Τα πρώτα σημάδια και συμπτώματα ανεπάρκειας προγεστερόνης, μέθοδοι αντιμετώπισης μειωμένης λειτουργίας του ωχρού μήκους του ωαρίου


Από το ορμονικό υπόβαθρο εξαρτάται από την πορεία πολλών διαδικασιών στο σώμα. Η αναπαραγωγική λειτουργία μιας γυναίκας είναι στενά συνδεδεμένη με τις ορμόνες φύλου - οιστρογόνα και γεσταγόνα. Η προγεστερόνη είναι μια ορμόνη που συντίθεται από το ωχρό σωμάτιο στην ωχρινική φάση του κύκλου. Είναι υπεύθυνος για τη διασφάλιση ότι η εγκυμοσύνη προχωρεί κανονικά σε περίπτωση εμφάνισής της.

Εάν η λειτουργία του ωχρού σωματίου μειωθεί, η προγεστερόνη παράγεται σε ανεπαρκείς ποσότητες. Παρουσιάζεται ανεπάρκεια προγεστερόνης. Η διάγνωση γίνεται σύμφωνα με το αποτέλεσμα της ανάλυσης του επιπέδου της προγεστερόνης στο υπόβαθρο της φάσης της ωορρηξίας του κύκλου. Η κατάσταση της έλλειψης προγεστερόνης συνεπάγεται μια σειρά ενδοκρινικών διαταραχών, που οδηγούν σε έλλειψη ωορρηξίας, στειρότητα. Πιο συχνά η ανεπάρκεια της προγεστερόνης διαγιγνώσκεται στις γυναίκες 18-25 ετών.

Γενικές πληροφορίες

Το ωχρό σωμάτιο είναι ένας προσωρινός αδένας που εμφανίζεται μετά την εμφάνιση της ωορρηξίας. Συνθέτει την προγεστερόνη για να παρέχει την απαραίτητη ορμονική υποστήριξη στην ωχρινική φάση του κύκλου και την αρχή της εγκυμοσύνης.

Η προγεστερόνη είναι μια στεροειδής ορμόνη που εκτελεί διάφορες λειτουργίες:

  • συμμετέχει στο σχηματισμό των μαστικών αδένων.
  • χαλαρώνει τους μύες της μήτρας, καταστέλλει την υπερβολική συστολή, αποτρέποντας αποβολή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • προάγει την ανώδυνη ροή της εμμήνου ρύσεως.

Η έλλειψη προγεστερόνης αναστέλλει τη σύνθεση της FSH, η οποία επηρεάζει την παραγωγή οιστρογόνων. Δηλαδή, η προγεστερόνη εξισορροπεί το επίπεδο οιστρογόνου. Η ωρίμανση αυγών είναι εξασθενημένη, παρατηρείται αναιροπάθεια, η οποία οδηγεί σε διαταραχές στο έργο ολόκληρου του αναπαραγωγικού συστήματος της γυναίκας.

Η ανεπαρκής προγεστερόνη καθιστά δύσκολη την εμφύτευση του εμβρύου. Με την έναρξη της εγκυμοσύνης, ο αυξημένος τόνος της μήτρας και η δραστηριότητα της ανοσίας στο φόντο της παθολογικής κατάστασης δημιουργούν μεγάλη πιθανότητα αποβολής.

Μάθετε τις οδηγίες για τη χρήση του φαρμάκου Gordox παγκρεατίτιδα στο πάγκρεας.

Γενικοί κανόνες θεραπείας και αποτελεσματική θεραπεία του θηλώδους καρκίνου του θυρεοειδούς συλλέγονται σε αυτό το άρθρο.

Αιτίες της παθολογίας

Είναι πολύ δύσκολο να πούμε ξεκάθαρα γιατί το σώμα υπόκειται σε διακυμάνσεις των ορμονικών επιπέδων. Το σώμα κάθε γυναίκας είναι διαφορετικό και αποκρίνεται διαφορετικά από την επίδραση διαφόρων παραγόντων. Οι άμεσες αιτίες της έλλειψης προγεστερόνης είναι ελάχιστα κατανοητές.

Οι ειδικοί εντόπισαν παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν τη σύνθεση της ορμόνης:

  • μεγάλες ποσότητες στη διατροφή των τροφίμων που περιέχουν ορμόνες (για παράδειγμα, κρέας κρεατοπαραγωγής) ·
  • διαταραχές του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης.
  • ασθένειες του θυρεοειδούς, οι οποίες συνοδεύονται από παραβίαση της σύνθεσης των θυρεοειδικών ορμονών.
  • λοιμώξεις του γεννητικού και του ουροποιητικού συστήματος,
  • δυσλειτουργία των ωοθηκών.
  • αυξημένη περιεκτικότητα σε ανδρογόνα και προλακτίνη.
  • ακανόνιστο σεξ?
  • συχνή συναισθηματική αναταραχή.
  • ανεξέλεγκτη φαρμακευτική αγωγή.
  • oncopathology.

Συμπτωματολογία

Τα κύρια συμπτώματα ανεπάρκειας προγεστερόνης είναι αρκετά θολά. Καθώς αυξάνεται η ορμονική ανισορροπία, εμφανίζονται εμφανή σημάδια παθολογίας:

  • Διαταραχή του εμμηνορροϊκού κύκλου.
  • Μεγάλος πόνος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
  • αδυναμία να μείνετε έγκυος.
  • την εμφάνιση ασθενειών του μαστού.
  • μείωση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • άτυπη κολπική απόρριψη που δεν σχετίζεται με την εμμηνόρροια.
  • ξηρότητα, κνησμός του κόλπου,
  • έντονο PMS.
  • πρήξιμο.

Το σύνολο των συμπτωμάτων γίνεται αισθητό μόνο στο 10% των γυναικών. Η διάγνωση της ανεπάρκειας του ωχρού σωματίου από εξωτερικές εκδηλώσεις είναι συχνά δύσκολη. Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να δοθεί σε ένα τέτοιο κριτήριο, όπως η αδυναμία εγκυμοσύνης για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς τη χρήση αντισυλληπτικών.

Η παρουσία ανεπάρκειας προγεστερόνης σε έγκυες γυναίκες μπορεί να υποψιαστεί όταν εμφανιστούν ορισμένα συμπτώματα:

  • κηλίδες?
  • σοβαρή διόγκωση των άκρων.
  • πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα και στην περιοχή των νεφρών.

Εάν κατά τη διάρκεια της μεταφοράς του εμβρύου δεν υπάρχει κανένας έλεγχος στο επίπεδο της προγεστερόνης, τότε μια γυναίκα μπορεί να έχει επιπλοκές ενώ την μειώνει:

  • πρόωρη παράδοση.
  • αιμορραγία της μήτρας.
  • την ανάπτυξη εμβρυϊκών ελαττωμάτων στο παιδί.
  • το σχηματισμό κακοήθων όγκων.
  • μείωση της ισορροπίας του νερού στη μήτρα, ως αποτέλεσμα του οποίου μπορεί να συμβεί θανάτου του εμβρύου.

Διαγνωστικά

Πριν από την έναρξη της θεραπείας, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει σειρά μελετών για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση και να καθορίσει την κατάσταση του αναπαραγωγικού συστήματος:

  • εξέταση αίματος για ορμόνες.
  • Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων.
  • ένα επίχρισμα από τον γεννητικό σωλήνα για την παρουσία μόλυνσης.
  • μέτρηση της βασικής θερμοκρασίας (κατά την έναρξη της ωορρηξίας, μειώνεται απότομα).

Αποτελεσματικές θεραπείες

Μετά την επιβεβαίωση της έλλειψης προγεστερόνης, συνταγογραφείται ατομική θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη τις αιτίες της διαταραχής, την ηλικία του ασθενούς και τη συμπτωματική εικόνα. Η θεραπεία περιλαμβάνει λήψη φαρμάκων που διεγείρουν την αύξηση των επιπέδων προγεστερόνης στο αίμα. Ιδιαίτερα προσεκτικά είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η θεραπεία της ανεπάρκειας του ωχρού σωματίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Μάθετε για τα συμπτώματα αυξημένων επιπέδων ρενίνης στο σώμα, καθώς και τρόπους για να διορθώσετε το επίπεδο προορμόνης.

Τι είναι η γαλακτική οξέωση στον σακχαρώδη διαβήτη και πώς να θεραπεύσει μια επικίνδυνη παθολογία; Διαβάστε την απάντηση σε αυτή τη διεύθυνση.

Μεταβείτε στη διεύθυνση http://vse-o-gormonah.com/lechenie/medikamenty/antiandrogennye-preparaty.html και διαβάστε τις πληροφορίες σχετικά με τις ενδείξεις και τους κανόνες για τη χρήση αντιανδρογόνων φαρμάκων για γυναίκες.

Τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα που συνταγογραφούνται για ανεπάρκεια προγεστερόνης:

  • Duphaston - περιέχει ένα ημισυνθετικό ανάλογο της ορμόνης, το οποίο καθιστά δυνατή την ταχεία αποκατάσταση του επιπέδου στο σώμα. Το φάρμακο δρα μόνο στους υποδοχείς της μήτρας, χωρίς να επηρεάζει το αυγό. Κατά κανόνα, ο γιατρός συνταγογραφεί 1 δισκίο Duphaston ανά ημέρα. Με την απειλή της αποβολής σε έγκυες γυναίκες, η δόση μπορεί να αυξηθεί σε 2 δισκία.
  • Ουτροζέστανο - εργαλείο φυσικής προέλευσης που περιέχει προγεστερόνη. Το φάρμακο παράγεται με τη μορφή καψουλών για στοματική χορήγηση και με τη μορφή γέλης για κολπική χορήγηση. Συχνά συνταγογραφείτε ένα φάρμακο για την προετοιμασία της μήτρας για εγκυμοσύνη, καθώς και κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης σε συνδυασμό με το οιστρογόνο.
  • Το Kraynon είναι ένα φάρμακο με τη μορφή κολπικής γέλης. Χρήση σε περίπτωση απειλής αποβολής με ανεπάρκεια προγεστερόνης. Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το τζελ παρουσία σοβαρών παθολογιών των νεφρών.

Είναι πολύ σημαντικό, με την παρουσία μιας ανεπάρκειας της προγεστερόνης να ομαλοποιήσει τις ολικές ορμόνες, να εξαλείψει τις ασθένειες που τον επηρέασαν. Προκειμένου να επιταχυνθεί η ανάκαμψη, μια γυναίκα πρέπει να μειώσει την επίδραση των ψυχο-συναισθηματικών παραγόντων, να εγκαταλείψει κακές συνήθειες, να εξισορροπήσει τη διατροφή της. Εάν υπάρχουν επιπλοκές της ανεπάρκειας της προγεστερόνης (μαστοπάθεια, πολυκυστική ωοθήκη), απαιτείται κατάλληλη θεραπεία, σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Προληπτικά μέτρα

Για να αποφευχθούν οι ορμονικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένης της πτώσης των επιπέδων προγεστερόνης, μια γυναίκα πρέπει να τηρεί ορισμένους κανόνες:

  • αύξηση της διατροφής ο αριθμός των λαχανικών και των φρούτων, τα βότανα, τα ψάρια?
  • σταματήστε να πίνετε και να καπνίζετε
  • εξασφαλίζουν πλήρη ύπνο τουλάχιστον 8 ώρες την ημέρα.
  • συμμορφώνονται με τη μέτρια σωματική άσκηση.
  • αποφυγή άγχους ·
  • έγκαιρη αναγνώριση και εξάλειψη ασθενειών που επηρεάζουν τις ορμόνες.
  • εξετάζονται τακτικά από έναν γυναικολόγο.

Ανεπάρκεια προγεστερόνης

Η προγεστερόνη είναι μια ορμόνη των γυναικείων γεννητικών αδένων απαραίτητη για την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης. Επομένως, η έλλειψη προγεστερόνης είναι ο κύριος λόγος για την ανικανότητα να συλλάβει ένα παιδί και να τον υπομείνει. Για να κατανοήσουμε τον μηχανισμό δράσης και να κατανοήσουμε αυτή την έννοια, είναι απαραίτητο να καταλάβουμε τι επηρεάζει τον μηχανισμό της σύλληψης και της εγκυμοσύνης. Δύο ορμόνες, προγεστερόνη και οιστρογόνα, επηρεάζουν αυτό.

Το οιστρογόνο συμβάλλει στην παρασκευή του βλεννογόνου της μήτρας για την υιοθέτηση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου. Εάν υπάρχει ανεπαρκής ποσότητα οιστρογόνου στο σώμα του δίκαιου φύλου, το γονιμοποιημένο ωάριο δεν προσκολλάται στα τοιχώματα της μήτρας και εμφανίζεται εμμηνόρροια.

Όσον αφορά την προγεστερόνη, είναι υπεύθυνη για την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης - αυτή η ορμόνη παράγεται από το ωχρό σώμα και υπάρχει στο σώμα της γυναίκας σε επαρκή ποσότητα καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτή η ορμόνη έχει μια χαλαρωτική επίδραση στους μύες της μήτρας και μειώνει την πιθανότητα υπερβολικής σύσπασης της μήτρας και, κατά συνέπεια, αποβολής. Ως εκ τούτου, μια μείωση του αριθμού του γίνεται μια αιτία διακοπών και αδυναμία να υπομείνει μια εγκυμοσύνη.

Συμπτωματολογία

Τα συμπτώματα μιας παθολογίας όπως η έλλειψη οιστρογόνου-προγεστερόνης μπορεί να μην είναι πλήρως διαγνωστικά, έτσι οι γυναίκες που πάσχουν από αυτή την παθολογία συχνά δεν γνωρίζουν την ύπαρξή της μέχρι τη στιγμή που προσπαθούν να μείνουν έγκυες και δεν πετύχουν. Επίσης, αυτή η παθολογία μπορεί να αποκαλυφθεί τυχαία, κατά την εξέταση μιας γυναίκας για να εκτιμηθεί το ορμονικό της υπόβαθρο, καθώς και σε άλλες παθολογίες της γυναικείας σφαίρας, για παράδειγμα, σε περίπτωση εμμηνορρυσιακής διαταραχής.

Αν υπάρχουν συμπτώματα ανεπάρκειας προγεστερόνης, εμφανίζονται ως εξής:

  • διαταραχές της εμμήνου ρύσεως
  • την αδυναμία να συλλάβει ένα μωρό για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • μείωση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • μόνιμες αποβολές.
  • νόσων των μαστικών αδένων.

Επιπλέον, τα άτυπα σημάδια ανεπάρκειας προγεστερόνης συνδέονται με την ανάπτυξη του μετεωρισμού και του κοιλιακού άλγους. Επίσης, οι γυναίκες που πάσχουν από αυτή την παθολογία μπορεί να παραπονούνται για αιματηρή κολπική απόρριψη λίγο πριν την εμμηνόρροια ή στη μέση ενός κύκλου.

Ωστόσο, συχνά τα συμπτώματα της παθολογίας δεν εκφράζονται, έτσι η γυναίκα αναρωτιέται γιατί δεν μπορεί να συλλάβει ή να φέρει το παιδί, και ο λόγος συνήθως έγκειται στην έλλειψη οιστρογόνου-προγεστερόνης.

Συχνά, η ανεπάρκεια προγεστερόνης εμφανίζεται με την εμμηνόπαυση. Το επίπεδο της προγεστερόνης μειώνεται από τη στιγμή που η γυναίκα φτάνει στην ηλικία των 45 ετών, δεδομένου ότι σε αυτή την ηλικία το σώμα δεν είναι πλέον σε θέση να αντέξει τα παιδιά και η θηλυκή αναπαραγωγική λειτουργία εξασθενεί. Εκτός αυτού, αυτό εκδηλώνεται από το γεγονός ότι οι περίοδοι της εμμήνου ρύσεως μιας γυναίκας εξαφανίζονται.

Λόγοι

Οι ειδικοί, αν και δεν ερεύνησαν πλήρως την έλλειψη προγεστερόνης, αλλά εξακολουθούν να εγκαθιστούν τις πιο κοινές αιτίες της αιτίας τους. Συγκεκριμένα, η ανεπαρκής παραγωγή αυτής της ορμόνης επηρεάζεται από την τακτική κατανάλωση τροφίμων από ορμόνες της γυναίκας, όπως για παράδειγμα το κρέας κοτόπουλου από κοτόπουλο-σκούτερ. Λόγω της διαρκούς προμήθειας ορμονών από έξω, η δική τους παραγωγή επιβραδύνεται και ακόμη και σταματά. Η θεραπεία στην περίπτωση αυτή θα συνίσταται στην άρνηση της χρήσης προϊόντων που περιέχουν ορμόνες.

Υπάρχουν επίσης και άλλες αιτίες για την εξασθενημένη παραγωγή προγεστερόνης και τη μείωση της στο σώμα, είναι:

  • ασθένειες του υποθαλάμου και της υπόφυσης.
  • διαταραχή του θυρεοειδούς αδένα.
  • φλεγμονή στη μήτρα και τα αποκόμματα.
  • υπερβολική παραγωγή επινεφριδίων και ανδρογόνων των ωοθηκών.
  • υπερβολική παραγωγή της ορμόνης προλακτίνης από το γυναικείο σώμα.

Μία από τις κύριες αιτίες της παθολογίας είναι επίσης η εμμηνόπαυση, στην οποία επιβραδύνεται η παραγωγή όλων των ορμονών. Άλλοι παράγοντες επηρεάζουν επίσης την έλλειψη οιστρογόνου-προγεστερόνης. Για παράδειγμα, μπορεί να συμβεί με την ανάπτυξη ορμονικής ανισορροπίας στο γυναικείο σώμα στο πλαίσιο τακτικού άγχους. Ή να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της ανεξέλεγκτης πρόσληψης ορισμένων φαρμάκων.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η ανεπάρκεια προγεστερόνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προκαλεί αποβολές και αδυναμία να φέρει την εγκυμοσύνη. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ανεπάρκεια της προγεστερόνης μπορεί να οφείλεται στην εμφάνιση αιμορραγίας της μήτρας και συμβαίνει επίσης όταν μια γυναίκα έχει αναβληθεί εγκυμοσύνη (περισσότερο από 32 εβδομάδες).

Είναι πολύ σημαντικό να θυμόμαστε ότι οι αιτίες αυτής της παραβίασης μπορεί να είναι ακόμα πιο σοβαρές, για παράδειγμα, αυτή η παθολογία συχνά γίνεται ένα σημάδι του καρκίνου μιας γυναίκας. Συχνά, η ογκολογία γίνεται επιδεινωμένη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και υπό την επίδραση ορμονικών αλλαγών στο σώμα μιας γυναίκας, τα καρκινικά κύτταρα αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ενεργά. Η θεραπεία μιας τέτοιας ορμονικής ανεπάρκειας σχετίζεται με την εξάλειψη της αιτίας που την προκάλεσε.

Με την ορμονική ανισορροπία στις γυναίκες με εμμηνόπαυση, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • κολπική ξηρότητα?
  • καύση και φαγούρα των γεννητικών οργάνων.
  • θερμοκρασία άλματα?
  • ευερεθιστότητα και μεταβολές της διάθεσης.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Για τη θεραπεία αυτής της ορμονικής διαταραχής, είναι απαραίτητο να συνταγογραφούνται συγκεκριμένα φάρμακα. Το πιο κοινό φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία αυτής της διαταραχής είναι η Duphaston, την οποία γνωρίζουν πολλές γυναίκες.

Η δοσολογία και η διάρκεια του φαρμάκου ορίζονται από το γιατρό, η αυτοθεραπεία μπορεί να είναι επικίνδυνη για την υγεία.

Εάν η ανεπάρκεια προγεστερόνης έχει εμφανιστεί σε σχέση με την εμμηνόπαυση, τότε η γυναίκα χρειάζεται θεραπεία ορμονικής ανισορροπίας με θεραπεία αντικατάστασης. Για το σκοπό αυτό, έχει συνταγογραφηθεί να λαμβάνει ορισμένα ορμονικά φάρμακα που επιτρέπουν τη σταθεροποίηση του ιστορικού. Σε αυτή την περίπτωση, ο τύπος του φαρμάκου και η δοσολογία του σε μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης μπορούν να επιλεγούν μόνο από γιατρό.

Ανεπάρκεια προγεστερόνης

Από το βιβλίο "Έθνος προγεστερόνης"

Ο μύθος της έλλειψης προγεστερόνης προέκυψε από το μύθο της διατήρησης της θεραπείας με προγεστερόνη. Στην Ευρώπη και τις Ηνωμένες Πολιτείες, οι ιδιότητες της προγεστερόνης μελετήθηκαν γρήγορα, όπως και η αναποτελεσματικότητά της στη διατήρηση της εγκυμοσύνης. Η σύνδεση της προγεστερόνης με την εμφάνιση δυσπλασιών έχει επίσης μελετηθεί, γεγονός που προκαλεί πολύ μεγάλη διαμάχη μεταξύ των γιατρών μέχρι στιγμής.
Με την ηλεκτρονικοποίηση πολλών πηγών πληροφοριών, συμπεριλαμβανομένων πολυάριθμων δημοσιεύσεων και βιβλιοθηκών, πολλές δημοσιεύσεις του παρελθόντος, συμπεριλαμβανομένων των αποτελεσμάτων διαφόρων μελετών, έγιναν προσβάσιμες για τους γιατρούς και τους επιστήμονες. Φαίνεται όμως ότι δεν έχει σημασία τι σκέφτονται οι γιατροί του κόσμου για την προγεστερόνη, κάτι που αποδεικνύεται από τα δημοσιευμένα αποτελέσματα πολλών μελετών που διεξήχθησαν σχετικά με τις απαιτήσεις της τεκμηριωμένης ιατρικής - οι μετα-σοβιετικοί γιατροί έχουν τη δική τους γνώμη για την παντοδυναμία της προγεστερόνης.
Επομένως, ποια είναι η έλλειψη προγεστερόνης; Φυσικά, αυτό είναι μια ανεπάρκεια προγεστερόνης προϋπόθεση. Αλλά πότε ακριβώς, σε ποια ημέρα του κύκλου; Όλοι οι γιατροί γνωρίζουν ότι στην πρώτη φάση του κύκλου το επίπεδο της προγεστερόνης είναι χαμηλό και σε αυτή τη φάση η προγεστερόνη δεν συμμετέχει στην εμφύτευση του ωαρίου. Αποδεικνύεται ότι το φυσιολογικό επίπεδο προγεστερόνης είναι σημαντικό στη δεύτερη φάση, δηλαδή την ωχρινική φάση, έτσι η έλλειψη προγεστερόνης συχνά καλείται ωχρινική ανεπάρκεια.
Συνεπώς, μιλάμε για δύο φάσεις του κύκλου. Επιτρέψτε μου να υπενθυμίσω στους αναγνώστες ότι οι δύο φάσεις καθορίζονται από την παρουσία της ωορρηξίας. Πού παράγεται η προγεστερόνη στη δεύτερη φάση; Ο κύριος πόρος της προγεστερόνης στη δεύτερη φάση είναι το ωχρό σωμάτιο της ωοθήκης. Έτσι, η έλλειψη προγεστερόνης συσχετίζεται συχνότερα με εξασθενημένη λειτουργία του ωχρού σωματίου και επομένως συχνά αναφέρεται ως ανεπάρκεια του ωχρού σωματίου.
Έως τώρα, όλες οι εξηγήσεις είναι ορθολογικές και σωστές, έτσι δεν είναι; Ως εκ τούτου, σχεδόν όλοι οι λογικοί άνθρωποι, συμπεριλαμβανομένων των γιατρών, θα συμφωνήσουν με έναν τέτοιο ορισμό της ανεπάρκειας ωχρινικής φάσης.
Αλλά τι συμβαίνει στην πραγματική ζωή; Μια γυναίκα έρχεται στο γιατρό με παράπονα ότι έχει κύκλους 35-40 ημερών, ή ακόμη περισσότερο, ότι μπορεί να υπάρξουν καθυστερήσεις 1-2 μηνών, ότι προσπαθεί να μείνει έγκυος, αλλά με τέτοιους κύκλους δεν πετυχαίνει. Η γυναίκα λέει με έκπληξη ότι είχε τα πάντα τέλεια στο παρασκήνιο της λήψης ορμονικών αντισυλληπτικών - η εμμηνόπαυση της πήγε ακριβώς 28 ημέρες αργότερα, και όταν δεν πήρε αντισυλληπτικά, τότε τα πάντα είναι άμεσα διαταραγμένα.
Συνήθως, οι γιατροί δεν ενδιαφέρονται για το ζήτημα του στρες στη ζωή αυτής της γυναίκας, τις δίαιτες (και συνεπώς τις έντονες διακυμάνσεις του βάρους), κανείς δεν ζυγίζει μια γυναίκα και δεν μετράει το ύψος της (αν και φαίνεται ότι είναι συχνά ψηλές, λεπτές γυναίκες), κανείς δεν ελέγχει τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένες. Πολλοί δεν προσέχουν ότι μπορεί να είναι σχεδόν νεαρή γυναίκα, ηλικίας 19-21 ετών.
Μια τέτοια γυναίκα θα αποσταλεί αμέσως σε εργαστηριακή εξέταση όγκου, τα αποτελέσματα της οποίας θα είναι συνήθως φυσιολογικά, εκτός από το επίπεδο προγεστερόνης, το οποίο καθορίζεται αυστηρά την 21η ημέρα του κύκλου. Και αν μια γυναίκα δεν έχει εμμηνόρροια για μεγάλο χρονικό διάστημα; Θα καθορίσει το επίπεδο της προγεστερόνης σύμφωνα με την παράδοση, μαζί με άλλες ορμόνες και, φυσικά, θα είναι χαμηλό.
Ένας υπερηχογράφος θα δείξει την απουσία κυρίαρχου ωοθυλακίου, πράγμα που σημαίνει ότι θα καταλήξουν στο συμπέρασμα ότι η γυναίκα έχει αναιωτικούς κύκλους. Γιατί εξωθητικό; Επειδή δήθεν όλα λόγω της έλλειψης αυτής της προγεστερόνης. Αυτό δεν του αρκεί, οπότε η γυναίκα δεν μένει έγκυος. Και στη συνέχεια το παραδοσιακό θεραπευτικό σχήμα: προγεστερόνη (διφθάτον, ουροεσταντάν), αν όχι από την 5η ημέρα, τότε από την 14η έως την 16η ημέρα του κύκλου. Στην προγεστερόνη, ο κύκλος γίνεται 28-30 ημέρες στις περισσότερες γυναίκες, μόνο η εγκυμοσύνη δεν συμβαίνει ούτως ή άλλως. Λίγες γυναίκες έρχονται με την ιδέα ότι "έβαλαν" ένα αντισυλληπτικό σύστημα. Αλλά θα συνεχίσουμε λίγο αργότερα τα λάθη για τη διάγνωση της ανεπάρκειας της προγεστερόνης.
Επομένως, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε μια τέτοια αλήθεια: η ανεπάρκεια ωχρινικής φάσης μπορεί να μιλήσει μόνο όταν υπάρχει αυτή η δεύτερη φάση. Αυτό σημαίνει ότι ο κύκλος πρέπει να είναι ωορρηξικός - ένα από τα σημαντικότερα διαγνωστικά κριτήρια για τη διάγνωση της ωχρινικής ανεπάρκειας.
Η ανεπάρκεια προγεστερόνης είναι μια εξαιρετικά σπάνια διάγνωση και δεν αναγνωρίζεται από πολλούς προοδευτικούς γιατρούς. Αυτή η στάση των ιατρών εξηγείται από το γεγονός ότι εάν η πρώτη φάση περνά φυσικά και τελειώνει στην ωοθυλακιορρηξία, είναι απίθανο η δεύτερη φάση να προχωρήσει σε βλάβες. Μετά από όλα, η δεύτερη φάση εξαρτάται σημαντικά από την ποιότητα της πρώτης φάσης.
Μια ανεπάρκεια της ωχρινικής φάσης ή του ωχρού σωματίου αναφέρεται συχνότερα στο πλαίσιο της ωοθηκικής ανεπάρκειας, πρωτογενής ή δευτερογενής, όταν εξασθενίζονται οι κύκλοι της εμμήνου ρύσεως και η ωρίμανση των γεννητικών κυττάρων. Σε μια απομονωμένη παραλλαγή, όταν συμβαίνει παραβίαση της λουτεϊνοποίησης του ωοθυλακίου και το ωχρό σωμάτιο καθίσταται κατώτερο, η έλλειψη προγεστερόνης είναι εξαιρετικά σπάνια.
Επίσης, η λειτουργία του κίτρινου σώματος της εγκυμοσύνης αξιολογείται πλήρως λανθασμένα. Ένα χαρακτηριστικό της λειτουργίας του ωχρού κύματος της εγκυμοσύνης είναι ότι με την κανονική εμφύτευση, η οποία είναι δυνατή με ένα υγιές ωάριο, η hCG διεγείρει την παραγωγή προγεστερόνης από το ωχρό σωμάτιο. Εάν το γονιμοποιημένο ωά είναι ελαττωματικό, η εμφύτευση μειώνεται και η ποσότητα της hCG είναι χαμηλή, πράγμα που πνίγει αυτόματα το έργο του ωχρού σωματίου.
Η συχνότητα εμφάνισης ωχρινικής ανεπάρκειας στις γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας είναι άγνωστη και τα διαθέσιμα δεδομένα είναι ανακριβή και αντιφατικά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι δεν υπάρχουν αξιόπιστες διαγνωστικές μέθοδοι για τη διάγνωση - οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν διαφορετικές διαγνωστικές μεθόδους, οι οποίες, όπως έδειξαν κλινικές μελέτες, έχουν αποδειχθεί ανακριβείς, αναξιόπιστες λόγω μεγάλων διακυμάνσεων των κανόνων και των αποκλίσεων. ). Αλλά γενικά, σύμφωνα με τα γενικευμένα δεδομένα μετά την ανάλυση πολυάριθμων δημοσιεύσεων, η ανεπάρκεια ωχρινικής φάσης παρατηρείται στο 1-3% των γυναικών ωορρηξίας, καθώς και στο 3-4% των γυναικών που πάσχουν από στειρότητα.

Αιτίες ανεπάρκειας προγεστερόνης
Εάν έλαβε χώρα η ωορρηξία, δηλαδή η ωρίμανση του αυγού, μιλάει υπέρ μιας κανονικής πρώτης φάσης (διαφορετικά η ωορρηξία δεν θα συνέβαινε) συχνότερα. Οι διαταραχές της ωορρηξίας είναι πιο συχνές από τις διαταραχές του σχηματισμού του κίτρινου σώματος, καθώς το κίτρινο σώμα είναι το ίδιο ώριμο ωοθυλάκιο που διέρχεται από νέα στάδια ανάπτυξης (ποιοτική αλλαγή).
Θεωρείται ότι η αιτία της παραβίασης του σχηματισμού του ωχρού σωματίου και της ανεπάρκειας του έγκειται στην παραβίαση υγιεινών αναλογιών μεταξύ της ορμόνης διέγερσης των ωοθυλακίων (FSH) και της ορμόνης της λουτεΐνης (LH), που εμπλέκονται στη ρύθμιση του κίτρινου σώματος. Αυτή η δυσαναλογία μπορεί να προκληθεί όχι μόνο από παραβίαση της παραγωγής FSH ή LH, αλλά και από την αρνητική επίδραση άλλων ορμονών - προλακτίνης, θυρεοειδικών ορμονών, λιγότερο συχνά από άλλες. Μια απότομη αύξηση της LH πριν από την ωορρηξία είναι ένα σημαντικό μήνυμα για το μελλοντικό μετασχηματισμό του ωοθυλακίου στο ωχρό σώμα.
Η ανεπάρκεια της ωχρινικής φάσης μπορεί να παρατηρηθεί σε τέλεια υγιείς γυναίκες, αλλά οδηγεί σε έναν συγκεκριμένο τρόπο ζωής, ο οποίος επηρεάζει δραστικά την αναπαραγωγική τους λειτουργία. Για παράδειγμα, σε γυναίκες που εκτελούν και τρέχουν 35-50 χλμ. Την εβδομάδα, υπάρχει ανεπάρκεια της ωχρινικής φάσης, η οποία θα εκδηλώνεται ως κανονικό επίπεδο προγεστερόνης και ακόμη και στην κανονική διάρκεια της δεύτερης φάσης στις περισσότερες περιπτώσεις. Μελέτες έχουν δείξει ότι οι γυναίκες που ασχολούνται με εντατικό αθλητισμό, υπάρχουν δύο τύποι ωχρινικής ανεπάρκειας, ένας από τους οποίους συνδέεται με την εξασθενημένη απορρόφηση της προγεστερόνης και ο άλλος με παραβίαση της σχέσης μεταξύ της παραγωγής PH και της προγεστερόνης.
Στις γυναίκες που θηλάζουν, υπάρχει συχνά μια ανεπάρκεια της ωχρινικής φάσης, η οποία εκδηλώνεται από μικρούς έμμηνους κύκλους, η οποία οφείλεται εν μέρει στη δράση της προλακτίνης, καθώς και στην παραβίαση της σχέσης LH-προγεστερόνης.
Υπάρχει όμως και ένας άλλος λόγος για την εμφάνιση ωχρινικής ανεπάρκειας, η οποία δεν σχετίζεται με τη λειτουργία του ωχρού σωματίου (και μπορεί να είναι φυσιολογική) - διάσπαση στο επίπεδο του ενδομητρίου: έλλειψη υποδοχέων οιστρογόνου και προγεστερόνης ή δυσαναλογία στον αριθμό τους ή ελάττωμα στους υποδοχείς έχουν διαφορετική φύση εμφάνισης, αλλά συχνά συγγενή. Ένας τέτοιος μηχανισμός ανεπάρκειας προγεστερόνης παρατηρείται συχνά με επαναλαμβανόμενες αυθόρμητες αποβολές, οι οποίες οφείλονται σε ανεπαρκή προετοιμασία του ενδομητρίου για λήψη ορού.
Ένας άλλος μηχανισμός για την ανάπτυξη της ωχρινικής ανεπάρκειας εξηγείται από το αυξημένο επίπεδο οξειδωτικών διεργασιών στους ιστούς της μήτρας, δηλαδή την κατάσταση της ενδοκυτταρικής πίεσης (οξειδωτικό στρες). Είναι γνωστό ότι σε ένα αυξημένο επίπεδο οξείδωσης παράγεται ένας μεγάλος αριθμός ελεύθερων ριζών - ουσίες, κυρίως στην κατάσταση των ιόντων, οι οποίες είναι επιθετικά δραστικές εξαιτίας της έλλειψης ηλεκτρονίων. Επομένως, τέτοια ιόντα μπορούν να επιτεθούν σε άλλα μόρια, να αφαιρέσουν το (τα) ηλεκτρόνιο (ες) σε αυτά και στην πραγματικότητα να μεταφέρουν αυτά τα μόρια στην κατάσταση ελεύθερων ριζών. Έτσι, προκύπτει μια ορισμένη αλυσιδωτή αντίδραση, η οποία, αφενός, μπορεί να έχει θετική επίδραση στον ιστό (και συχνά παρατηρείται κατά την επισκευή και την επούλωση των ιστών), και από την άλλη, μπορεί να παρατηρηθεί αρνητική επίδραση - ακόμη μεγαλύτερη καταστροφή κυττάρων και ιστών, παρατηρείται σε φλεγμονώδεις διεργασίες.
Μια ανεπάρκεια της ωχρινικής φάσης παρουσία ορμονικών διαταραχών του θυρεοειδούς αδένα εμφανίζεται επίσης σε αρκετές γυναίκες και αυτός ο τύπος δυσλειτουργίας του ωχρού σωματίου δεν μπορεί να αντισταθμιστεί μόνο από την προγεστερόνη. Είναι πάντα απαραίτητο να εξαλειφθούν οι ορμονικές καταστροφές από άλλα όργανα.

Συμπτώματα ανεπάρκειας προγεστερόνης
Τα προβλήματα με τη συσσώρευση ενός παιδιού ή αποβολή κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη (από 7-8 εβδομάδες, η εγκυμοσύνη δεν χρειάζεται ένα ωχρό σωμάτιο) είναι μόνο έμμεσες ενδείξεις ανεπάρκειας προγεστερόνης.
Οι γυναίκες με πρωτογενή ωχρινική ανεπάρκεια, η οποία σχετίζεται με το έργο του ωχρού σωματίου, έχουν πάντα ωορρηξία, δηλαδή την ωρίμανση των γεννητικών κυττάρων. Με ανενοβρογχικούς κύκλους, το επίπεδο προγεστερόνης είναι πάντα το ίδιο, αν και είναι χαμηλό για τη δεύτερη φάση, αλλά επειδή δεν υπάρχουν φάσεις κατά τη διάρκεια των κύκλων ανεπάρκειας, δεν διαπιστώνεται έλλειψη προγεστερόνης σε τέτοιες περιπτώσεις.
Εάν ληφθεί υπόψη ότι η μείωση της προγεστερόνης στη δεύτερη φάση του φυσιολογικού κύκλου, μετά την απόκρισή της την 7η ημέρα μετά την ωορρηξία, οδηγεί στην εμφάνιση της εμμήνου ρύσεως, η έλλειψη προγεστερόνης, δηλαδή η χαμηλή της στάθμη, προκαλεί αιμορραγία πριν από 28 ημέρες. Παραβιάζοντας τη λειτουργία του κίτρινου σώματος, οι έμμηνοι κύκλοι είναι πάντα βραχείς και η δεύτερη φάση συνήθως δεν υπερβαίνει τις 9-12 ημέρες.
Αν και για πολλές γυναίκες οι κύκλοι της εμμηνόρροιας κατά την 21η ημέρα μπορεί να είναι ο φυσιολογικός τους κανόνας και δεν επηρεάζουν τη γονιμότητα (η ικανότητα να συλλάβουν και να φέρουν τα παιδιά), στις γυναίκες που πάσχουν από στειρότητα ή επαναλαμβανόμενες αυθόρμητες αποβολές, ένας σύντομος εμμηνορροϊκός κύκλος θα πρέπει πάντα να είναι ανησυχητικός σε σχέση με την ανεπάρκεια προγεστερόνης.
Δεν υπάρχουν άλλα ορατά σημεία ανεπάρκειας προγεστερόνης. Ως εκ τούτου, συχνά η διάγνωση μιας τέτοιας κατάστασης απαιτεί εργαστηριακές και άλλες διαγνωστικές εξετάσεις.

Κριτήρια για τον προσδιορισμό της ωχρινικής ανεπάρκειας
Παρά τις διάφορες αντιφάσεις στη διάγνωση της έλλειψης προγεστερόνης, εξακολουθούν να υπάρχουν τα ακόλουθα διαγνωστικά κριτήρια που ακολουθούν οι περισσότεροι γιατροί του κόσμου:

  • Η παρουσία της ωορρηξίας και δύο φάσεις του κύκλου.
  • Σύντομη δεύτερη φάση του κύκλου (λιγότερο από 12 ημέρες).
  • Χαμηλά επίπεδα προγεστερόνης την 6-8η ημέρα μετά την ωορρηξία.
  • Έλλειψη παραγωγής παλμικού προγεστερόνης.
  • Η έλλειψη μιας φυσιολογικής ενδομήτριας αντίδρασης στην αλλαγή του ορμονικού επιπέδου και της φάσης του κύκλου.

Πώς να διαγνώσετε σωστά την ωχρινική ανεπάρκεια; Πότε είναι καλύτερο να διεξαχθείς για να πάρεις αξιόπιστα αποτελέσματα; Ποια διαγνωστική μέθοδο προτιμάτε; Αυτά και άλλα ερωτήματα εξακολουθούν να μην έχουν σαφείς απαντήσεις, επειδή μπορεί να υπάρξουν πολλές αιτίες για ανεπάρκεια προγεστερόνης - από την κατανομή στο επίπεδο της παραγωγής έως τη στιγμή της απορρόφησης από τους ιστούς και της απομάκρυνσης από το σώμα. Πρόκειται για μια μακρά περίοδο βιοχημικών αντιδράσεων που περιλαμβάνουν εκατοντάδες άλλες ουσίες και δομικές μονάδες, συμπεριλαμβανομένων των γονιδίων. Ακόμη και αν δεν υπάρχει κατανομή στην αλυσίδα "ανάπτυξη-αφομοίωση-επεξεργασία-εξάλειψη", άλλοι παράγοντες, εσωτερικοί και εξωτερικοί, μπορούν να επηρεάσουν αυτή τη διαδικασία. Και είναι σημαντικό όχι μόνο να «βρεθεί λάθος» με την ένδειξη του επιπέδου της προγεστερόνης στο αίμα (που συχνά ορίζεται εσφαλμένα) αλλά να αναλύεται κάθε συγκεκριμένη περίπτωση χωρίς προκατάληψη και πρόωρα συμπεράσματα.
Η μέτρηση της βασικής θερμοκρασίας του σώματος για τη διάγνωση της ωχρινικής ανεπάρκειας θεωρείται ξεπερασμένη, ανακριβής και αναξιόπιστη μέθοδος και συνεπώς δεν χρησιμοποιείται στη σύγχρονη μαιευτική. Η παρουσία αυθόρμητων αποβολών στο παρελθόν δεν αποτελεί κριτήριο για τη διάγνωση, αλλά θεωρείται ένας σημαντικός πρόσθετος παράγοντας.

Προσδιορισμός του επιπέδου της προγεστερόνης
Ποια είναι τα ελάχιστα επίπεδα προγεστερόνης που λαμβάνονται κανονικά; Κάθε εργαστήριο έχει τις δικές του τιμές αναφοράς. Φυσικά, τα χαμηλότερα ποσοστά προγεστερόνης στην πρώτη φάση του κύκλου, όπως θα έπρεπε να είναι, συνεπώς, η μέτρηση του επιπέδου της προγεστερόνης πριν από την ωορρηξία δεν έχει πρακτική αξία και σπάνια διεξάγεται για ορισμένες ενδείξεις.
Ο προσδιορισμός του επιπέδου της προγεστερόνης στη δεύτερη φάση έχει πρακτική σημασία, αλλά είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι το επίπεδο αυτής της ορμόνης κυμαίνεται μετά την ωορρηξία από χαμηλή σε κορυφή και πάλι χαμηλή πριν από την εμμηνόρροια. Για να πιάσετε την κορυφή της προγεστερόνης σε μια διάσταση δεν είναι εύκολη και ακόμη και αδύνατη. Είναι σαν να επιλέγετε ένα πλαίσιο από μια ταινία και να προσπαθείτε να κρίνετε τι είναι αυτή η ταινία, πώς ξεκινά και πώς τελειώνει.
Το ελάχιστο επίπεδο προγεστερόνης στο μέσο της ωχρινικής φάσης είναι 2,5-5 ng / ml, αλλά όλοι οι γιατροί δεν συμφωνούν με αυτούς τους δείκτες. Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το επίπεδο της προγεστερόνης μαζί με το επίπεδο της LH προκειμένου να ανιχνευθεί μια απότομη αύξηση της LH πριν από την ωοθυλακιορρηξία και στη συνέχεια η δεύτερη άνοδό της στη μέση της δεύτερης φάσης. Κανονικά, η ωχρινική φάση μπορεί να διαρκέσει από 11 έως 16 ημέρες, οπότε η μέση της ωχρινικής φάσης και οι αιχμές των ορμονών μπορεί να μην συμπίπτουν πάντοτε.
Άλλοι γιατροί προτείνουν να μετρηθεί το επίπεδο προγεστερόνης στη μέση της δεύτερης φάσης τουλάχιστον τρεις φορές την ημέρα και στη συνέχεια να υπολογιστεί ο μέσος όρος. 15 ng / ml θεωρήθηκε ως ο κανόνας.
Ορισμένοι εμπειρογνώμονες υποδεικνύουν ότι πρέπει να πραγματοποιηθούν τέτοιοι σειριακοί προσδιορισμοί των επιπέδων προγεστερόνης στο σάλιο, καθώς πρόκειται για μια φθηνότερη μέθοδο και δεν απαιτεί συλλογή αίματος. Ωστόσο, μελέτες έχουν δείξει ότι αυτή είναι η πιο αναξιόπιστη μέθοδος για τον προσδιορισμό του επιπέδου της προγεστερόνης στο σώμα μιας γυναίκας.

Χαρακτηριστικά των διακυμάνσεων των επιπέδων προγεστερόνης κατά τη διάρκεια της ημέρας και σε διαφορετικές χρονικές περιόδους
Κατά τον καθορισμό της ωχρινικής ανεπάρκειας, πολλοί γιατροί ξεχνούν ότι η προγεστερόνη δεν παράγεται συνεχώς, αλλά παλλόμενη (ως αντανακλαστικό της παραγωγής LH). Αυτό σημαίνει ότι η διαφορά μεταξύ χαμηλών και υψηλών επιπέδων κυμαίνεται συνεχώς καθ 'όλη τη διάρκεια του κύκλου και ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια της ωχρινικής φάσης.

Η παραγωγή της λουτετροπικής ορμόνης, η οποία ρυθμίζει την παραγωγή της προγεστερόνης, εξαρτάται από την υποθαλαμική-υπόφυση δραστηριότητα, και κατά τη διάρκεια της ημέρας, καθώς και ολόκληρου του εμμηνορροϊκού κύκλου, η παλμική λειτουργία της LH μπορεί να είναι σε διαφορετικούς τρόπους:

  • υψηλός παλμός πλάτους (απελευθέρωση μεγάλων ποσοτήτων LH χωρίς σαφή χρονικά διαστήματα),
  • μια παλμική κίνηση (παραγωγή LH ασήμαντη),
  • παλμός σε κατάσταση ύπνου (γενιά LH που είναι σχεδόν χαοτική σε συχνότητα και πλάτος,
  • κανονική ομοιόμορφη κυμάτωση 90 λεπτών.

Το σχήμα δείχνει γραφήματα διακυμάνσεων των επιπέδων LH κατά τη διάρκεια της ημέρας σε διαφορετικές ημέρες του έμμηνου κύκλου, με διαφορετική δραστηριότητα της γυναίκας.

Όλα αυτά τα καθεστώτα είναι φυσιολογικά και μπορούν να εναλλάσσονται σε μια υγιή γυναίκα. Αλλά ο τρόπος παραγωγής της προγεστερόνης θα εξαρτηθεί επίσης από τον τρόπο παλμού της LH. Ένας ομοιόμορφος παλμός 90 λεπτών ή κλασικός, ο οποίος είναι γραμμένος σε εγχειρίδια, δεν είναι ένας σταθερός τύπος ριπής LH, αλλά παρατηρείται συχνότερα κατά τη μέγιστη παραγωγή προγεστερόνης.
Επίσης, υπάρχει εξάρτηση από την παλλόμενη απελευθέρωση της LH στην ηλικία, το στρες, την υπερβολική εργασία, τη βαριά σωματική άσκηση, την ύπαρξη αρκετών ενδοκρινικών παθήσεων. Το μοτίβο μιας τέτοιας παλλόμενης δύναμης μπορεί να είναι τόσο ποικίλο όσο η αλλαγή των τρόπων παλμών μπορεί να είναι συχνή και απρόβλεπτη υπό την επίδραση εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων ότι ένας απλός προσδιορισμός του επιπέδου προγεστερόνης στο αίμα μιας γυναίκας δεν θα αντανακλά σχεδόν ποτέ την πραγματική κατάσταση υποθέσεων και μπορεί να οδηγήσει σε ψευδείς διαγνώσεις.
Δεδομένων αυτών των διακυμάνσεων στην παραγωγή προγεστερόνης, υπάρχει η έννοια της "ολοκληρωμένης προγεστερόνης", όταν οι μετρήσεις των επιπέδων προγεστερόνης εκτελούνται καθημερινά στο δεύτερο μισό του έμμηνου κύκλου ταυτόχρονα, επειδή αυτές οι μετρήσεις μας επιτρέπουν να κατασκευάσουμε μια καμπύλη των επιπέδων προγεστερόνης. Επίσης, αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να υπολογίσετε τη συνολική ποσότητα προγεστερόνης που παράγεται και, συνεπώς, να υπολογίσετε την ποσότητα της ορμόνης που προκαλεί αλλαγές στο ενδομήτριο μιας γυναίκας. Αλλά η χρήση αυτής της διαγνωστικής μεθόδου είναι περιορισμένη, επειδή κάθε γυναίκα δεν μπορεί και θέλει να έρθει στο εργαστήριο ταυτόχρονα να δωρίσει φλεβικό αίμα για την προγεστερόνη εντός 10-14 ή ελαφρώς λιγότερες ημέρες μετά την ωορρηξία.

Εμφανίζει διακυμάνσεις στα επίπεδα προγεστερόνης κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου
Πώς διαγιγνώσκονται οι περισσότεροι γιατροί με ωχρινική ανεπάρκεια; Συνήθως οι γυναίκες αναφέρονται σε γιατρούς με ακανόνιστους μακροχρόνιους κύκλους (επειδή πολλοί είναι λεπτοί και ψηλοί, dieters, νευρικοί και αντιμετωπίζουν οτιδήποτε μικροσκοπικό), και επομένως πιο συχνά ανεπιθύμητοι κύκλοι από τους ωορρηξικούς. Ή η ωορρηξία σε πολλούς ανθρώπους συμβαίνει πολύ αργότερα από ό, τι με τον κύκλο 28 ημερών, ο οποίος είναι ο κανόνας. Με άλλα λόγια, στις περισσότερες περιπτώσεις πρόκειται για πολύ υγιείς νεαρές γυναίκες, στις οποίες κανείς δεν εξήγησε απλώς ότι το χαμηλό βάρος, η νεαρή ηλικία και το άγχος είναι οι συχνότερες αιτίες ενός ακανόνιστου κύκλου.
Τέτοιες γυναίκες αποστέλλονται για να ελέγχουν τα ορμονικά επίπεδα και απαιτείται να δώσουν αίμα για μερικές ορμόνες στην αρχή του κύκλου και για προγεστερόνη - την 21η ημέρα του κύκλου. Αυτός ο αριθμός "21" είναι σχεδόν μαγικός. Γιατί την 21η ημέρα του κύκλου; Γιατί τόσο αποδεκτή; Τι άλλες μέρες δεν είναι κατάλληλες για δοκιμές ορμονών; Ταιριάζουν. οποιαδήποτε ημέρα είναι κατάλληλη, ειδικά όταν δεν υπάρχει ωορρηξία. Με τον αναπνευστικό κύκλο, δεν υπάρχει ούτε η πρώτη φάση ούτε η δεύτερη, έτσι οι εξετάσεις μπορούν να γίνουν οποιαδήποτε μέρα, ειδικά επειδή οι γυναίκες συχνά δεν γνωρίζουν πότε θα έχουν μια άλλη εμμηνόρροια - μια εβδομάδα, δύο, ένα μήνα, τρεις μήνες.
Γιατί λοιπόν ο καθένας είναι "σταθεροποιημένος" την 21η ημέρα (λιγότερο συχνά στις 22 ή 23); Επειδή κατά τη διάρκεια του φυσιολογικού κύκλου ωορρηξίας 28 ημερών υγειών γυναικών παρατηρείται κορυφή προγεστερόνης την ημέρα αυτή. Ωστόσο, ο κύκλος θεωρείται επίσης φυσιολογικός σε 21 ημέρες, και σε 26 ημέρες, σε 30 ημέρες και ακόμη και σε 35 ημέρες και σε μερικές γυναίκες σε 40 ημέρες εάν συνοδεύεται από ωορρηξία. Σε γυναίκες με κύκλους μεγαλύτερους από τις κλασικές 28 ημέρες, η ρήξη των ωοθυλακίων δεν συμβαίνει στην «παραδοσιακή» 14η ημέρα του κύκλου, αλλά πολύ αργότερα. Αυτή δεν είναι η «καθυστερημένη» ωορρηξία, είναι φυσική ωορρηξία (θηλυκό).
Με κύκλο 28 ημερών παρατηρείται αύξηση της στάθμης προγεστερόνης την 7η ημέρα μετά την ωορρηξία, η οποία είναι η 21η ημέρα του κύκλου. Και αν μια γυναίκα έχει ωορρηξία αργά ή γρήγορα, όχι την 14η ημέρα, πότε θα περιμένουμε αύξηση του επιπέδου της προγεστερόνης; Όλοι την ίδια 7η ημέρα μετά την ωορρηξία. Ποια θα είναι η ημέρα του κύκλου - είναι σημαντικό να μάθουμε πώς να μετράμε. Επομένως, εάν μια γυναίκα έχει ωορρηξία την 21η ημέρα με έναν κύκλο 35-36 ημερών, τότε θα παρατηρηθεί αύξηση της προγεστερόνης την 21 + 7 = 28η ημέρα του κύκλου.
Δυστυχώς, οι περισσότερες γυναίκες δεν γνωρίζουν αυτή την ιδιαιτερότητα της ανάκτησης προγεστερόνης, αλλά είναι λυπηρό το γεγονός ότι οι γιατροί δεν γνωρίζουν. Έτσι αποδεικνύεται ότι μια γυναίκα αποστέλλεται για να ελέγξει τις ορμόνες, συνήθως τα οιστρογόνα είναι σε άριστη κατάσταση και η προγεστερόνη την 21η ημέρα του κύκλου είναι «χαμηλή σε αριθμό». Και σύμφωνα με αυτό το αποτέλεσμα της ανάλυσης, δίνεται άμεσα μια διάγνωση - ανεπάρκεια της ωχρινικής φάσης.

Προσδιορισμός της απόκρισης του ενδομητρίου στην προγεστερόνη
Ιδανική για τη διάγνωση της ωχρινικής ανεπάρκειας θα ήταν η σύγκριση των επιπέδων προγεστερόνης σε διαφορετικές ημέρες της δεύτερης φάσης με μεταβολές στο ενδομήτριο, διότι το συμπέρασμα είναι λογικό: εάν το επίπεδο της προγεστερόνης είναι χαμηλό, τότε οι εκκριτικές μεταβολές στο ενδομήτριο θα επηρεαστούν επίσης (ήπια). Αλλά αυτό που ήταν απογοητευτικό όταν ένας μεγάλος αριθμός γιατρών που μελετούσαν την ιστολογική δομή του ενδομητρίου, που ελήφθη με βιοψία σε διαφορετικές ημέρες της ωχρινικής φάσης, συνέκρινε τα αποτελέσματα.
Αποδείχθηκε ότι με χαμηλό επίπεδο προγεστερόνης, μπορεί να υπάρξει φυσιολογική ανάπτυξη του ενδομητρίου και αντίστροφα, με φυσιολογικό επίπεδο προγεστερόνης, μπορεί να υπάρχει κακό ενδομήτριο. Αποδείχθηκε επίσης ότι σε υγιείς γυναίκες η προγεστερόνη μπορεί να είναι χαμηλή, αλλά θα μείνουν έγκυες και θα φέρουν μια εγκυμοσύνη χωρίς προβλήματα. Σε ορισμένους κύκλους, τα επίπεδα προγεστερόνης μπορεί να είναι χαμηλά, ενώ σε άλλα - φυσιολογικά, αλλά αυτό δεν επηρεάζει την αναπαραγωγή. Σε μερικούς κύκλους, μια υγιής γυναίκα μπορεί να έχει ένα καλό ενδομήτριο, ενώ σε άλλες μπορεί να είναι κακή. Όλα αυτά είναι φυσιολογικοί κανόνες. Έτσι, ο προσδιορισμός του επιπέδου της προγεστερόνης, ακόμα και στη δυναμική της, και η βιοψία του ενδομητρίου, ακόμη και σε διαφορετικούς κύκλους, δεν είναι αξιόπιστες μέθοδοι για τη διάγνωση ανεπάρκειας ωχρινικής φάσης.
Μερικοί γιατροί πιστεύουν ότι η χρονολογική βιοψία του ενδομητρίου, δηλαδή η πραγματοποίηση αρκετών δειγματοληψιών ενδομητρίου κατά τη διάρκεια όχι μόνο ενός κύκλου, αλλά τουλάχιστον δύο ή τριών, μπορεί να είναι πιο αξιόπιστη για την επίτευξη ακριβών αποτελεσμάτων και τη διάγνωση. Αλλά πόσες γυναίκες θα αποφασίσουν για 6-7 βιοψίες μηνιαίως ακόμη και για 2 μήνες στη σειρά, θεωρώντας ότι αυτή η μέθοδος είναι ακόμα δαπανηρή και επιπλέον μπορεί να συνοδεύεται από σοβαρές επιπλοκές; Με άλλα λόγια, μια τέτοια διαγνωστική μέθοδος δεν είναι τόσο εύκολη στην πράξη.

Σύγχρονη άποψη για την ωχρινική ανεπάρκεια
Ας συνοψίσουμε τα παραπάνω με τη μορφή της σύγχρονης άποψης των προοδευτικών γιατρών σχετικά με την κατάσταση της ανεπάρκειας της προγεστερόνης.
1. Η πρωτογενής ανεπάρκεια της ωχρινικής φάσης εκδηλώνεται ως παραβίαση της παραγωγής προγεστερόνης από το ωχρό σωμάτιο ή ανεπαρκή ανταπόκριση του ενδομητρίου στην προγεστερόνη.
2. Η ανεπάρκεια της ωχρινικής φάσης εκδηλώνεται με τη συντόμευση της δεύτερης φάσης του κύκλου και όχι με την επιμήκυνση του. Κανονικά, η διάρκεια της ωχρινικής φάσης είναι 12-16 ημέρες (κατά μέσο όρο 14 ημέρες). Σε περίπτωση ανεπάρκειας της ωχρινικής φάσης, η διάρκειά της είναι από 3 έως 10 ημέρες (κατά μέσο όρο 9 ημέρες).
3. Στην συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, ένα χαμηλό επίπεδο προγεστερόνης στους κύκλους αναιμίας είναι μια φυσική εκδήλωση παραβίασης της διαδικασίας ωορρηξίας και ανεπάρκειας της πρώτης φάσης. Οι έμμεσοι κύκλοι με τις πιο συχνές (περισσότερο από 35-40 ημέρες).
4. Οι κύκλοι ανεπάρκειας δεν γίνονται σταδιακά, επομένως δεν γίνεται διάγνωση ανεπάρκειας ωχρινικής φάσης σε τέτοιες περιπτώσεις.
5. Σε γυναίκες με χαμηλό βάρος (λεπτή), η πρώτη φάση είναι επιμήκης, συχνά ανώμαλος κύκλος, συνήθως περισσότερο από 35-40 ημέρες, η οποία είναι φυσιολογική απόκριση στο χαμηλό σωματικό βάρος και έλλειψη λιπώδους ιστού που εμπλέκονται στην απορρόφηση και την ανταλλαγή ορμονών φύλου. Σε αυτές τις γυναίκες, το επίπεδο οξυγόνωσης και πείνας στην ενέργεια των ιστών, συμπεριλαμβανομένων των ωοθηκών, είναι υψηλότερο σε σύγκριση με τις γυναίκες με φυσιολογικό σωματικό βάρος.
6. Αν και το φυσιολογικό επίπεδο προγεστερόνης είναι σημαντικό για την ανάπτυξη της εγκυμοσύνης, οι περισσότερες φορές η έκτρωση δεν οφείλεται σε έλλειψη προγεστερόνης, αλλά για τους ακόλουθους λόγους: ελαττωματική σύλληψη (ελαττωματικό γονιμοποιημένο ωάριο), καθυστερημένη εμφύτευση (επίσης συχνά λόγω ελαττώματος στο γονιμοποιημένο ωάριο).
7. Η ανεπάρκεια της ωχρινικής φάσης, όταν τα επίπεδα προγεστερόνης είναι κάτω από τα φυσιολογικά, παρατηρείται ως μια φυσιολογική αντίδραση αυτοάμυνας που εμποδίζει τις διαδικασίες αναπαραγωγής (και επομένως εμφύτευση ενός πιθανού προϊόντος σύλληψης) κάτω από τις ακόλουθες συνθήκες μιας γυναίκας: πείνα, ανορεξία, βουλιμία, διαταραχές διατροφής, γρήγορη απώλεια βάρους, έντονη άσκηση, βαριά άσκηση, άγχος, παχυσαρκία, γήρανση (μεγαλύτερη ηλικία), στην μετεγκριτική περίοδο.
8. Περιοδικά, η ανεπάρκεια ωχρινικής φάσης μπορεί να παρατηρηθεί σε φυσιολογικούς κύκλους της εμμηνόρροιας.
9. Η ανεπάρκεια της ωχρινικής φάσης παρατηρείται ως δευτερογενές σύμπτωμα στις ακόλουθες ασθένειες: σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, ενδομητρίωση, υπερπρολακτιναιμία, ασθένεια του θυρεοειδούς, μετά από διέγερση και επαγωγή ωοθυλακιορρηξίας, με διάφορες μεταβολικές διαταραχές.
10. Η ωχρινική ανεπάρκεια μπορεί να παρουσιάσει μείωση της δεύτερης φάσης, αιμόπτυση πριν από την εμμηνόρροια, επαναλαμβανόμενες αυθόρμητες αποβολές, στειρότητα.
Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι ως απομονωμένη διάγνωση, η ωχρινική ανεπάρκεια είναι εξαιρετικά σπάνια. Στη διατύπωση της διάγνωσης, είναι απαραίτητο να επιβεβαιωθούν ή να αποκλειστούν όλες οι παραπάνω αναφερόμενες καταστάσεις που μπορεί να εμπλέκονται στην εμφάνιση έλλειψης κίτρινου σώματος.

Αντιφάσεις στη διάγνωση της ωχρινικής ανεπάρκειας
Η προγεστερόνη σε μη έγκυες γυναίκες παράγεται με παλλόμενη λειτουργία, αντανακλώντας την παλλόμενη παραγωγή LH. Το επίπεδό του κυμαίνεται κάθε 90 λεπτά και μπορεί να αυξηθεί κατά 8 φορές σε σύγκριση με το ελάχιστο επίπεδο. Επομένως, ένας εφάπαξ ορισμός της προγεστερόνης δεν αντικατοπτρίζει το πραγματικό πρότυπο των επιπέδων προγεστερόνης.
Εάν μελετηθεί λεπτομερώς η διαδικασία της παραγωγής προγεστερόνης σε μη εγκύους, λίγα είναι γνωστά σχετικά με τη διαδικασία της παραγωγής προγεστερόνης σε έγκυες γυναίκες από την κύηση του ωχρού σώματος. Δεν υπάρχουν επίσης τυποποιημένα χαρακτηριστικά για τον προσδιορισμό της λειτουργίας του ωχρού σωματίου σε γυναίκες που πάσχουν από στειρότητα και αποβολή και αντίστροφα, που δεν πάσχουν από στειρότητα.
Μελέτες δείχνουν ότι οι γυναίκες με φυσιολογική αναπαραγωγική λειτουργία έχουν μεγάλες διακυμάνσεις στην παραγωγή προγεστερόνης από τον κύκλο στον κύκλο και η συγκέντρωση στον ορό σε διάφορους κύκλους είναι εντελώς διαφορετική. Επομένως, μια τυχαία μεμονωμένη μέτρηση του επιπέδου της προγεστερόνης σε έναν εμμηνορροϊκό κύκλο δεν έχει καμία πρακτική αξία.
Για τη διάγνωση της ανεπάρκειας της ωχράς κηλίδας, τα σειριακά επίπεδα προγεστερόνης πρέπει να προσδιορίζονται για τουλάχιστον τρεις εμμηνορρυσιακούς κύκλους, λαμβάνοντας υπόψη και άλλα σημάδια αυτής της πάθησης. Συνήθως, οι διακυμάνσεις της προγεστερόνης σημειώνονται με τη γραφική παράσταση του επιπέδου αυτής της ορμόνης κατά τη διάρκεια ολόκληρου του εμμηνορροϊκού κύκλου.
Επίσης, για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει έλλειψη προγεστερόνης, πολλοί γιατροί λαμβάνουν ενδομητρικό ιστό (αναρρόφηση) και μελετούν τις αλλαγές σε αυτό υπό την επίδραση αλλαγών στα επίπεδα των ορμονών, όπως αναφέρθηκε παραπάνω. Στην πραγματικότητα, η βιοψία του ενδομητρίου, αντί να καθορίζεται το επίπεδο της προγεστερόνης, θεωρήθηκε όχι πολύ καιρό ως το «χρυσό πρότυπο» για τη διάγνωση της ωχρινικής ανεπάρκειας. (Σύμφωνα με το «χρυσό πρότυπο», οι γιατροί κατανοούν τη διαγνωστική εξέταση με το υψηλότερο επίπεδο εμπιστοσύνης).
Η καθυστέρηση στην ωρίμανση του ενδομητρίου στα ιστολογικά δείγματα αποτελεί ένδειξη ανεπάρκειας ωχρού. Ωστόσο, σε 25-35% των υγιεινών γυναικών χωρίς εξασθένιση της γονιμότητας (γονιμότητα), υπάρχει περιοδική καθυστέρηση στην ωρίμανση του ενδομητρίου σε σχέση με τα φυσιολογικά επίπεδα προγεστερόνης, γεγονός που δεν επηρεάζει την αναπαραγωγική λειτουργία των γυναικών.
Αντίθετα, ακόμη και με πολύ χαμηλά ποσοστά προγεστερόνης σε υγιείς γυναίκες, παρατηρείται φυσιολογική ωρίμανση του ενδομητρίου. Ως εκ τούτου, όλο και περισσότεροι γιατροί είναι της άποψης ότι η βιοψία του ενδομητρίου δεν μπορεί επίσης να είναι μια αξιόπιστη διαγνωστική μέθοδος για τη διάγνωση της ωχρινικής ανεπάρκειας. Επιπλέον, σε έγκυες γυναίκες, η βιοψία του ενδομητρίου δεν πραγματοποιείται.
Το ενδομήτριο περιέχει μεγάλο αριθμό άλλων ουσιών που ονομάζονται δείκτες στην αναπαραγωγική ιατρική και ο ορισμός αυτών των δεικτών χρησιμοποιείται συχνά για τον προσδιορισμό της αιτίας της στειρότητας και την πρόβλεψη της έκβασης της εγκυμοσύνης μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση και τη χρήση άλλων αναπαραγωγικών τεχνολογιών. Κανένας από τους δείκτες που είναι γνωστοί στην επιστήμη δεν αποτελεί ένδειξη ανεπάρκειας ωχρού.

Υπάρχει διάγνωση ωχρινικής ανεπάρκειας;
Παρά το γεγονός ότι σε πολλές πηγές, τόσο ιατρικές όσο και δημοφιλείς, αναφέρεται η διάγνωση της ωχρινικής ανεπάρκειας, οι σύγχρονοι γιατροί πιστεύουν ότι ως ανεξάρτητη διάγνωση, η «ωχρινική ανεπάρκεια» δεν υπάρχει ή είναι πολύ σπάνια.
Ποια είναι η βάση αυτής της γνώμης; Το γεγονός ότι επί του παρόντος δεν υπάρχουν πρακτικά πρότυπα (αναπαραγωγικά, φυσιολογικά, εργαστηριακά) για την πραγματοποίηση μιας τέτοιας διάγνωσης, αν και υπάρχουν διαγνωστικά κριτήρια που διαφωνούν πολλοί γιατροί. Ούτε ο προσδιορισμός του επιπέδου της προγεστερόνης της λουτεΐνης ούτε η βιοψία του ενδομητρίου έχουν αποδειχθεί αξιόπιστες μέθοδοι για τη διάγνωση της ωχρινικής ανεπάρκειας ως ανεξάρτητης διάγνωσης, η οποία υπόκειται σε προσαρμογή, δηλαδή θεραπεία.
Η έλλειψη δεδομένων σχετικά με το ρυθμό και τις αποκλίσεις από το πρότυπο των επιπέδων προγεστερόνης στη γόνιμη ομάδα γυναικών και εγκύων γυναικών στα πρώιμα στάδια, καθώς και την έλλειψη τέτοιων δεδομένων για τις στείρες γυναίκες και αντιστρόφως, την παρουσία τεράστιου αριθμού διαφορών στα επίπεδα προγεστερόνης στις γυναίκες της αναπαραγωγικής ηλικίας, γυναικών, οδήγησε τους σύγχρονους γιατρούς να πιστεύουν ότι το ωχρό σώμα, όπως η προγεστερόνη, δεν είναι οι κύριοι παράγοντες που καθορίζουν την πρόγνωση της εγκυμοσύνης. Και οι κλινικές μελέτες σχετικά με τη χρήση της προγεστερόνης μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση επιβεβαίωσαν αυτές τις υποθέσεις (διαβάστε το κεφάλαιο για την προγεστερόνη μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση).
Η επαναφύτευση υγειών εμβρύων μπορεί να πραγματοποιηθεί με επιτυχία σε γυναίκες χωρίς ωοθήκες και ωχρό σώμα, αλλά με κατάλληλη ορμονική προετοιμασία της μήτρας.

Χρειάζεται να αυξήσω τα χαμηλά επίπεδα προγεστερόνης;
Εάν η διάγνωση της ανεπάρκειας της ωχράς κηλίδας δεν υπάρχει ή είναι αντιφατική, τότε τίθεται το ερώτημα, πόσο ορθολογικό είναι να ληφθεί η προγεστερόνη πριν από την εγκυμοσύνη και τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης; Εξάλλου, σχεδόν όλες οι μετα-σοβιετικές γυναίκες και γιατροί για τουλάχιστον τρεις γενιές ενδιαφέρονται για αυτό.
Για το εξωτερικό οι γιατροί αμφισβητούν τη θεραπεία της ωχρινικής ανεπάρκειας επηρεάζει την ηθική πλευρά του άνω πρακτικό: είναι ηθικό να συνταγογραφήσει προγεστερόνης σε καταστάσεις όπου ωχρινική ανεπάρκεια είναι αποτέλεσμα της παρουσίας άλλων ασθενειών, οι οποίες θα πρέπει να αντιμετωπίζονται, ή καταστάσεις που πρέπει να διορθωθούν;
Για παράδειγμα, αν μια γυναίκα έχει χαμηλό βάρος, και λόγω αυτής της μακράς εμμήνου ρύσεως, συχνά με διαταραχές της ωοθυλακιορρηξίας, είναι ηθικό να συνταγογραφήσει προγεστερόνης της (djufaston) δήθεν για τη θεραπεία της ωχρινικής ανεπάρκειας, αντί να εξηγήσει τη γυναίκα του λιπώδους ιστού για τη σημασία της συμμετοχής της ανταλλαγής των ορμονών του φύλου, τη σύλληψη και αναπαραγωγή; Πόσο δεοντολογικό είναι να συνταγογραφεί η προγεστερόνη για τις γυναίκες που είναι νευρικοί σε οποιαδήποτε μικροσκοπική αίσθηση και δεν καταλαβαίνουν ότι το άγχος επιδεινώνει τα προβλήματά τους με τη σύλληψη και τη μεταφορά ενός παιδιού, αντί να συστήσει συμβουλευτική ψυχοθεραπευτή ή πρόγραμμα κατά του στρες; Πώς είναι ηθική η συνταγογράφηση της προγεστερόνης με αυξημένο επίπεδο προλακτίνης, χωρίς να ανακαλύψουμε τα αίτια της υπερπρολακτιναιμίας και να μην καθορίσουμε την παρουσία ή την απουσία ωορρηξίας;
Με άλλα λόγια, πολλές από τις καταστάσεις και τις ασθένειες στις οποίες μπορεί να παρατηρηθεί η ωχρινική ανεπάρκεια απαιτούν προσαρμογή και θεραπεία, όχι συνταγογράφηση προγεστερόνης και έτσι αποτελεσματικά «δαγκώνουν» τη γυναίκα και δημιουργούν σε αυτήν μια ψευδή πεποίθηση ότι η συνταγογραφούμενη προγεστερόνη θα την βοηθήσει να μείνει έγκυος και να υπομείνει την εγκυμοσύνη.
Κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι όταν μια εγκυμοσύνη εμφανίζεται φυσικά (φυσικά), ακόμη και αν μια γυναίκα διαγνωστεί με ωχρινική ανεπάρκεια, η πρόσθετη χορήγηση προγεστερόνης δεν βελτιώνει το αποτέλεσμα της εγκυμοσύνης. Η κανονική εγκυμοσύνη δεν απαιτεί εξωγενή (από έξω) προγεστερόνη. Έξοδος ανώμαλη πρώιμα στάδια της κύησης καθορίζεται από πολλούς παράγοντες, μεταξύ των οποίων κυριαρχείται από τη φυσική επιλογή, έτσι ώστε η χορήγηση προγεστερόνης δεν βελτιώνει την έκβαση της εγκυμοσύνης, αλλά μπορεί να περιπλέξει τη διαδικασία της φυσικής διάθεση του γυναικείου σώματος από τα ελαττωματικά προϊόντα της σύλληψης: συνήθως καθυστερεί την εκκένωση των ελαττωματικών ή νεκρά αυγά εμβρύου για τρεις εβδομάδες παραπλανούν μια γυναίκα που υποτίθεται ότι διατηρείται η εγκυμοσύνη της. Η χρήση των άκρων προγεστερόνης με πιο συχνή απομάκρυνση του ωαρίου από το όργανο (καθαρισμός).
Το ζήτημα της θεραπείας της ωχρινικής ανεπάρκειας συμβαίνει συχνότερα σε γυναίκες που πάσχουν από στειρότητα ή αποβολή. Σε μερικές περιπτώσεις, η ανεπάρκεια προκαλείται τεχνητά (για παράδειγμα, μετά την επαγωγή της ωορρηξίας από το clomid), σε άλλες είναι αποτέλεσμα ορισμένων παραγόντων που επηρεάζουν την παραγωγή και αφομοίωση της προγεστερόνης, στην τρίτη - γενετικής προέλευσης. Εάν ένας γιατρός κάνει μια τέτοια διάγνωση σε κάθε δεύτερη γυναίκα που του απευθύνεται για βοήθεια, μεταξύ άλλων εξαιτίας ακανόνιστων κύκλων, και συνταγογραφεί παρασκευάσματα προγεστερόνης στη γυναίκα, τότε η ακρίβεια μιας τέτοιας διάγνωσης, όπως η ικανότητα του γιατρού, μειώνεται στο μηδέν.

Η χρήση προγεστερόνης για τη θεραπεία της ωχρινικής ανεπάρκειας
Μπορούν όλες οι θεραπευτικές αγωγές που χρησιμοποιούνται στην ιατρική, το πιο δημοφιλές - ο διορισμός των γοναδοτροπινών, ειδικά μετά την επαγωγή της ωορρηξίας, προγεστερόνης και φάρμακα, συνηθέστερα με τη μορφή κολπικών υποθέτων ή ενδομυϊκή ένεση, μετά την ωορρηξία. Τα δισκία προγεστερόνης χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά.
Όπως φαίνεται από τα αποτελέσματα πολλών κλινικών μελετών που έχουν διεξαχθεί τα τελευταία 50 χρόνια, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας της ωχρινικής ανεπάρκειας με φάρμακα προγεστερόνης είναι ασήμαντη. Η θεραπεία με συνθετικές προγεστίνες γενικά δεν είναι αποτελεσματική.
Θεραπεία παρασκευάσματα αποτυχία προγεστερόνης αποτυχία μπορεί να εξηγηθεί ως εξής: (1) η παρουσία παραγόντων που οδηγούν στην ανάπτυξη της ωχρινικής ανεπάρκειας, ορμονική προγεστερόνη θεραπεία είναι αναποτελεσματική, ώστε να είναι πάντα αναγκαίο για την εξάλειψη της επιρροής αυτών των παραγόντων στην πρώτη θέση (2) για την ανεπάρκεια προγεστερόνης που συνδέονται με ελαττωματική η αφομοίωσή του από τους ιστούς στόχους, η πρόσθετη χορήγηση της προγεστερόνης δεν θα οδηγήσει επίσης σε βελτίωση της κατάστασης, επειδή οι ιστοί δεν είναι ευαίσθητοι σε οποιονδήποτε τύπο prog Theron.

Η βέλτιστη θεραπευτική δόση της προγεστερόνης
Δεν υπήρχε μακρά χρονική περίοδος μεταξύ των γιατρών και δεν υπάρχει ακόμη συμφωνία σχετικά με το ποια θα πρέπει να είναι η θεραπευτική δόση της προγεστερόνης για τη θεραπεία πολλών παθήσεων, ιδιαίτερα της ανεπάρκειας της ωχρινικής φάσης. Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η μεμονωμένη δόση προγεστερόνης από το επίπεδο της προγεστερόνης στο αίμα;
Οι διεξαγόμενες μελέτες έφεραν ακόμα περισσότερο χάος, επειδή, ανεξάρτητα από τη δόση, το επίπεδο προγεστερόνης στο αίμα των γυναικών μετά τη χορήγηση κυμαίνεται σε τόσο ευρύ φάσμα, ακόμη και στην ίδια γυναίκα, ότι είναι σχεδόν αδύνατο να επιλέξει τη δόση. Ακριβώς το ίδιο ευρύ φάσμα επιπέδων προγεστερόνης παρατηρείται στον κανονικό φυσικό κύκλο.
Τέτοιες μεγάλες διακυμάνσεις εξαρτώνται αυστηρά όχι από τη δόση της προγεστερόνης, αλλά από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της πεπτικότητας των ορμονών και του μεταβολισμού της σε κάθε γυναίκα, συμπεριλαμβανομένου του δείκτη μάζας σώματος. Εκτός από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της ανταλλαγής προγεστερόνης, η πεπτικότητα και η απέκκριση εξαρτάται από τον τύπο της τροφής.
Έτσι, η θεραπευτική δόση της προγεστερόνης δεν έχει βρεθεί μέχρι τώρα, όπως δεν έχει βρεθεί η βέλτιστη διάρκεια της χορήγησης προγεστερόνης. Σε διαφορετικές δημοσιεύσεις, μπορεί κανείς να βρει διαφορετικό αριθμό ημερών θεραπείας - από 5 έως 14, που δεν έχει επιστημονικά κλινικά στοιχεία που να επιβεβαιώνουν την αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας διάρκειας.

Απόσυρση αιμορραγίας
Μετά το διορισμό της προγεστερόνης και την διακοπή της λήψης της σε γυναίκες, υπάρχει αιμορραγία απόσυρσης. Η διάρκεια και η ένταση αυτής της αιμορραγίας δεν εξαρτάται από τη δόση και τη διάρκεια της χρήσης προγεστερόνης.
Και τι γίνεται με την κατάσταση εάν μια γυναίκα σχεδιάζει μια εγκυμοσύνη; Μετά από όλα, πολλοί γιατροί συνταγογραφούν την προγεστερόνη (duphaston) είναι εντελώς παράλογο, ακριβώς "για κάθε περίπτωση" επειδή όλοι το κάνουν. Συχνά αυτό το ραντεβού είναι τόσο ανεπαρκές ώστε η ωορρηξία μειώνεται και αυτή η θεραπεία γίνεται αντισυλληπτικό σχήμα προγεστερόνης.
Πολλοί άνθρωποι λαμβάνουν προγεστερόνη από 14-16 ημέρες του κύκλου σε 25 (συνήθως σε παλαιότερες δημοσιεύσεις, η διάρκεια θεραπείας για ανεπάρκεια ωχρινικής φάσης είναι 10 ημέρες). Όμως, την 25η ημέρα του κύκλου, μια γυναίκα μπορεί να έχει γονιμοποιημένο ωάριο στη μήτρα εάν δεν είναι προστατευμένη και κατάφερε να μείνει έγκυος (αλλά όχι χάρη στην προγεστερόνη). Η ακύρωση της προγεστερόνης την ημέρα αυτή μπορεί να επηρεάσει δραστικά τη διαδικασία εμφύτευσης, προκαλώντας αιμορραγία απόσυρσης. Θα είναι δυνατή η διάγνωση της εγκυμοσύνης από την άποψη της hCG πολύ αργότερα. Η συνέχιση της προγεστερόνης δεν είναι επίσης ορθολογική - ο κύκλος θα επεκταθεί, ο οποίος θα μπορούσε να θεωρηθεί λάθος για την εγκυμοσύνη, ο οποίος θα διαταράξει τις ορμόνες της γυναίκας.

Ο ρόλος της βιταμίνης C στη θεραπεία της ωχρινικής ανεπάρκειας
Διαπιστώθηκε ότι οι γυναίκες που πάσχουν από πρωτογενή ανεπάρκεια του ορού αυξημένο επίπεδο ωχρινική φάση του ουσιών που σχετίζονται με την οξείδωση των λιπών (lipoperioksidatsiey), ενώ τα επίπεδα της βιταμίνης C (ασκορβικό οξύ), βιταμίνη Ε (α-τοκοφερόλη) και ερυθροκυττάρων γλουταθειόνης γνωστές για τις αντιοξειδωτικές ιδιότητες τους, μειωμένη.
Η κύρια επίδραση του ασκορβικού οξέος στο ανθρώπινο σώμα παρατηρείται σε τρεις κατευθύνσεις: βιοσύνθεση κολλαγόνου, βιοσύνθεση στεροειδών και πρωτεϊνικής ορμόνης, μείωση ή εξάλειψη μοριακής οξείδωσης (αντιοξειδωτική επίδραση).
Είναι γνωστό ότι οι ωοθήκες είναι όργανα που συσσωρεύουν ασκορβικό οξύ, συνηθέστερα σε τεχνολογικά κύτταρα και κοκκώδη κύτταρα. Στη διαδικασία ανάπτυξης θυλακίων, η συγκέντρωση της βιταμίνης C στο υγρό της αυξάνει και γίνεται μεγαλύτερη από τη συγκέντρωση στον ορό του αίματος. Ως εκ τούτου, αρκετοί επιστήμονες έχουν προτείνει ότι ο διορισμός μιας πρόσθετης δόσης βιταμίνης C μπορεί να βελτιώσει την κατάσταση της ωχρινικής ανεπάρκειας. Ωστόσο, μελέτες προς αυτήν την κατεύθυνση έδειξαν ότι, παρά το γεγονός ότι το ασκορβικό οξύ αυξάνει ελαφρώς τα επίπεδα οιστραδιόλης και προγεστερόνης σε γυναίκες με ωχρινική ανεπάρκεια, η χρήση του δεν οδηγεί σε βελτίωση του επιπέδου της σύλληψης και της κύησης.

Έτσι, συνοψίζοντας την ανεπάρκεια της προγεστερόνης, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι οι περισσότερες γυναίκες που έχουν αυτή τη διάγνωση δεν έχουν τέτοια κατάσταση και η συνταγογράφηση της προγεστερόνης είναι εντελώς παράλογη και λανθασμένη.


Επόμενο Άρθρο
Οικολογικό εγχειρίδιο