μέτρα και διαγνωστικές μέθοδοι. Ποια είναι αυτά και πώς να τα περάσετε; Τι απαιτείται;

Διάγνωση υπογοναδοτροπικού υπογοναδισμού

Προκειμένου ο γιατρός να κάνει μια τόσο σοβαρή διάγνωση, είναι απαραίτητο να συγκεντρωθούν στοιχεία που επιβεβαιώνουν την παρουσία της νόσου. Ποιες εξετάσεις πρέπει να υποβληθούν σε έναν ασθενή;

  1. Το πρώτο βήμα είναι η διαβούλευση με τον γιατρό, στην οποία ο ασθενής πρέπει να παρουσιάσει λεπτομερώς τα συμπτώματα και τις καταγγελίες του και ο γιατρός πρέπει να συγκεντρώσει ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό του ασθενούς.
  2. Εξέταση και ψηλάφηση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.
  3. Το πέρασμα της ακτινογραφίας, το οποίο έχει σχεδιαστεί για τον προσδιορισμό της ηλικίας των οστών του ασθενούς. Η ηλικία των οστών συμβάλλει στον προσδιορισμό της έναρξης της εφηβείας. Ο γιατρός επαληθεύει επίσης τα αποτελέσματα που λαμβάνονται με τα πρότυπα που βρίσκονται σε ειδικούς πίνακες.
  4. Παράδοση δοκιμών για τον προσδιορισμό του αριθμού των φύλων και των γοναδοτροπικών ορμονών. Πρόκειται κυρίως για FSH και LH, PRL, T, E2.
  5. Εφαρμογή λειτουργικών δοκιμών με ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη.

Επιπλέον, οι άνδρες πρέπει να επισκέπτονται και να συμβουλεύονται έναν ανδρολόγο, ουρολόγο και ενδοκρινολόγο.

Για τις γυναίκες, υποδεικνύεται ότι υποβάλλονται σε ειδικό-γυναικολόγο και ενδοκρινολόγο.

Εάν υπάρχει υποψία για μια τέτοια διάγνωση σε έναν έφηβο, εμφανίζεται η κύρια εισαγωγή του παιδίατρο, η οποία θα παραπέμπει το παιδί σε άλλους ειδικούς.

Τι μπορεί να είναι μια επικίνδυνη διάγνωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Θεραπεία του υπογοναδισμού στους άνδρες

Παρακάτω εξετάζουμε προσεκτικά τα αίτια, τα συμπτώματα της νόσου, καθώς και τον τρόπο διάγνωσης και θεραπείας της νόσου.

Ποικιλίες της νόσου

Ο πρωτογενής υπογοναδισμός εμφανίζεται λόγω δυσλειτουργίας των σεξουαλικών αδένων. Ο ασθενής έχει κακή ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων λόγω της μικρής έκκρισης ανδρογόνων ή της πλήρους απουσίας τους

Η εμφάνιση δευτερογενούς υπογοναδισμού λόγω της παρουσίας μιας μικρής ποσότητας GnRH, η οποία παράγεται από τον υποθάλαμο ή την FSH, που παράγεται από την υπόφυση.

Αιτίες της ασθένειας

Μπορούν να εντοπιστούν οι ακόλουθοι παράγοντες που επηρεάζουν την εμφάνιση αυτής της νόσου:

  • Κακή ανάπτυξη των γεννητικών αδένων λόγω γενετικών διαταραχών - αυτές περιλαμβάνουν τη γεννητική δυσγενή λειτουργία, το σύνδρομο Klinefelter κ.λπ.
  • Χημειοθεραπεία, αλκοολούχα ποτά, λήψη μεγάλου αριθμού ορμονικών φαρμάκων.
  • Λοιμώδη νοσήματα (φλεγμονή της επιδιδυμίδας, φλεγμονή των σπερματοδόχων κυττάρων, παρωτίτιδα, ιλαρά, ορχίτιδα κ.λπ.).
  • Τραυματισμοί στους όρχεις, μείωση ή αύξηση μετά από χειρουργική επέμβαση.

Κύρια συμπτώματα

Εάν η ασθένεια άρχισε να αναπτύσσεται πριν από την έναρξη της εφηβείας, παρατηρούνται συνήθως τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Καθυστερημένη εφηβεία.
  • Ανεπτυγμένα γεννητικά όργανα και σκελετικοί μύες.
  • Ύστερο θώρακα και ώμους.
  • Τα μακριά χέρια και τα πόδια με ψηλά.

Επίσης, συχνά παρατηρείται γονοειδής παχυσαρκία, αύξηση των μαστικών αδένων, μειωμένη λειτουργία των σεξουαλικών αδένων.

Θεραπεία

Η θεραπεία αυτής της νόσου εκτελείται υπό την επίβλεψη ειδικού (ουρολόγου ή ενδοκρινολόγου), ανάλογα με τη μορφή της, την παρουσία διαταραχών στο αναπαραγωγικό σύστημα, τις σχετικές ατέλειες και παθολογίες. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η εξάλειψη των αιτίων του υπογοναδισμού.

Ο κύριος στόχος της θεραπείας των ενήλικων ασθενών είναι η εξάλειψη της στυτικής δυσλειτουργίας και η διόρθωση του επιπέδου των ανδρογόνων.

Στην περίπτωση της πρωτοπαθούς νόσου, ο ασθενής αντιμετωπίζεται με διεγερτική θεραπεία. Οι ενήλικες λαμβάνουν φάρμακα ορμονικής προέλευσης, τα παιδιά είναι μη ορμονικοί παράγοντες.

Σε δευτερογενή υπογοναδισμό, η διέγερση ορμονοθεραπείας με χρήση γοναδοτροπίνης συνταγογραφείται σε ασθενείς ηλικίας και νεότερης ηλικίας.

Επιπλέον, συνιστάται να εκτελείτε τακτικά ασκήσεις φυσικής θεραπείας και να έχετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αποκαθίσταται το φυσιολογικό επίπεδο ανδρογόνων, επαναλαμβάνονται τα δευτερογενή σεξουαλικά σημάδια, αποκαθίσταται η στύση, μειώνονται οι εκδηλώσεις συμπτωματικών συμπτωμάτων.

Εγκυμοσύνη με υπογοναδοτροπικό υπογοναδισμό

Υπογοναδοτροπικός υπογοναδισμός στις γυναίκες και εγκυμοσύνη - πώς συνδέονται αυτές οι έννοιες;

Ένας τύπος υπογοναδισμού είναι δευτερογενής.

Τι είναι ο δευτερογενής (υπογοναδοτροπικός) υπογοναδισμός στους άνδρες και η θεραπεία του χρησιμοποιώντας παραδοσιακές μεθόδους ιατρικής;

Ο υπογοναδισμός του άνδρα είναι μια παθολογία που προκαλείται από ανεπάρκεια αρσενικών ορμονών (ανδρογόνα), η οποία οδηγεί σε υποανάπτυξη των γεννητικών οργάνων και στειρότητα.

Ο υπογοναδισμός διακρίνεται στην πρωτογενή - λόγω της παθολογίας των όρχεων και των σεξουαλικών αδένων και δευτερογενών - που προκύπτει από τη μείωση των γοναδοτροπινών FSH και LH.

Εξετάστε λεπτομερώς τα αίτια, τα συμπτώματα και τη θεραπεία του δευτερογενούς υπογοναδοτροπικού υπογοναδισμού.

Υπογοναδοτροπικός υπογοναδισμός - τι είναι αυτό;

Περίπου το 95% των αρσενικών ορμονών, των οποίων ο κύριος αντιπρόσωπος είναι η τεστοστερόνη, παράγονται από τους όρχεις.

Είναι υπεύθυνη για την ανάπτυξη των αρσενικών γεννητικών οργάνων, διεγείρει την ανάπτυξη των μυών, την πάχυνση των φωνητικών κορδονιών, τις τρίχες του σώματος του αρσενικού τύπου (στο πρόσωπο, την ηβική, το στήθος) μαζί με την τεστοστερόνη που ενεργοποιεί τη θρομβοκυτταρική ορμόνη (FSH) ενεργοποιεί τη διαδικασία της σπερματογένεσης.

Η δραστηριότητα των όρχεων ρυθμίζεται από γοναδοτροπίνες που παράγονται από το υποθάλαμο-υποφυσιακό σύστημα - αυτή είναι η FSH και LH (ωχρινοτρόπος ορμόνη, η οποία επηρεάζει τη σύνθεση της τεστοστερόνης).

Με μια παθολογική μείωση της συγκέντρωσης της FSH και της LH, η οποία προκύπτει για διάφορους λόγους, τόσο εσωτερικά - συγγενή σύνδρομα που σχετίζονται με χρωμοσωμικές ανωμαλίες όσο και εξωτερικοί - αρνητικοί εξωτερικοί παράγοντες και σοβαρές ασθένειες - σχηματίζεται ανεπάρκεια τεστοστερόνης, γεγονός που οδηγεί σε υποανάπτυξη των γεννητικών οργάνων,.

Αυτή η κατάσταση ονομάζεται δευτερογενής υπογοναδισμός στους άνδρες (η θεραπεία και τα προληπτικά μέτρα θα συζητηθούν αργότερα).

Συμπτώματα πριν και μετά την εφηβεία

Η σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων του δευτερογενούς υπογοναδισμού εξαρτάται από το επίπεδο της τεστοστερόνης και την ηλικία του ασθενούς. Υπάρχουν τρεις μορφές ηλικίας στις οποίες μπορεί να εμφανιστεί η ασθένεια:

    Εμβρυϊκά. Με ανεπάρκεια ανδρογόνων κατά την περίοδο της εμβρυϊκής ανάπτυξης, το παιδί γεννιέται με πλήρη απουσία όρχεων.

Εάν η ανεπάρκεια ανδρογόνων εμφανίζεται στην πρώιμη περίοδο της εμβρυϊκής ανάπτυξης (μέχρι την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης), τότε το παιδί αναπτύσσει ερμηφροδίτιδα, μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από την παρουσία ανδρών και γυναικών σεξουαλικών χαρακτηριστικών και οργάνων στους ανθρώπους. Dopubertal Στα παιδιά με υπογοναδισμό, σχηματίζεται ένα "σύνδρομο ευνούχου": μια δυσανάλογη σωματική διάπλαση: ψηλό, κοντό σώμα και επιμήκη άκρα.

Οι μύες είναι αδύναμοι, η παχυσαρκία αναπτύσσεται με τη συσσώρευση λίπους στους γοφούς, τους γλουτούς, το στήθος, την κοιλιά, το πρόσωπο. Οι αδένες του μαστού είναι διευρυμένες από 1 έως 10 cm. Στο στάδιο της εφηβείας, τα δευτερεύοντα αρσενικά σημάδια απουσιάζουν ή εκφράζονται ελάχιστα: η φωνή είναι υψηλή, οι όρχεις είναι μικροί ή απουσιάζουν, το πέος είναι μικρό. Postpubertal. Σε υγιείς ώριμους άνδρες, όταν εμφανίζεται μια ασθένεια, παρατηρείται καταστολή δευτερευόντων σεξουαλικών χαρακτηριστικών: το μουστάκι και η γενειάδα λεπτύνουν, τα μαλλιά στο κεφάλι γίνονται λεπτότερα.

Υπάρχουν διαταραχές της σεξουαλικής σφαίρας: η σεξουαλική επιθυμία μειώνεται, η στύση εξασθενεί, η σεξουαλική επαφή γίνεται βραχύβια, ο οργασμός εξασθενεί ή εξαφανίζεται.

Επίσης, σημειώνονται αίσθημα παλμών στην καρδιά, εφίδρωση, παχυσαρκία, μείωση της δύναμης και της αντοχής, μείωση της μυϊκής μάζας, διαταραχές του ύπνου, γρήγορη κόπωση, διαταραχή της συναισθηματικής σφαίρας, τάση προς κατάθλιψη.

Όλοι οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με οστεοπόρωση - μείωση της πυκνότητας και αυξημένη ευθραυστότητα των οστών, αναιμία. Σε ασθενείς με υπογοναδισμό, που εμφανίστηκαν πριν την εφηβεία, δεν υπάρχει δύναμη και εκσπερμάτωση, ο προστάτης είναι υποανάπτυκτος, το πέος είναι μικρό σε μέγεθος (μέχρι 5 cm), το όσχεο χωρίς χαρακτηριστικές πτυχές.

Αιτιολογία των συγγενών ανωμαλιών

Οι αιτίες του συγγενούς υπογοναδισμού οφείλονται σε εμβρυϊκές καταστάσεις της υπόφυσης.

Υπογοναδισμός

Ο υπογοναδισμός είναι ένα σύνδρομο που συνοδεύεται από ανεπάρκεια των λειτουργιών των σεξουαλικών αδένων και εξασθενημένη σύνθεση ορμονών φύλου. Ο υπογοναδισμός συνήθως συνοδεύεται από υποανάπτυξη των εξωτερικών ή εσωτερικών γεννητικών οργάνων, δευτερογενή σεξουαλικά χαρακτηριστικά, διαταραχή μεταβολισμού λίπους και πρωτεϊνών (παχυσαρκία ή καχεξία, μεταβολές στο σκελετικό σύστημα, καρδιαγγειακές διαταραχές). Η διάγνωση και θεραπεία του υπογοναδισμού διεξάγεται από το κοινό έργο ενδοκρινολόγων, γυναικολόγων και γυναικολόγων-ενδοκρινολόγων (γυναικών), ανδρολόγων (στους άνδρες). Η βάση της θεραπείας του υπογοναδισμού είναι η ορμονοθεραπεία. Εάν είναι απαραίτητο, χειρουργική διόρθωση, πλαστικά και προσθετικά γεννητικά όργανα.

Υπογοναδισμός

Ο υπογοναδισμός είναι ένα σύνδρομο που συνοδεύεται από ανεπάρκεια των λειτουργιών των σεξουαλικών αδένων και εξασθενημένη σύνθεση ορμονών φύλου. Ο υπογοναδισμός συνήθως συνοδεύεται από υποανάπτυξη των εξωτερικών ή εσωτερικών γεννητικών οργάνων, δευτερογενή σεξουαλικά χαρακτηριστικά, διαταραχή μεταβολισμού λίπους και πρωτεϊνών (παχυσαρκία ή καχεξία, μεταβολές στο σκελετικό σύστημα, καρδιαγγειακές διαταραχές). Υπάρχουν άνδρες και γυναίκες υπογοναδισμός.

Υπογοναδισμός στους άνδρες

Ταξινόμηση του υπογοναδισμού στους άνδρες

Ο υπογοναδισμός χωρίζεται σε πρωτογενή και δευτεροβάθμια. Ο πρωταρχικός υπογοναδισμός προκαλείται από δυσλειτουργία του ιστού όρχεων λόγω ελαττώματος στους ίδιους τους όρχεις. Χρωμοσωμικές ανωμαλίες μπορεί να οδηγήσει σε απλασία ή υποπλασία ορχικού ιστού, η οποία εκδηλώνεται έλλειψη της έκκρισης της ανδρογόνου ανεπάρκειας ή για τον κανονικό σχηματισμό των γεννητικών οργάνων και των δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών.

Η εμφάνιση του δευτερογενή υπογοναδισμό προκαλείται από παραβίαση της δομής υπόφυσης, μειώνοντας γοναδοτρόπες λειτουργία ή ήττα των υποθαλάμου κέντρα που ρυθμίζουν τη δραστηριότητα της υπόφυσης του. Ο πρωταρχικός υπογοναδισμός, ο οποίος αναπτύσσεται στην πρώιμη παιδική ηλικία, συνοδεύεται από ψυχικό παιδαγωγικό, δευτερογενή - από ψυχικές διαταραχές.

Υπάρχουν επίσης υπογοναδοτροπικοί, υπεργωνοταδοτροπικοί και νορμοκοναδοτροπικοί υπογοναδικοί παράγοντες. Ο υπεργωνδοτροπικός υπογοναδισμός εκδηλώνεται με μια πρωταρχική βλάβη του όρχεου ιστού των όρχεων σε συνδυασμό με ένα αυξημένο επίπεδο των ορμονών της γοναδοτροπίνης της υπόφυσης. Ο υπογοναδοτροπικός και ο κανονικοναδοτροπικός υπογοναδισμός εμφανίζεται όταν επηρεάζεται το υποθάλαμο-υποφυσιακό σύστημα. Ο υπογοναδοτροπικός υπογοναδισμός συνδέεται με τη μείωση της έκκρισης των γοναδοτροπινών, ως αποτέλεσμα της οποίας μειώνεται η παραγωγή ανδρογόνων από τον όρχιων ιστό όρχεων. Ο κανονικοναδοτροπικός υπογοναδισμός προκαλείται από υπερπρολακτιναιμία, που εκδηλώνεται με φυσιολογικά επίπεδα γοναδοτροπίνης και μειωμένη λειτουργία των όρχεων των όρχεων.

Τόσο πρωτογενής όσο και δευτερογενής υπογοναδισμός μπορεί να είναι συγγενής και να αποκτηθεί. Η εκδήλωση του υπογοναδισμού μπορεί να είναι κάποια μορφή ανδρικής υπογονιμότητας (40 έως 60% όλων των περιπτώσεων ανδρικής υπογονιμότητας). Ανάλογα με την ηλικία εμφάνισης ανεπάρκειας σεξουαλικής ορμόνης, τα εμβρυϊκά, προ-εφηβικά (από 0 έως 12 ετών) και οι μετα-εφηβικές μορφές υπογοναδισμού διαφέρουν.

Ο συγγενής πρωτογενής (υπεργωνοτροπτροπικός) υπογοναδισμός εμφανίζεται:

  • με ανορεξία (απλασία) των όρχεων.
  • κατά παραβίαση της πτώσης (κρυοπτοδισμός και έκτοπη) των όρχεων.
  • με το αληθινό σύνδρομο Klinefelter θετικό σε χρωματίνη (συνδυάζει την υποπλασία των όρχεων, την υαλίνωση των τοιχωμάτων και τη δυσγαισθησία των σπερματοδόχων σωληναρίων, τη γυναικομαστία, συχνά συνοδεύεται από αζωοσπερμία (έλλειψη σπερματοζωαρίων), η παραγωγή τεστοστερόνης μειώνεται κατά περίπου 50%.
  • στο σύνδρομο Shereshevsky-Turner (χρωμοσωμική ασθένεια με χαρακτηριστικές διαταραχές της σωματικής ανάπτυξης: βραχύσωμα και έλλειψη σεξουαλικής ανάπτυξης, στοιχειώδεις όρχεις).
  • με σύνδρομο sertol-cell ή σύνδρομο del Castillo (υποπλασία των όρχεων με φυσιολογικό ή αυξημένο αριθμό γοναδοτροπίνης). Με αυτό το σύνδρομο, δεν σχηματίζονται σπερματοζωάρια, οι ασθενείς είναι στείροι. Η σωματική ανάπτυξη είναι του αρσενικού τύπου.
  • σε περίπτωση σύνδρομου ατελούς αρρενοποίησης - ψευδής αρσενικός ερμαφροδίτις. Ο λόγος είναι η μείωση της ευαισθησίας των ιστών στα ανδρογόνα.

Ο αποκτούμενος πρωτογενής υπογοναδισμός αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της έκθεσης στους εσωτερικούς ή εξωτερικούς παράγοντες των όρχεων μετά τη γέννηση.

  • με τραυματισμούς, όγκους των όρχεων και πρώιμο ευνουχισμό - που εκδηλώνεται από μια εικόνα του τυπικού ευνουχισμού - ο συνολικός υπογοναδισμός.
  • σε περίπτωση ανεπάρκειας του βλαστικού επιθηλίου (ψευδές σύνδρομο Klinefelter). Χαρακτηρίζεται από ψηλό ανάστημα, ευνουχιστική σωματική διάπλαση, γυναικομαστία, ανεπαρκώς ανεπτυγμένα δευτερογενή σεξουαλικά χαρακτηριστικά, μικρό μέγεθος των γεννητικών οργάνων. Μέχρι την εφηβεία, εμφανίζονται ευνουχιστικά χαρακτηριστικά στους ασθενείς και στη συνέχεια μειώνεται η γονιμότητα.

Ο συγγενής δευτερογενής (υπογοναδοτροπικός) υπογοναδισμός αναπτύσσεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • που σχετίζεται με τη βλάβη στον υποθάλαμο - μια απομονωμένη μορφή με την ήττα μόνο του αναπαραγωγικού συστήματος. Χαρακτηρίζεται από το συνολικό έλλειμμα των γοναδοτροπικών ορμονών και μπορεί να υπάρχει ανεπάρκεια της λουτροπίνης ή της φολιδροπίνης.
  • με το σύνδρομο Callman - που χαρακτηρίζεται από ανεπάρκεια γοναδοτροπίνης, υποπλασία των γεννητικών οργάνων και δευτερογενή σεξουαλικά χαρακτηριστικά, μείωση ή απουσία οσμής (υποσμία ή ανοσμία). σύνδρομο Σημειώσεις (συχνά σε συνδυασμό με κρυψορχία), διάφορες δυσμορφίες: η κατάτμηση του άνω χείλους και υπερώας, συντομεύοντας το χαλινάρι της γλώσσας, ασυμμετρίας του προσώπου, έξι δακτύλων, γυναικομαστία, καρδιο - αγγειακές διαταραχές.
  • με γνάθο της υπόφυσης (νάφις της υπόφυσης). Υπάρχει απότομη πτώση στις σωματοτροπικές, ωχρινοποιητικές, ωοθυλακικές, θυρεοτροπικές και αδρενοκορτικοτροπικές ορμόνες, η οποία εκδηλώνεται με δυσλειτουργία των όρχεων, των επινεφριδίων και του θυρεοειδούς αδένα. Χαρακτηρίζεται από ανεπάρκεια σεξουαλικών χαρακτηριστικών, ανάπτυξη νάνων μικρότερη από 130 cm, στειρότητα.
  • με συγγενή πανφυποπιτατισμό (κρανιοφαρυγγίωμα) που προκαλείται από έναν συγγενή όγκο στον εγκέφαλο. Μεγαλώνοντας, συμπιέζει τον ιστό της υπόφυσης, διακόπτοντας τη λειτουργία του. Η παραγωγή γοναδοτροπίνων και ορμονών που ρυθμίζουν τη λειτουργία του επινεφριδιακού φλοιού και του θυρεοειδούς αδένα μειώνεται. Αυτό οδηγεί σε υστέρηση στη σωματική και σεξουαλική ανάπτυξη του παιδιού.
  • στο σύνδρομο Maddoc, μια εξαιρετικά σπάνια μορφή υπογοναδισμού, η οποία συμβαίνει όταν οι γοναδοτροπικές και αδρενοκορτικοτροπικές λειτουργίες της υπόφυσης είναι ανεπαρκείς. Χαρακτηρίζεται από μια σταδιακή αύξηση του υποκορχισμού. Μετά την εφηβική περίοδο, υπάρχει ανεπάρκεια της λειτουργίας των σεξουαλικών αδένων - ευνουχοϊδισμός, υπογονιτισμός (υποανάπτυξη των γεννητικών οργάνων και δευτερογενή σεξουαλικά χαρακτηριστικά), μειωμένη λίμπιντο και υπογονιμότητα.

Ο αποκτώμενος δευτερογενής υπογοναδισμός αναπτύσσεται όταν:

  • αδυσογενετική δυστροφία - που εκδηλώνεται από την παχυσαρκία και τον υπογονιτισμό. Υπάρχει έλλειψη γοναδοτροπικής λειτουργίας της υπόφυσης. Εκδηλώθηκε από 10-12 χρόνια. Η παθολογία της υποθαλάμου-υπόφυσης με εμφανή κλινικά συμπτώματα δεν παρατηρείται. Χαρακτηρίζεται από ευνουχαλικές διαστάσεις σκελετού, συνήθως σεξουαλική δυσλειτουργία και στειρότητα. Λόγω δυστροφικών αλλαγών στην καρδιά και αγγειακή υπόταση, δυσκολία στην αναπνοή, χολική δυσκινησία, μετεωρισμός μπορεί να αναπτυχθεί.
  • Σύνδρομο Lawrence-Muna-Bardé-Bidle (LMBB), σύνδρομο Prader-Willy. Το σύνδρομο LMBB εκδηλώνεται με την παχυσαρκία, τη χαμηλή νοημοσύνη, τη δυστροφία του αμφιβληστροειδούς χρωστικής και την πολυδεκτικότητα. Σημειώνει κρυψορχία, των όρχεων υποπλασία, γυναικομαστία, στυτική δυσλειτουργία, κακή πρόσωπα ανάπτυξη των μαλλιών, μασχάλες, ηβική περιοχή, είναι δυνατόν νεφρών δυσμορφίες. σύνδρομο Prader - σε αντίθεση Willy σύνδρομο LMBB έχει πολλαπλές ανωμαλίες ( «Gothic» ουρανού epikant et αϊ.), προφέρεται μυϊκή αδυναμία λόγω των χαμηλότερων ποσοτήτων των ανδρογόνων και γοναδοτροπινών στο αίμα. Και τα δύο σύνδρομα ταξινομούνται ως λειτουργικές διαταραχές της υπόφυσης και του υποθάλαμου.
  • υποθαλαμικό σύνδρομο λόγω βλάβης της υποθαλαμικής-υπόφυσης περιοχής ως αποτέλεσμα μολυσματικής-φλεγμονώδους, νεοπλασματικής διαδικασίας, τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης.
  • το υπερπρολακτιναιμικό σύνδρομο - που συνοδεύεται από υπογονιμότητα και διαταραχές της σεξουαλικής λειτουργίας και που προκύπτει από την παιδική ηλικία και την εφηβεία, προκαλεί καθυστέρηση στη σεξουαλική ανάπτυξη και υπογοναδισμό.

Αιτίες και μηχανισμοί ανάπτυξης του υπογοναδισμού στους άνδρες

Η έλλειψη ανδρογόνων μπορεί να προκληθεί από μείωση της ποσότητας των ορμονών που παράγονται ή παραβίαση της βιοσύνθεσης τους ως αποτέλεσμα της παθολογίας των ίδιων των όρχεων ή παραβίαση της υποθαλαμικής-υπόφυσης ρύθμισης.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες του πρωτογενούς υπογοναδισμού είναι συχνά:

  • συγγενής υποπλασία των γεννητικών αδένων που εμφανίζεται με γενετικές ανωμαλίες - για παράδειγμα, δυσγενή (παραβίαση της δομής του ιστού) των σπερματοδόχων σωληναρίων. δυσκινησία των όρχεων ή απλασία (ανοορχισμός, μονορχισμός). Στην εμφάνιση της συγγενούς παθολογίας ένας αρνητικός ρόλος διαδραματίζεται και από βλαβερές επιδράσεις στο σώμα μιας έγκυος γυναίκας. Η υπογοναδική κατάσταση μπορεί να προκαλέσει παραβίαση της πρόπτωσης των όρχεων.
  • (χημειοθεραπεία κακοήθων όγκων, οργανικοί διαλύτες, νιτροφουράνια, παρασιτοκτόνα, αλκοόλ, τετρακυκλίνες, ορμονικά φάρμακα σε υψηλές δόσεις κ.λπ.)
  • μολυσματικές ασθένειες (επιδημική παρωτίτιδα, ορχίτιδα ιλαράς, επιδιδυμίτιδα, δεβηρίτιτιδα, κυψελίτιδα)
  • βλάβη από ακτινοβολία (σε επαφή με ακτίνες Χ, ακτινοθεραπεία)
  • βλάβη των όρχεων - τραυματισμοί, στρέψη του σπερματοζωαρίου, κιρσοκήλη, όρχεις βολβούλης, ατροφία και υποπλασία των όρχεων μετά από χειρουργικές επεμβάσεις ορχιδοπεξίας, αποκατάσταση της κήλης, χειρουργικές παρεμβάσεις στα όργανα όσχεου.

Ορισμένες περιπτώσεις πρωτοπαθούς υπογοναδισμού είναι ιδιοπαθές. Η σύγχρονη ενδοκρινολογία δεν διαθέτει επαρκή δεδομένα σχετικά με την αιτιολογία του ιδιοπαθούς υπογοναδισμού.

Κατά τη διάρκεια του πρωτογενούς υπογοναδισμού, παρατηρείται μείωση του επιπέδου των ανδρογόνων στο αίμα, ανάπτυξη αντισταθμιστικής αντίδρασης των επινεφριδίων σε υποεγκενιοποίηση, αύξηση της παραγωγής γοναδοτροπινών.

Οι παραβιάσεις της υποθαλάμου-υπόφυσης (φλεγμονώδεις διεργασίες, όγκοι, αγγειακές διαταραχές, παθολογία της εμβρυϊκής ανάπτυξης) οδηγούν σε δευτερογενή υπογοναδισμό. Ανάπτυξη μπορεί να προκαλέσει υπογοναδισμό αδένωμα της υπόφυσης που παράγουν αυξητική ορμόνη (μεγαλακρία) ή την φλοιοεπινεφριδιοτρόπο ορμόνη (νόσος του Cushing), προλακτίνωμα, μετεγχειρητική ή τραυματική υποθαλάμου-υπόφυσης δυσλειτουργία, αιμοχρωμάτωση, διεργασίες που συνοδεύεται από σχετιζόμενη με την ηλικία μείωση των επιπέδων της τεστοστερόνης στο αίμα γήρανσης.

Σε δευτερογενή υπογοναδισμό, υπάρχει χαμηλό επίπεδο γοναδοτροπίνης, που οδηγεί σε μείωση της έκκρισης των ανδρογόνων από τους όρχεις.

Μία μορφή αρσενικού υπογοναδισμού είναι η μείωση της παραγωγής σπέρματος σε φυσιολογικά επίπεδα τεστοστερόνης, καθώς και εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις μείωσης των επιπέδων τεστοστερόνης χωρίς μείωση της παραγωγής σπέρματος.

Συμπτώματα υπογοναδισμού στους άνδρες

Οι κλινικές εκδηλώσεις του υπογοναδισμού οφείλονται στην ηλικία εμφάνισης της νόσου και στον βαθμό ανεπάρκειας ανδρογόνων. Η διακοπή της παραγωγής ανδρογόνων στην προγεννητική περίοδο μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη των αμφιφυλόφιλων εξωτερικών γεννητικών οργάνων.

Εάν η βλάβη των όρχεων παρατηρήθηκε σε αγόρια στην προ-εφηβική περίοδο, η σεξουαλική ανάπτυξη καθυστερεί, σχηματίζεται τυπικός ευνουχισμός: μια δυσανάλογα μεγάλη ανάπτυξη που συνδέεται με την καθυστερημένη οστεοποίηση των επιφυσιακών (αναπτυξιακών) ζωνών, μια μη αναπτυγμένη ζώνη στο στήθος και τον ώμο, μακριά άκρα, ανεπαρκώς αναπτυγμένο σκελετικό μυ. Η ανάπτυξη της παχυσαρκίας στον γυναικείο τύπο, η πραγματική γυναικομαστία, ο υπογονιτισμός, η οποία εκδηλώνεται σε μικρό μέγεθος πέους, έλλειψη χρωματισμού και αναδίπλωσης του όρχεου, υποπλασία των όρχεων, υποπλασία του προστάτη, έλλειψη τριχών στο πρόσωπο και στο στόμα, υπανάπτυξη του λάρυγγα, υψηλή φωνή.

Σε περιπτώσεις δευτερογενούς υπογοναδισμού, συχνά εμφανίζεται παχυσαρκία, είναι δυνατά συμπτώματα υποδερμικής λειτουργίας του επινεφριδιακού φλοιού, θυρεοειδούς αδένα, εκδηλώσεις πανφυποπιτουρατισμού, έλλειψη σεξουαλικής επιθυμίας και δύναμης.

Εάν μειωθεί η λειτουργία των όρχεων μετά το τέλος της εφηβείας, τα συμπτώματα του υπογοναδισμού είναι λιγότερο έντονα. Υπάρχει μείωση του μεγέθους των όρχεων, ελαφριά τριχόπτωση του προσώπου και του σώματος, κατάλοιπα λίπους θηλυκού τύπου, απώλεια ελαστικότητας και αραίωσης του δέρματος, υπογονιμότητα, μείωση της σεξουαλικής λειτουργίας, βλαστικές-αγγειακές διαταραχές.

Μείωση των όρχεων παρατηρείται σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις αρσενικού υπογοναδισμού (μια εξαίρεση είναι εάν η νόσος ξεκίνησε πρόσφατα). Μείωση του μεγέθους των όρχεων συνήθως συνδέεται στενά με τη μείωση της παραγωγής σπέρματος. Με την απώλεια της λειτουργίας των όρχεων που παράγει σπερματοζωάρια, η υπογονιμότητα αναπτύσσεται με την παύση της παραγωγής τεστοστερόνης, μειώνεται η λίμπιντο, παρατηρείται υποχώρηση δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών, στυτική δυσλειτουργία, παρατηρούνται γενικευμένα συμπτώματα (μειωμένη μυϊκή δύναμη, κόπωση και γενική αδυναμία).

Διάγνωση υπογοναδισμού στους άνδρες

Με βάση τα παράπονα των ασθενών, τα δεδομένα ανάνηψης, μελέτη γενικής κατάστασης με ανθρωπομετρία, εξέταση και ψηλάφηση των γεννητικών οργάνων, αξιολόγηση των κλινικών συμπτωμάτων του υπογοναδισμού, βαθμός εφηβείας.

Σύμφωνα με μελέτες ακτίνων Χ, εκτιμάται η ηλικία των οστών. Πραγματοποιείται πυκνομετρία για τον προσδιορισμό του ορυκτού πλούτου των οστών. Η ακτινογραφία της τουρκικής σέλας καθορίζει το μέγεθος και την παρουσία όγκου. Η αξιολόγηση της ηλικίας των οστών επιτρέπει τον συγχρονισμό της οστεοποίησης του καρπού και του χεριού για τον ακριβή προσδιορισμό της αρχής της εφηβείας. Η έναρξη της εφηβείας συνδέεται με το σχηματισμό ενός σησαμοειδούς οστού στην πρώτη μετακαρπαροφαγική άρθρωση (περίπου 13,5 - 14 έτη). Η εμφάνιση της ανατομικής σύνοιας δείχνει πλήρη σεξουαλική ωριμότητα. Αυτό το χαρακτηριστικό καθιστά δυνατή τη διάκριση μεταξύ της προ-εφηβικής και της εφηβικής ηλικίας. Εκτιμώντας την ηλικία των οστών, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα νωρίτερα (για τους ασθενείς από τις νότιες περιοχές) και η καθυστερημένη (για τους ασθενείς από τις βόρειες περιοχές) οστεοποίηση, καθώς και το γεγονός ότι η διακοπή της οστεογένεσης μπορεί να οφείλεται σε άλλους παράγοντες. Στον προ-εφηβικό υπογοναδισμό, υπάρχει μια υστέρηση της ηλικίας των οστών από την ηλικία των διαβατηρίων κατά μερικά χρόνια.

Οι εργαστηριακές μελέτες της ανάλυσης σπερματοζωαρίων (σπερμογράφημα) για τον υπογοναδισμό χαρακτηρίζονται από αζω ή ολιγοσπερμία. μερικές φορές εκσπερμάτωση αποτυγχάνει. Το επίπεδο των γεννητικών οργάνων και των γοναδοτροπινών μετράται: τεστοστερόνη ορού (ολική και ελεύθερη), λουτεϊνοποίηση, ορμόνη διέγερσης θυλακίων και γοναδολιβερίνη, καθώς και ορμονική αντιμυκητιασική ορμόνη, προλακτίνη, οιστραδιόλη. Η περιεκτικότητα σε τεστοστερόνη στο αίμα μειώνεται.

Στον πρωτογενή υπογοναδισμό, το επίπεδο των γοναδοτροπίνων στο αίμα αυξάνεται, στη δευτεροβάθμια μειώνεται, μερικές φορές το περιεχόμενο τους βρίσκεται στο φυσιολογικό εύρος. Ο προσδιορισμός του επιπέδου οιστραδιόλης στον ορό είναι απαραίτητος σε κλινικά έντονη γυναικεία και σε δευτερογενή υπογοναδισμό, στην περίπτωση όγκων που παράγουν οιστρογόνα των όρχεων ή των επινεφριδίων. Το επίπεδο 17-KS (κετοστεροειδή) στα ούρα κατά τη διάρκεια του υπογοναδισμού μπορεί να είναι φυσιολογικό ή μειωμένο. Εάν υπάρχει υποψία για σύνδρομο Klinefelter, υποδεικνύεται χρωμοσωμική ανάλυση. Μια βιοψία όρχεων σπάνια παρέχει πληροφορίες για τη διάγνωση, καθώς και αξιολόγηση της πρόγνωσης ή της θεραπείας.

Θεραπεία του υπογοναδισμού στους άνδρες

Η θεραπεία του υπογοναδισμού πραγματοποιείται αυστηρά μεμονωμένα και αποσκοπεί στην εξάλειψη της αιτίας της νόσου. Ο σκοπός της θεραπείας είναι να αποφευχθεί η υστέρηση της σεξουαλικής ανάπτυξης στο μέλλον - η κακοήθεια του όρχεων του όρχεως και η υπογονιμότητα. Η θεραπεία του υπογοναδισμού πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ουρολόγου και ενδοκρινολόγου.

Η θεραπεία του υπογοναδισμού εξαρτάται από την κλινική του μορφή, τη σοβαρότητα των διαταραχών στην υποθάλαμο-υπόφυση και τα σεξουαλικά συστήματα, τις συννοσηρότητες, τον χρόνο εμφάνισης της νόσου και την ηλικία διάγνωσης. Η θεραπεία του υπογοναδισμού αρχίζει με τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Η θεραπεία ενηλίκων ασθενών συνίσταται στη διόρθωση της ανδρογονικής ανεπάρκειας και της σεξουαλικής δυσλειτουργίας. Η υπογονιμότητα που προκύπτει στο πλαίσιο του συγγενούς και προ-εφηβικού υπογοναδισμού είναι ανίατη, ειδικά στην περίπτωση της ασπερμίας.

Στην περίπτωση πρωτοπαθούς συγγενούς και επίκτητου υπογοναδισμού (με διατηρημένα αποθέματα ενδοκρινοκυττάρων στους όρχεις), χρησιμοποιείται θεραπεία διέγερσης: σε αγόρια, με μη ορμονικά φάρμακα, και σε ενήλικες ασθενείς, ορμονικά φάρμακα (μικρές δόσεις γοναδοτροπινών, ανδρογόνα). Ελλείψει της εφεδρικής ικανότητας των όρχεων, η τεστοστερόνη αντικατάστασης ανδρογόνου παρουσιάζεται συνεχώς καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Σε δευτερογενή υπογοναδισμό, τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες, είναι απαραίτητη η εφαρμογή ορμονικά διεγερτικής θεραπείας με γοναδοτροπίνες (εάν είναι απαραίτητο, συνδυασμός τους με ορμόνες φύλου). Δείχνεται επίσης ότι μια γενική θεραπεία ενίσχυσης, ασκήσεις φυσιοθεραπείας.

Η χειρουργική θεραπεία του υπογαγκανταλισμού συνίσταται στη μεταμόσχευση του όρχεως, την κάθοδο του όρχεως στην περίπτωση του κρυφορθισμού, με την υποανάπτυξη του πέους - φαλλοπλαστική. Για καλλυντικούς σκοπούς, εμφυτεύεται ένας συνθετικός όρχεις (χωρίς ατέρμονα όρχεις στην κοιλιακή κοιλότητα). Οι λειτουργίες εκτελούνται με τη χρήση μικροχειρουργικών τεχνικών με τον έλεγχο της ανοσολογικής και ορμονικής κατάστασης του ασθενούς και του μεταμοσχευμένου οργάνου. Στη διαδικασία της συστηματικής θεραπείας του υπογοναδισμού μειώνεται η ανδρογόνο ανεπάρκεια: επαναλαμβάνεται η ανάπτυξη δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών, η μερική αποκατάσταση της ισχύος, η σοβαρότητα των σχετικών εκδηλώσεων μειώνεται (οστεοπόρωση, καθυστέρηση ηλικίας οστών κλπ.).

Υπογοναδισμός στις γυναίκες

Ο θηλυκός υπογοναδισμός χαρακτηρίζεται από υποανάπτυξη και υπολειτουργία των γεννητικών αδένων - τις ωοθήκες. Ο πρωταρχικός υπογοναδισμός προκαλείται είτε από τη συγγενή υποπλασία των ωοθηκών είτε από τη ζημία τους κατά τη νεογνική περίοδο. Στο σώμα, υπάρχει έλλειψη γυναικείων ορμονών, που προκαλεί αύξηση της παραγωγής γοναδοτροπίνων, που διεγείρουν τις ωοθήκες στην υπόφυση. Ο ορός έχει υψηλό επίπεδο ορμονών διέγερσης ωοθυλακίων και λουτεϊνοποίησης (υπεργωνοτροπτροπικός υπογοναδισμός) και χαμηλής συγκέντρωσης οιστρογόνων.

Η έλλειψη οιστρογόνων προκαλεί υποανάπτυξη και ατροφικές αλλαγές στα γυναικεία γεννητικά όργανα, τους μαστικούς αδένες, την πρωτοπαθή αμηνόρροια. Εάν παρατηρήθηκε παραβίαση των ωοθηκών κατά την προ-εφηβική περίοδο, τότε δεν υπάρχουν δευτερεύοντα σεξουαλικά σημεία.

Προκαλεί Πρωτογενής υπεργοναδοτροπικό υπογοναδισμός είναι συγγενή γενετική διαταραχή (σύνδρομο Turner), εκ γενετής υποπλασία, των ωοθηκών, λοιμώδη διεργασίες (σύφιλη, φυματίωση, παρωτίτιδας), ιονίζουσα ακτινοβολία (ακτινοβολία, ακτίνες Χ), η χειρουργική αφαίρεση των ωοθηκών, αυτοάνοση νόσο των ωοθηκών (αυτοάνοση ωοθηκίτιδα) το σύνδρομο των θηλυκών όρχεων (μια συγγενής κατάσταση στην οποία η εμφάνιση ενός άνδρα αντιστοιχεί σε μια γυναίκα με αρσενικό γονότυπο), σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών.

Δευτερογενής θηλυκός υπογοναδισμός (υπογοναδοτροπικός) συμβαίνει στην παθολογία του υποθαλάμου-υπόφυσης, που χαρακτηρίζεται από ανεπάρκεια ή πλήρη παύση της σύνθεσης και έκκρισης των γοναδοτροπινών που ρυθμίζουν τη λειτουργία των ωοθηκών. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα φλεγμονωδών διεργασιών στον εγκέφαλο (εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, αραχνοειδίτιδα), τις επιζήμιες επιδράσεις των εγκεφαλικών όγκων και συνοδεύεται από μείωση της διεγερτικής επίδρασης των γοναδοτροπινών στη λειτουργία των ωοθηκών.

Συμπτώματα υπογοναδισμού στις γυναίκες

Ένα από τα κύρια συμπτώματα του υπογοναδισμού κατά την περίοδο τεκνοποίησης είναι παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου και αμηνόρροια. Η έλλειψη γυναικείων ορμονών οδηγεί σε υποανάπτυξη των γενετικών χαρακτηριστικών: γεννητικά όργανα, μαστικοί αδένες, εξασθένιση λιπαρών καταλοίπων γυναικείου τύπου, κακή ανάπτυξη τριχών. Εάν η νόσος είναι συγγενής ή προέρχεται από την πρώιμη παιδική ηλικία, τότε δεν υπάρχουν δευτερογενή σεξουαλικά χαρακτηριστικά. Χαρακτηρίζεται από μια στενή πύελο και επίπεδο γλουτούς. Εάν ο υπογοναδισμός έχει αναπτυχθεί στην περίοδο της εφηβείας, τα σεξουαλικά χαρακτηριστικά που έχουν ήδη αναπτυχθεί μπορούν να διατηρηθούν, αλλά σταματά η εμμηνόρροια, οι ιστοί των γυναικείων γεννητικών οργάνων υφίστανται ατροφία.

Διάγνωση υπογοναδισμού σε γυναίκες

Στον υπογοναδισμό, παρατηρείται αξιοσημείωτη μείωση στο επίπεδο των οιστρογόνων στο αίμα, αύξηση του επιπέδου των γοναδοτροπίνων (ωοθυλακιογόνων και ωχρινοποιητικών ορμονών). Ο υπερηχογράφος εξετάζει τη μήτρα, μειώνεται σε μέγεθος (υποπλασία της μήτρας), μειώνει τις ωοθήκες. Η ακτινογραφία ανιχνεύει την οστεοπόρωση ή τον καθυστερημένο σχηματισμό του σκελετού.

Θεραπεία του υπογοναδισμού στις γυναίκες

Στις γυναίκες με πρωτογενή υπογοναδισμό, χορηγείται θεραπεία αντικατάστασης φαρμάκων στις γυναίκες θηλυκές ορμόνες (αιθινυλιστραδιόλη). Σε περίπτωση αντίδρασης που μοιάζει με την εμμηνόρροια, συνταγογραφούνται συνδυαστικά αντισυλληπτικά από του στόματος που περιέχουν δύο τύπους ορμονών - οιστρογόνων και γεσταγόνων. Στις γυναίκες άνω των 40 ετών έχει συνταγογραφηθεί οιστραδιόλη + κυπροτερόνη, οιστραδιόλη + νορεθιστερόνη. Η θεραπεία αντικατάστασης ορμονών αντενδείκνυται σε κακοήθεις όγκους των μαστικών αδένων και γεννητικών οργάνων, καρδιαγγειακών παθήσεων, ασθενειών των νεφρών, ήπατος, θρομβοφλεβίτιδας κ.λπ.

Η πρόγνωση για τη ζωή με τον υπογοναδισμό είναι ευνοϊκή. Η πρόληψη του υπογοναδισμού είναι η αγωγή υγείας του πληθυσμού, η παρατήρηση των εγκύων και η προστασία της υγείας τους.


Επόμενο Άρθρο
Τι είναι και για τι είναι υπεύθυνη η ορμόνη προλακτίνη στις γυναίκες